아. 간접접합
교정용 브라켓의 간접접합은 1973년 Dr.에 의해 처음 소개되었습니다. 실버만 박사와 코헨의 작품으로 인기를 얻었습니다. 그러나 결합에 있어서 Dr. Gorelick이 실시한 조사에 따르면 치과교정의의 17%만이 간접 결합을 선호하는 것으로 나타났으며, 1978년 Zachirson은 간접 결합이 직접 결합에 비해 접착 실패율이 심각하다고 밝혔습니다. 그러나 최근 연구에서는 Aguirre 등의 연구에서 간접결합과 직접결합의 접착강도에 큰 차이가 없는 것으로 나타났다. ) 브라켓은 완전 선택사항, 설측 브라켓 간접접합은 완전 선택사항이며, 절대 필수는 아니지만 필수로 다음과 같이 준수해야 합니다. 왜냐하면;
a. 불규칙한 설측 치아 형태는 이 단계에서 설측 브라켓 베이스의 특별한 성형이 필요합니다.
b. 설측 치아 형태의 폭넓은 변화로 인해 치아에 따른 브라켓 베이스 두께와
토크 선택이 필요한 특별한 측정이 필요합니다.
c. 설측 치아 형태에 대해 실무자가 훨씬 덜 익숙하기 때문에 진료소에서 브래킷 높이와 각도를 추정하기가 매우 어렵습니다.
d. 설측 표면에 접착 시 직접적인 시력을 얻는 것은 매우 어렵습니다.
e. 브라켓 위치 지정에는 완전한 정확성이 요구됩니다. 왜냐하면 순측 기술에서 때때로 수행되는 것처럼 작은 오류를 보상하기 위해 만들어진 다양한 굽힘이 설측
아치 와이어에서는 훨씬 더 어렵고 시간이 많이 걸리기 때문입니다.< br /> 에프. 서로 다른 환자 사이와 동일한 환자 내에서 설측 표면 형태의 변화는 순측 해부학에서 발생하는 것보다 훨씬 크며 종종 임상적으로 허용되지 않습니다. 이런 상황은
브라켓 위치와 접착에 큰 문제가 됩니다.
g. 직접 순측 결합과 같이 높이 측정을 적용하면 부정확한
설측 높이 데이터가 발생합니다.
B. 사례 준비
우선 환자는 치아학적인 측면(잇몸과 주변 조직)을 건강한 상태로 만들어야 합니다. 환자에게 예방 및 위생 교육을 실시하고 치주 건강의 현재 상태와 지속 가능성을 확인해야 하며, 특히 상부 송곳니에서 때때로 접할 수 있는 해부학적 변화로 인해 올바른 브라켓 배치가 방해되고 브라켓 토크 값이 발생하게 됩니다. 바꾸다. 이러한 구조는 측정 전에 축소하고 정상 치수에 근접해야 합니다.
또한 동부 인종에서 흔히 볼 수 있는 과도하게 오목한 설측 표면과 숟가락 모양의 앞니가 있는 치아는 복합레진으로 채워야 합니다. 종종 치은 1/3 설측 크라운 부분은 근심 및 원위 변연 능선을 형성하는 모양입니다.
교정 치료할 치아에 금속 또는 도자기 보철물이 있는 경우 치료 전에 플라스틱을 아크릴 보철물로 교체해야 합니다. 이러한 치아를 제작할 때 두께, 높이 및 형태 측면에서 설측 해부학적 구조와 호환되는지 확인하기 위해 주의를 기울여야 합니다.
특히 볼 수 있는 치열 내 치열 또는 함입 치열과 같은 치아 형태학적 기형 상악 측절치의 경우 복합재로 수복해야 합니다.
아말감 수복물은 가능하면 제거해야 합니다. , 치아는 복합재로 수복해야 합니다.
분리, 발치, 가철성 장치, 박리 등의 적용으로 인해 발생할 수 있는 설측 브라켓을 장착한 후 치아 이동이 이루어져야 합니다. 측정 후 이러한 절차를 수행하면 완전한 조화가 위태로워질 수 있기 때문입니다.
이전에 탈착식 장치를 사용했거나 다른 유형의 교정 치료를 받은 경우 측정 단계와 설정 단계 사이에 안정화가 보장되어야 합니다.
또한, 석고 모형은 측정 후 즉시 캐스팅해야 하며, 최대한의 적응을 위해 측정부터 설정 단계까지의 시간과 환자에게 적용하는 시간을 연장하지 않고 최대한 짧게 유지해야 합니다.
다. 적용 가능한 실험실 절차
먼저 올바른 브래킷 위치와 높이를 결정해야 합니다. 이 단계에서는 송곳니와 소구치 사이에 종종 필요한 정렬 굽힘도 결정됩니다.
브라켓 위치가 모델에 정확하게 표시된 후 브라켓이 배치됩니다. TARGTM(Torque/Angulation Reference G)는 오늘날 수년 동안 사용되어 왔습니다. uide) 및 CLASS(Custom Lingual Appliance Set-up Service) 기술 외에 Hiro 시스템, Ray Set® 등의 기술이 있어 높은 일관성으로 브래킷 위치를 감지할 수 있습니다.
1. TARGTM(토크/앵귤레이션 참조 가이드);
원래 TARGTM 방법에서는 Ormco가 1984년에 개발한 TARGTM 기계를 사용합니다. 이러한 방식으로 훨씬 더 쉽고 정확하게 설정을 수행할 수 있습니다. 기계의 토크 팁은 모든 톱니의 수평면을 결정하는 데 사용됩니다. 이러한 방식으로, 씹는 면으로부터 각 치아에 대해 정해진 거리에 브라켓을 접착할 수 있습니다. 그러나 원래의 기계에서는 치아마다 다를 수 있는 전후 두께를 측정하여 인아웃 관계를 미리 파악하는 것이 불가능하였고, 이를 위해 1987년 디디에 필리온(Didier Fillion)이 전자장치를 추가하였다. 치아의 전후 두께도 측정할 수 있는 TARGTM 장비. . 또한 동일한 실무자가 개발한 DALI(Dessin Arc Linguale Informatisé)라는 컴퓨터 프로그램을 사용하여 개별 호형 테이블을 만들 수도 있습니다.
2. CLASS (Custom Lingual Appliance Set-up Service);
TARGTM 방법보다 더 일관성 있게 브래킷 위치를 지정하기 위해 개발된 기술입니다. 치료별 모델에서 준비된 설정 모델은 정확한 브래킷 피팅을 보장하는 데 사용됩니다. 그러나 설정 모델에서 부정교합 모델로의 전환이 어렵고 실험실 절차가 복잡하며 비용이 많이 든다는 점은 이 기술의 단점입니다.
3. HYRO SYSTEM;
이 시스템은 고가의 장비나 전자기기를 사용하지 않고도 검사실 절차를 최대한 쉽게 만들고, 직선 와이어 기법으로 치료가 계속되도록 하는 것을 목표로 합니다.
준비된 설정 모델을 기반으로 적절한 사각형 와이어에서 이상적인 호가 구부러집니다. 그 후, 모델에 적절하게 위치한 브래킷을 아치 와이어로 조정하고 각 치아에 맞는 단일 견고한 캐리어의 모양을 만듭니다.
4. RAY SET®;
Ray Set®은 오늘날 간접접합 적용의 최종 포인트입니다. 올바르게 사용하면 주관성과 개별 오류를 완전히 제거하고 각 치아를 해당 치열궁과 분리된 별도의 단위로 평가하여 3차원 보기를 생성합니다. 트롤링 시스템으로 100% 정확도로 1차, 2차, 3차 값을 감지하는 기능이 있습니다.
D. 올바른 브래킷 위치
설측 교정에서는 원하는 결과를 얻으려면 견고한 인프라가 필요합니다. 따라서 브래킷 위치 지정이 매우 중요합니다. 간접접합의 경우 치아의 기울기, 인아웃 및 토크 값을 고려하여 형태와 형태에 따라 치아 위치를 정할 때 주의해야 합니다.
미리 결정된 브라켓 배치를 통해 치료가 용이합니다. 오늘날 많은 설측 브래킷은 내부 설계의 각도, 토크 및 인아웃 값을 수용하도록 제조됩니다. 다시 말하지만, 브라켓 베이스는 이상적인 것으로 설명될 수 있는 평균 설측 표면의 윤곽에 적응하도록 설계되었습니다. 그러나 브라켓 베이스를 브라켓의 다른 부분에 비해 더 부드럽고 연성이 있는 금속으로 만들면 실험실 단계에서 브라켓 베이스의 모양이 설측 표면 접촉과 최대한 호환되도록 할 수 있습니다.
사전 성형되었지만 브라켓은 치료를 상당히 용이하게 하지만 여전히 크기, 설측 윤곽, 변연 가장자리 해부학의 매우 큰 변화, 치아 형태의 불일치, 수복물의 형태 및 설측 표면 경사와 같은 요인으로 인해 이러한 브라켓을 사용할 때 주의가 필요합니다. 브라켓과 절단연 사이의 작은 차이도 치아의 수직 위치에 영향을 주어 인아웃 관계에 영향을 미치게 됩니다.
같은 높이에 배치된 치아가 다른 경우 전후 방향의 두께가 다르면 브라켓과 치아 전면까지의 거리가 달라져 전후 방향의 불규칙성이 발생하게 됩니다.
수직 방향으로 같은 높이에 배치하더라도 절단 가장자리는 설측 경사가 다른 치아에서 다르게 불규칙하게 위치하게 됩니다. 따라서 이러한 유형의 치아에서는 절삭날의 기울기에 비례하여 브래킷의 위치를 다르게 해야 합니다.
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