이 질환은 가임기 여성에게 발생하는 질환으로, 자궁 내막(자궁내막)이 정상 위치와 다른 위치에 정착되면서 발생하며, 장기적인 염증 반응으로 진행됩니다. 이 질병은 종종 늦게 진단되어 환자를 사회적, 신체적 어려움에 빠지게 합니다. 자궁내막증은 가임기 여성의 6~10%에서 나타나는 반면, 불임 및 장기간의 골반통을 앓고 있는 여성의 30~50%에서 나타납니다. 평균 진단 연령은 35세입니다. 조기 월경, 짧은 월경 간격, 출혈 기간 및 양의 증가, 낮은 출산 횟수, 짧은 모유 수유 기간, 과도한 음주 및 카페인 섭취, 환경 중 다이옥신 노출 등이 이 질병의 위험 요소가 높습니다. 이 상태가 일란성 쌍둥이에서 더 흔하다는 사실은 유전적 소인을 나타냅니다. 질병의 메커니즘에 관해 많은 이론이 제시되었습니다. 이 질병은 종종 복막 자궁내막증(복부 내막에 위치한 병변), 난소 자궁내막종(난소에 위치한 초콜릿 낭종) 및 직장질 심부 침윤 결절(후장과 질 사이의 벽에 위치한 통증성 조직 비후)으로 나타날 수 있습니다.
가장 흔하게 나타나는 증상은 월경통(월경통) 90%, 골반통(사타구니 통증) 87%, 성교통(성교 고통) 68%, 불임(65%) 순이다. 때로는 불규칙한 출혈이 동반될 수도 있습니다. 질병의 유병률과 이로 인해 발생하는 불만은 다양합니다. 통증을 호소하는 환자의 자궁내막증을 고려하여 진단을 내립니다. 검사는 완전히 정상일 수 있으나 질 후벽을 심층적으로 검사하는 동안 통증, 난소의 유착 병변, 자궁이 뒤쪽에 고정되어 있는 것이 관찰될 수 있습니다. 복강경검사는 유착의 진단과 제거, 조직의 박리, 병변의 제거를 위한 가장 이상적인 수술 방법입니다. 질경유 초음파를 사용하면 난소 자궁내막종(초콜릿 낭종)을 진단할 수 있으며 민감도는 84~100%, 특이도는 90~100%입니다. MRI는 더 민감하지만 비용이 많이 드는 대안입니다. CA125 검사는 특이적이지 않고 민감하지 않기 때문에 일반적으로 권장되지 않습니다.
확실한 치료법이 없는 자궁내막증 치료는 환자 중심으로 이루어져야 합니다. 목표는 생식력을 보존하고 통증을 치료하며 질병 재발을 예방하는 것입니다. 줄여야합니다. 계획은 불만의 정도, 병변의 위치, 질병의 단계, 임신에 대한 욕구, 이전의 수술 및 의학적 치료, 난소 예비력, 그리고 가장 중요한 것은 환자의 선택을 고려하여 결정됩니다. 통증이 있는 경우에는 약물치료를 선택하고, 불임이 있는 경우에는 원인이 발견된 치료를 선택하며, 임신이 되지 않고 자궁내막증 이외의 다른 이유가 없는 경우에는 수술 및/또는 IVF를 선택해야 합니다. 그러나 반복적인 수술로 인해 난소 예비력이 감소한다는 사실을 잊어서는 안됩니다. 따라서 수술적 치료는 내과적 치료에 반응하지 않는 통증이 있는 경우로 제한해야 하며, 암의 위험을 배제할 수 없거나 매우 큰 낭종이 있는 경우에는 수술적 치료를 고려해야 합니다.
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