천골은 척추의 가장 낮은 부분입니다. 뒤에서 골반을 감싸며 그 연속체 역할을 하는 구조를 가지고 있습니다. 때로는 미골이라고 불릴 수도 있습니다. 골반을 구성하는 가장 중요한 뼈 중 하나입니다.
천골 종양은 해부학적 위치와 포함된 신경 뿌리, 골반 장기 및 큰 혈관과의 관계, 그리고 치료의 미묘함. 천골 종양 중 일부는 천골 자체에서 유래할 수 있지만, 다른 부위의 (전이성) 종양도 천골에서 흔히 볼 수 있습니다. 양성종양 중에는 거대세포종양, 동맥류성 골낭종, 골양골종, 신경초종양 등이 나타날 수 있습니다. 악성종양에서 척삭종과 육종이 보일 수 있습니다.
증상
때때로 허리나 다리의 통증만 있을 수도 있고, 때로는 미골에 통증이 있을 수도 있습니다. 때로는 다리의 무감각이나 힘의 상실이 발생할 수도 있습니다. 배뇨 장애, 소화기 계통 및 배변 문제가 발생할 수 있습니다. 변비와 포만감이 때때로 관찰되는 첫 번째 증상입니다. 성기능 장애가 발생할 수 있습니다. 증상은 종양의 위치와 확산에 따라 매우 다른 임상 양상을 나타낼 수 있습니다. 악성 종양 외에 고열, 체중 감소, 악성 종양의 일반적인 소견 등도 관찰될 수 있습니다. 진단에는 환자의 증상, 병력, 검사가 매우 중요합니다.
진단
- 일반적으로 자기공명영상(MRI)이 첫 번째 검사입니다. 요청했습니다. 이는 종양에 대한 매우 자세한 정보를 제공합니다. 또한, 종양과 골반 장기와의 관계를 평가합니다.
- 천골 단층촬영은 척추뼈의 구조와 종양의 석회화에 대한 자세한 정보를 제공할 수 있습니다.
- 혈관 조영술을 사용하면 종양 조직의 혈액 공급과 주변 큰 혈관과의 관계를 볼 수 있습니다. .
- 엑스레이에서 천골 뼈의 악화 및 융해를 볼 수 있습니다.
치료
천골종양의 치료를 결정하는 가장 중요한 기준은 종양의 종류입니다. 이를 위해 환자는 일반적으로 생검을 받습니다. 병리학적 결과에 따라 치료가 결정된다.
척색종, 육종 등 악성종양의 치료에는 방사선요법이나 화학요법이 사용된다. 큰 효과가 없기 때문에 종양을 제거하는 것이 주된 치료법이다. 여기서 가장 중요한 점은 종양을 주변의 건강하고 종양이 없는 조직과 함께 제거하는 것입니다. 다리와 발을 조절하는 신경과 소변과 대변을 조절하는 신경이 천골을 통과합니다. 천골 종양에서 이러한 신경 구조는 일반적으로 종양 조직으로 둘러싸여 있으며 분리될 수 없습니다. 종양을 제거할 때 이러한 신경 구조를 절단해야 할 수도 있습니다.
양성 종양의 경우 종양은 일반적으로 종양에 들어가서 파괴함으로써 제거됩니다. 이런 방식으로 신경 구조를 보호하는 것이 가능할 수 있습니다. 천골 전체 제거(천골 전절제술) 후에는 요골반 안정화(나사로 척추와 골반을 고정)가 필요할 수 있습니다.
천골 종양에 대한 수술적 개입은 여러 측면에서 높은 위험을 수반합니다. 종양을 완전히 제거하는 것이 수술적 치료의 기본입니다. 그러나 위치의 특성과 복부 및 골반 장기와의 관계로 인해 신성전절제술은 매우 특별한 수술입니다. 따라서 천골종양 수술은 천골수술 경험이 풍부한 의료진이 집도하는 것이 중요합니다.
수술 전 혈관조영술과 폐색을 시행하면 수술 중 편안함을 높이고 혈액 손실을 최소화할 수 있습니다. 때로는 이 방법으로 종양에 효과적인 약물을 전달하는 것이 가능할 수도 있습니다. 수술 후 남은 종양의 크기를 줄이고 재발을 예방하기 위해 방사선 요법을 사용하지만 대부분의 악성 종양에는 효과가 없습니다.
척삭종
전체 악성종양의 약 절반 chordomas는 천골에서 볼 수 있습니다. 또한 척삭종은 천골에서 발생하는 가장 흔한 종양입니다. 출생 전에 형성된 척삭 잔여물에서 발생하는 이 종양은 악성이며 천천히 자랍니다. 일반적으로 중년 및 노년층에서 더 흔합니다. 여성보다 남성에서 2배 더 흔합니다. 척삭종은 40세 이후 요통과 변비를 호소하는 환자에게 가장 먼저 떠올려야 할 종양 중 하나입니다. 수술 전 조직검사를 통해 진단을 확정하는 것은 수술 계획을 세울 때 도움이 됩니다. 치료는 종양 자체에 들어가지 않고 주변의 건강한 비종양 조직을 통해 이루어집니다. r과 함께 뺍니다. 조기 진단이 가능하다면 수술의 위험과 합병증은 훨씬 낮습니다.
육종
골육종, 연골육종, 유잉육종 등의 종양이 원인입니다. 진행성 국소 통증, 시간에 따른 힘과 감각의 상실, 상실과 기능 장애로 나타날 수 있습니다. 연골육종은 천골에 직접 발생할 수도 있고 연골종, 골연골종과 같은 양성 종양의 악성종양으로 인해 발생할 수도 있습니다. 이는 평균 45세에 나타나며 남성에게 더 흔하고, 골육종은 노년층에서 더 흔합니다. 유잉 육종(Ewing sarcoma)만이 어린이나 젊은 성인에게 발생할 수 있으며, 천골 외부에서 보이는 것보다 예후가 더 나쁩니다. 이는 지연된 임상 증상과 큰 크기에 도달하는 능력 때문입니다. 천골에 위치한 육종의 경우 수술 전 PT/CT 및 조직검사를 통해 진단을 확인하는 것이 중요합니다. 치료는 종양 안으로 들어가지 않고 주변의 온전한 종양이 없는 조직과 함께 종양을 제거하는 것입니다.
거대세포종
거대세포종 천골의 두 번째로 흔한 종양입니다. 일반적으로 양성이지만 부분 악성 종양의 비율은 그리 낮지 않습니다. 또한 폐까지 퍼지는 능력도 있습니다. 이는 뼈가 확장되면서 자라는 종괴로 진단 시 대개 큰 크기에 이릅니다. 많은 환자에서 직장 검사 중에 종괴가 발견될 수 있습니다. 20~40대에서 발병률이 높습니다. 그들은 종종 엉덩이 뒤쪽에 방사성 통증을 나타냅니다. 치료는 수술입니다. 덩어리를 완전히 제거하고, 최대한 깨끗하게 닦아 재발을 방지하는 것이 중요합니다. 뒤집어서 완전히 제거할 수 없는 종양의 경우 소파술을 통해 종양 내부를 깨끗하게 하는 방법도 있습니다. 모든 천골 종양과 마찬가지로 이러한 종양의 수술에서는 나사를 삽입하고 척추와 골반 뼈로 고정해야 할 수도 있습니다.
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