OHSS는 체외수정 및 불임(수정) 치료에서 의인성 약물 사용으로 인해 발생하는 가장 심각한 합병증입니다. 사용된 약물로 인해 난소의 과도한 성장과 정맥 밖으로 체액 누출이 발생합니다. OHSS의 불만 및 증상은 약물 사용을 시작한 지 약 10일 후에 나타나기 시작합니다. OHSS는 경증 또는 중증일 수 있습니다.
경증 및 중등도 OHSS에서 나타나는 소견:
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메스꺼움 및 구토
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경증 및 중등도의 복통
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설사
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복부 팽만감 및 복부 둘레 증가
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난소 부위의 압통
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빠른 체중 증가(3kg 이상)
심각한 OHSS에서 관찰된 소견:
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급격한 체중 증가, 5~10일 내에 15~20kg
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심각한 복통
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심한 메스꺼움과 구토
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소변량 감소
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숨가쁨
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심각한 복부 팽창 및 긴장
난소과자극증후군(OHSS) 원인 :
정확한 원인은 정확히 알려져 있지 않지만, hCG 호르몬의 양이 많으면 정맥에서 체강으로 체액이 누출됩니다. 이 체액은 난소와 복부의 부종을 유발합니다.
OHSS는 치료 중 난자 성숙을 위해 다량으로 사용되는 hCG 호르몬(크랙 샷) 사용 후 약 1주일 후에 시작됩니다. 치료 중에 임신이 발생하면 OHSS가 더욱 악화됩니다. OHSS는 알약보다 주사 치료에서 훨씬 더 흔합니다.
OHSS 위험 요소:
OHSS 위험을 증가시키는 요소:
<PCO(다낭성 난소 증후군)
난포 수가 많은 경우(다낭성 난소)
30세 미만
낮은 체중
E2 레벨의 높고 빠른 증가
이전에 OHSS를 앓은 적이 있음
위험 요인이 없는 여성에게도 OHSS가 발생할 가능성이 있습니다.
OHSS 합병증:
배란 유도 치료를 받는 여성 중 약 1~2명이 OHSS를 앓고 있습니다. 중증 OHSS는 매우 심각하며 사망에 이를 수 있습니다.
합병증:
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복수(복부, 때로는 흉부)
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혈액농축, 혈액 응고, 특히 다리 정맥에서
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저혈량증
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전해질 불균형(나트륨 , 칼륨 등)
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신부전
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난소 염전
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난소 낭종 파열로 인한 심각한 출혈
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호흡 문제
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임신 유산 또는 치료 목적의 임신 중절
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사망은 드뭅니다.
OHSS로부터의 보호:
OHSS 발생 가능성을 줄이기 위해 약물 복용량을 개별적으로 조정해야 합니다. 난포의 수와 크기를 면밀히 모니터링하고 호르몬 수치를 초음파로 조절해야 합니다.
OHSS를 예방하려면:
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약물의 복용량을 조정해야 합니다. 및 변경: 배란 유도에 사용되는 약물은 가능한 가장 낮은 수준으로 사용되어야 합니다. 메트포르민 사용은 PCO 환자의 위험을 줄일 수 있습니다.
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코스팅: 성장하는 난포가 너무 많고 E2 수준이 너무 높으면 주사를 잠시 중단할 수 있습니다. hCG 투여 며칠 전.
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hCG 기피: 성숙을 위해 hCG 대신 GnRH 작용제(예: 류프롤리드)를 사용할 수 있습니다.
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배아 동결: OHSS를 피하는 가장 좋은 방법입니다. 체외수정 치료 중에는 난소에서 모든 난포(성숙 및 미성숙)가 제거됩니다. 성숙한 난포 수정에 의해 형성된 건강한 배아는 그룹으로 냉동되어 난소가 정상이 된 후 이식됩니다.
OHSS에서의 치료:
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강함>
모든 노력에도 불구하고 OHSS가 발생한 경우 면밀한 추적관찰을 통해 치료를 시행해야 합니다.
알부민: 혈관 내 종양압을 증가시켜 혈관에서 빠져나온 체액이 혈관으로 되돌아오게 합니다.
카바골린(도스티넥스)은 초기에 혈관 투과성을 감소시킵니다.
혈관 내 혈전증을 예방하기 위해 헤파린을 시작합니다.
입원하여 체액과 전해질 균형을 점검합니다.
심각한 부기와 그에 따른 호흡곤란이 발생하는 경우 환자의 증상을 완화하기 위해 약간의 산성 수액을 섭취합니다.
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