유방암은 터키에서 두 번째로 흔한 암 유형입니다. 게다가 여성에게 나타나는 암 중
1위를 차지합니다. 우리나라 인구 10만 명 중 43명에게서 나타나며, 연간 신규 유방암 환자는 약 17,000명 정도가 될 것으로 예상된다. 이 수치는 여성에게 나타나는 암 4개 중 1개가 유방암이라는 것을 대략적으로 보여줍니다. 연구에 따르면
여성 8명 중 1명은 평생 동안 유방암에 걸릴 위험이 있습니다.
- 병리학
유방암 하면 침윤성 암이 떠오른다. 또한, "상피내암"이라고 불리는 암의 종류를 암이라고 부르지만, 확산(침윤)되지 않으므로 유방암으로 간주되지 않습니다. 가장 흔한 유형의 유방암은 유관에서 발생하는 암으로,
유관암이라고 합니다. 또 다른 일반적인 유형은 젖을 생산하는 샘에서 발생하는 소위 "소엽"암입니다.
이 외에도 점액암, 수질암, 세뇨관암, 아데노이드 낭성암, 유두암 등
유방암에는 드문
암도 있습니다.
유방암은 이질적인 질병 그룹입니다. 이들은 호르몬 수용체와 Her2 수용체 발현에 따라 4개의 하위 그룹으로 대략 검사됩니다:
1. Luminal A 유방암:에스트로겐 및/또는 프로게스테론 수용체 양성, Her2 음성.
2. Luminal B(삼중 양성):에스트로겐 및/또는 프로게스테론 수용체 양성, Her2 양성. 부정적인 하위 그룹 Her2도 있습니다.
.
3. Her2 양성:에스트로겐 및/또는 프로게스테론 수용체 음성, Her2 양성
4. 삼중 음성:에스트로겐 및/또는 프로게스테론 수용체 음성, Her2 음성
이러한 내강 A 유형의 암은 임상 경과가 양호한 반면, 삼중 음성 하위군은 더욱 공격적입니다.
강의. 치료 계획 시 이러한 특징을 고려하여 결정해야 합니다.
- 유방암 위험 요인
여성 성별 유방암의 위험인자는 연령, 노령 등이 가장 중요한 위험인자입니다. 유방암이 발생하는 평균 연령은 약 62~65세입니다. 다만, 어린 나이에도 나타날 수 있다는 점을 잊어서는 안 된다.
에스트로겐 호르몬의 장기간 복용 극단적인 상황에서는 유방암 발병 위험이 높아집니다.
이러한 상황에는 노령 출산, 조기 월경, 늦은 나이에 폐경기 진입,
단기 모유 수유, 피임약, 폐경 후 호르몬 치료, 큰 키,
br /> 비만, 지방 함량이 높은 음식 섭취, 만성 음주.
또한 양성 유방 낭종 및 섬유선종 질환도 다음과 같은 위험을 증가시킵니다. 유방암.
유방암 가족력이 있는 것도 중요합니다. 이는 위험 요인입니다. 유방암에서는 유전적 장애가 나타날 수 있습니다. 이러한 변화는 유방암의 발병으로 이어질 수 있습니다. 유방암 가족력이 유방암 발병 위험을 증가시키지만,
유방암의 6~8%만이 유전적 전달로 설명될 수 있습니다. 이들 환자에서 BRCA1 및 BRCA2 유전자의 돌연변이가 검출되면 유전적 전이가 있음을 나타냅니다. 어머니 쪽이 어린 나이에 유방암에 걸렸거나 가족 중에 남성 유방암이 있는 경우 유전적 가족성 유방암 가능성을 나타낼 수 있습니다.
- 유방암은 어떻게 증상을 나타냅니까?
작은 종양은 일반적으로 증상을 일으키지 않습니다. 유방암의 가장 흔한 증상은 덩어리가 만져지는 것입니다. 일부는 통증을 경험할 수 있지만 종양 덩어리는 일반적으로 통증이 없습니다.
다른 중요한 증상으로는 종양이 피부에 유착되어 유방 피부가 수축되고
유두가 수축되는 현상이 있습니다. 유방 피부의 부종과 두꺼워짐으로 인해 오렌지 껍질이 나타날 수 있습니다. 유두에서 피가 섞인 분비물이 나올 수 있지만 모든 피가 섞인 분비물이
암을 의미하는 것은 아닙니다. 진행 단계에서는 영향을 받은 장기에 특유한 증상이 나타날 수 있습니다.
- 유방암은 어떻게 진단하나요?
유방암까지 임상적으로 검출 가능한 크기에 도달하며, 빠르게 발전하고 성장하는 종양이 아닙니다. 특정 크기에 도달하면 성장이 가속화됩니다. 종양은 평균 5~6년 내에 직경 1cm에 이릅니다. 처음에는 림프관을 통해 겨드랑이 림프절로 퍼진 다음 혈액을 통해 간, 뼈와 같은 먼 기관으로 퍼집니다. 초기 단계의 작은 종양은
눈에 띄지 않을 수도 있고 아무런 증상도 나타나지 않을 수도 있습니다. 조기 진단에서 가장 중요한
요소는 이 문제에 대한 인식입니다. 인식을 높이고 여성의 인식을 높입니다. 우리나라에서는 터키 보건부에서 권장하는 검진 프로그램이
KETEM 센터에서 진행됩니다. 유방조영술은 가장 중요한 조기 발견 방법입니다. 집에서 하는 유방 자가검진
은 인식을 높이는 데 중요하지만 그다지 민감한 방법이 아니기 때문에 초기 단계의 종양 진단에는 신뢰할 수 없습니다. 마찬가지로 의사가 매년 실시하는 유방 검사는 객관적이지 않기 때문에
작은 종양은 놓칠 수 있습니다. 유방조영술 이외의 이러한 방법은 질병의 조기 진단 및 환자의 기대 수명에 크게 기여하지 않는 것으로 나타났습니다. 하지만 여전히 관련 당국과 단체에서는 유방암 인식 제고와 여성의 인식 제고를 권고하고 있습니다.
여성은 40세 이후부터 1년에 1회 정기적으로 유방촬영술을 받을 것을 권고하고 있습니다.
논란의 여지가 있지만 유방조영술의 진정한 이점은 50세 이후입니다. 이런 이유로 40~50세 사이에 2년에 한 번씩 유방촬영술을 받는 것은 의심의 여지가 없는 한 해가 되지 않는다는 의사들도 있다.
그 이유는 폐경 전 유방조직이 단단하고 단단해져서 작은 병변을 놓칠 가능성이 있어 검사의 민감도가 떨어지기 때문입니다.
폐경기와 나이가 들수록 유방 조직의 지방 함량이 증가하여
영상 촬영이 더 건강해질 수 있습니다.
- 유방암은 어떻게 치료하나요?
수술
초기 유방암의 주된 치료법은 수술입니다. 광범위한 질병에는 수술을 할 수 없습니다.
특히 작은 종양의 경우 유방보존술이라는 기법으로 유방 전체를 제거하는 것보다 종양 부분을 부분적으로 제거하는 것이 바람직합니다. 유방
보존 수술은 종괴절제술이나 사분체절제술의 형태를 취할 수 있습니다. 유방 보존 수술을 받은 환자의 경우
건강한 유방 조직이 제거되지 않은 경우에는 남은 유방 조직에 방사선 치료를 실시해야 합니다
. "유방절제술"이라는 또 다른 수술 방법을 사용하면 유방 조직을 모두 제거합니다.
큰 종괴, 하나 이상의 종양 및 작은 유방의 경우
만족스러운 결과를 얻을 수 없는 경우 유방절제술을 선호합니다.
화학요법
수술 후 "보호"(보조)초기 단계의 화학요법은 종종 보완요법으로 적용됩니다.
일반적으로 종양이 2cm보다 크거나 겨드랑이 림프절로 전이된 경우에 시행됩니다.
결정은 환자별로 이루어져야 합니다. 치료 여부를 결정할 때 종양의 크기(T
병기), 겨드랑이 림프절로 전이되었는지 여부(N병기),
종양의 에스트로겐/프로게스테론 수용체를 고려해야 하며, 호르몬 민감도 상태, Her2(c-erb-B2)라는 암 유전자의 존재 여부 등의 요소를 평가합니다.
그 사이에
화학요법 여부는 유전자 검사를 통해 결정할 수 있으나 이러한 유전자 검사는 급여가 아니기 때문에 환자가 부담해야 한다. 수술이 적합하지 않은 경우
"신보조"화학요법을 시작하고 수술을 연기할 수 있습니다. 질병이 진행된 단계에서는
완화적 화학 요법이 적용됩니다.
Her2 양성 환자의 치료에는 Anti-Her2 표적 제제를 사용해야 합니다.
이 약물은 "보호" 목적. 유일한 약물은 단일클론 항체인 "트라스투주맙"이라는 약물입니다. 예방 목적으로 52주 동안 투여하는 것이 좋습니다. 트라스투주맙을 함유한 병용요법은 진행성 질환의 첫 번째 치료 시리즈에서 표준입니다.
첫 번째 단계로 '페르투주맙(pertuzumab)'이라는 스마트 분자가 우리나라에서도 허가를 받았다. 트라스투주맙 엠탄신과 라파티닙은
2차 요법 및
항Her2 요법으로 사용할 수 있는 기타 약물입니다.
호르몬 요법
초기 질병에서 호르몬 수용체가 양성인 경우, 예방 조치로 호르몬 요법을 최소 5년 동안 적용합니다. 이러한 목적으로 타목시펜이 선호되는 경우가 많습니다. 폐경기에 들어간 환자의 경우 아로마타제 억제제라고 불리는 아나스트라졸이나 레트로졸이라는 약물을 선호하는 경우가 점점 늘어나고 있습니다. 폐경기에 진입하지 않은 여성은 LHRH 유사체라는 주사를 통해 인공 폐경을 시작해야 할 수도 있습니다.
방사선 요법
유방 보존 수술 후에는 예방적 방사선 요법이 정기적으로 적용됩니다. 이제 유방 절제술 후 겨드랑이 림프절로 전이된 것으로 확인된 환자에 대한 표준 관행이 되었습니다.
유방암 검진
국가, T.R. 보건부가 권장하는 검사 원칙은 KETEM
이라는 센터에서 시행됩니다. 따라서 “유방암의 이상적인 방법은 2년마다 유방촬영술을 통한 검진이다. 주요 검진방법은 유방촬영술이지만, 유방촬영술의 효과를 높이기 위해서는 검진에 참여하는 모든 여성을 대상으로 임상적 유방검진도 함께 시행해야 한다. , 사회에서는 인식 제고를 위해 20세 이후의 모든 여성에게 컨설팅 서비스를 제공하여
유방 자가 검진을 실시해야 합니다. 검진은 40세부터 시작하여 69세에 종료됩니다.
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