신장이식의 성공적인 평가를 위해서는 수술과정만큼 신장이식 후 추적기간이 중요합니다.
신장이식이란?
신장은 혈액 속의 유해물질을 걸러내고 소변으로 체외로 제거하며, 혈액 내 산-염기 균형을 유지하는 중요한 기관입니다. 신장 하나면 생명을 유지하기에 충분합니다. 그러나 양쪽 신장의 기능이 영구적으로 저하되는 경우를 만성신부전으로 정의합니다. 만성 신부전의 경우 개인의 필수 활동을 유지하기 위해 정기적인 투석이 필요합니다.
투석은 신장 기능의 일부만을 충족시킬 수 있습니다. 신부전 정도에 따라 일주일에 2~3회 투석을 받아야 하기 때문에 삶의 질이 떨어지고 식사도 제한해야 한다. 투석 외에도 정기적인 약물 복용과 신장 기능 부족으로 인한 부족한 부분을 보완해야 합니다.
신장 이식은 더 높은 삶의 질과 장수를 제공하는 유일한 만성 신부전 치료 방법입니다. 말기 신장 질환으로 진단받은 개인은 신장 전문의에 의해 장기 이식 센터로 의뢰됩니다. 여기서 신장 전문의는 환자의 신장 이식 적격성을 평가합니다.
의사는 먼저 환자에게 생체 기증자에 관해 질문합니다. 환자의 어머니, 아버지, 자녀 등 1촌 친족부터 형제자매, 손주, 삼촌 등 4촌 친족까지 순응도를 조사한다.
생체 기증 신장 이식을 받을 기회가 없는 환자는 투석을 시작하고 즉시 사체 목록에 올라갑니다. Cadaver는 뇌사 상태에 빠진 사람들을 묘사합니다. 뇌와 뇌간 기능을 회복 불가능하게 상실한 환자는 회복과 환생의 가능성이 없기 때문에 의학적으로 사망한 것으로 간주됩니다.
뇌사 환자의 주요 장기 역시 모든 의학적 지원에도 불구하고 시간이 지남에 따라 기능을 잃습니다. 따라서 뇌사자 가족들이 다른 사람의 회복과 생존을 위해 장기기증에 대한 빠른 결정을 내리는 것은 매우 중요합니다. 뇌사자로부터 적출한 신장 등 장기 기증, 전신 기증 그것은 당신의 코트를 망치지 않습니다. 수술은 살아있는 사람을 수술하는 것처럼 꼼꼼하게 진행되며, 수술 후 외과의사가 몸을 봉합합니다.
교차 신장 이식이란 무엇입니까?
가족으로부터 신장을 받을 기회가 없는 절박한 두 세 쌍의 부부가 서로 신장을 공유하면 건강한 이식을 받을 수 있는 기회가 생깁니다. 교차 신장 이식이라고 합니다. 교차 신장 이식은 '신장 형제회'라고도 알려져 있습니다.
생존 신장 기증자임에도 불구하고 이식에 실패하는 주요 이유:
- 기증자와 수혜자 간의 혈액형 부적합성: 생체 신장 이식의 경우 기증자, 기증자 및 수혜자 혈액형이 일치해야 합니다. 예를 들어 수혜자의 혈액형이 A이고 기증자의 혈액형이 B인 경우 이식이 불가능합니다. 이식이 이루어지려면 기증자의 혈액형이 A 또는 O여야 합니다.
- 혈액 내 항원으로 인해 친척으로부터 신장을 얻을 수 없음(일관되지 않음) 교차 일치 테스트): 호환되지 않는 교차 일치 테스트는 심각한 거부반응(장기 거부반응)을 유발하는 조건입니다. 교차 이식 프로그램에 등록된 커플은 혈액형, 연령, 성별에 따라 매칭될 수 있습니다. 부부의 조직검사와 교차검사가 적합하면 부부를 소개하게 된다.
예를 들어 기증자는 A형, 기증자는 O형임에도 불구하고 친족으로부터 신장을 받을 수 없는 부부가 있다고 가정해 보겠습니다. 수혜자의 항체 수치가 높기 때문에 혈액형과 기증자의 혈액형이 일치합니다. 이 부부는 교차 목록에 혈액형이 0이고 기증자 혈액형이 A인 부부와 신장 형제자매일 수 있습니다. 이렇게 하면 교차이식 목록에서 가장 어려운 매칭인 혈액형 0인 수혜자에 대한 매칭이 가능합니다.
누가 신장 기증자(기증자)가 될 수 있나요?
우선, 건강한 단일 신장은 신체의 모든 필요를 충족시켜야 하며, 정상적으로 충족시킬 수 있음을 알아야 합니다. 신장 기증을 결정한 경우 기증자(기증자/기증자)에 대한 자세한 스캔이 수행됩니다.
신체검사, 혈액, 박트 병리학 및 방사선학적 검사 외에도 초음파 검사, 심전도 검사, CT 등의 추가 검사를 수행하여 환자의 전반적인 건강 상태를 확인할 수 있습니다. 평가가 기준을 충족하면 장기 기증이 허용됩니다.
신장 기증에 연령 제한은 없지만 65세 이상인 경우 다른 모든 장기와 마찬가지로 신장도 나이가 들면서 기능 장애를 경험할 수 있습니다. 따라서 65세 이상의 기증자는 꼭 필요한 경우를 제외하고는 신장 기증이 허용되지 않습니다. 18세 미만은 살아있는 신장을 기증할 수 없습니다.
심사 결과, 신장기증 대상자 중 과거 신장질환, 고혈압, 당뇨병 등의 병력이 있는 경우 기증이 인정되지 않습니다.
기증자 가족 중 신부전증이 있는 경우, 신장 적출은 30세 이상이고 질병의 징후가 없는 사람에게서만 가능합니다. 신장 기증의 또 다른 중요한 요소는 기증자와 수혜자 간의 혈액 적합성입니다. 혈액형이 0인 사람은 혈액형이 0, A, B, AB인 수혜자에게 신장을 기증할 수 있습니다. AB 혈액형을 가진 수혜자는 모든 혈액형의 신장을 받을 수 있습니다. 0, A, B AB 혈액형에 장기를 기증할 수 있습니다.
환자의 어머니나 아버지에게서 채취한 신장은 cudu에 의한 수용은 부분적으로 실현됩니다. 형제자매 간의 신장 이식에서는 완전 또는 중간 수준의 동의가 확인될 수 있습니다. 이 모든 것 외에도 조직 부적합이 있는 사람들에게도 신장 이식을 시행할 수 있습니다. 그러나 조직 부적합이 있는 이식 유형의 경우 수혜자의 신체가 향후 몇 년 안에 새로운 신장을 거부할 위험이 더 높습니다. )로 진단된 모든 환자는 이 단계에서 환자의 신장 기능이 영구적으로 손상되고 환자의 생명이 위험에 빠지기 시작했습니다. 따라서 가능한 한 빨리 이식하는 것이 좋습니다. 이식 후에도 혈액에서 독성 물질을 지속적으로 걸러내는 신장의 중요성은 일주일에 세 번 혈액투석 치료를 받는 것과 비교하면 건강 유지 측면에서 쉽게 이해될 수 있는 주제일 수 있습니다.
신장이식을 할 수 없는 경우는?
- 신부전이 다른 치료법으로 치료가 가능한 경우
- 신장이식을 시행할 기간, 환자가 활동성 감염이 있는 경우
- 최근에 발병하여 치료가 불가능한 악성암이 있는 경우
- 환자가 다음과 같은 질환을 앓고 있는 경우 기대 수명이 짧은 경우,
- 환자의 심장이나 폐가 이식된 경우, 환자가 너무 허약하여 수술을 견딜 수 없는 경우
- 약물을 적극적으로 사용하는 경우,
- 일차적 옥살산증(이 경우 신장과 간을 동시에 이식해야 함)에는 이식을 할 수 없습니다.
신장 이식은 어떻게 진행되나요? 단계는 무엇입니까?
환자의 이식 적격성을 확인한 후 환자의 4급 친척 중 한 명이나 뇌사 환자로부터 적합한 신장을 얻어야 합니다. 신장 이식에서는 새로운 신장을 오른쪽이나 왼쪽 서혜부에 배치하고, 오래된 신장은 대개 그 자리에 남겨둡니다. 신장 이식 수술은 보통 2~3시간 정도 소요됩니다.
신장이식 수술은 장과의 접촉이 없기 때문에 수술 후 바로 식사를 시작할 수 있습니다. 살아있는 사람에게서 신장을 채취할 경우 기증자의 왼쪽 신장을 먼저 검사합니다. 이 신장이 적합하다면 이식하는 것이 좋습니다. 보다 원활하게 기능을 수행하는 신장은 기증자에게 남겨집니다. 성공적인 신장 이식 수술 후, 살아 있는 기증자로부터 신장을 적출한 환자는 5일째 퇴원할 수 있습니다.
시체에서 신장을 적출하는 경우 신장이 기능을 시작하는 데 며칠이 걸리며 그만큼 배출 시간도 늘어납니다. 신장 이식 후 1~2년 후에 임신하고 아이를 갖는 데는 아무런 해가 없습니다.
신장 이식 후 고려해야 할 사항은 무엇입니까?
첫 번째 생화학 검사는 이식 후 이틀 후에 실시됩니다. 우리 병원을 떠나요. 1차 조절 후에는 일주일에 2번씩 우리 병원에 내원하여 생화학 검사를 받는 것이 필요합니다. 내원하여 추후 검사를 받는 빈도가 주 1회, 15일에 1회, 월 1회로 변경됩니다. 사용되는 면역억제제(면역억제제)의 용량은 혈중 농도에 따라 조절됩니다. 그렇기 때문에 정기적인 혈액검사를 받는 것이 매우 중요합니다. 헌혈 시간은 사용하는 약물에 따라 조정됩니다. 인슐린 치료를 받고 있는 환자는 퇴원 후 당뇨병 폴리클리닉에서 추적관찰을 받습니다. 수술 후 1개월 후에 스킨 클립을 제거합니다. 상처 부위에 발적, 부기 또는 체액 형성이 관찰되면 즉시 의사의 진료를 받으십시오. 하루에 최소 2000~3000cc(2~3리터)의 수분을 섭취하는 것이 소변 배출에 중요합니다. 약은 의사의 지시에 따라 동시에 복용해야 합니다. 추가 약물을 사용해야 하는 상황에 대해 이식 팀과 담당 의사에게 알릴 필요가 있습니다.
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