우리 몸에서 가장 움직이는 관절인 어깨 관절은 견갑골과 팔뼈의 결합을 제공하고 관절낭과 짧은 힘줄이 함께 유지되도록 돕는 구조입니다. 이러한 이유로 우리는 쉽게 움직일 수 있지만 탈구의 위험도 증가합니다. 어깨관절은 우리 몸을 보호하기 위해 가장 많이 사용하는 관절 중 하나이기 때문에 부상을 자주 당하게 됩니다. 이는 거의 모든 연령에서 관찰될 수 있는 장애입니다. 어깨 탈구는 일반적으로 골절, 혈관 및 신경 손상과 함께 나타납니다.
어깨 탈구의 증상은 무엇인가요?
주로 외상으로 인해 발생하는 어깨 탈구는 상당히 고통스럽습니다. 가장 흔한 증상:
- 어깨 안팎의 심한 통증
- 환자가 팔을 명확하게 사용할 수 없음(다른 손으로 팔을 잡는 경우에도)
- 어깨 관절 부위의 대칭/변형.
그럼 자기공명(MR)을 들어야 합니다. 이러한 방식으로 어깨 탈구로 인해 발생하는 뼈 및 연조직 손상, 인대, 힘줄 및 관절순 손상이 있는 경우에도 감지됩니다.
어깨 탈구를 치료하는 방법
어깨 탈구의 비수술적 치료는 탈구가 적절한 경우 특정 방법으로 위치를 바꾸는 것으로 구성됩니다. 어깨 탈구 방향을 확인한 후 특정 방법으로 어깨를 제자리에 배치할 수 있습니다. 이 시술을 "어깨 탈구 감소"라고 합니다.
정복술 전에 환자에게 어깨 근육을 이완시키고 진정시키는 약물을 투여한 후 탈구된 어깨를 수술로 제자리에 고정시킵니다. 어깨를 제자리에 놓으면 탈구로 인한 통증이 사라지고 환자의 마음이 편안해집니다.
배치 후 대조 엑스레이를 촬영하여 어깨의 위치를 관찰합니다. 이후 어깨 탈구용 붕대, 어깨 탈구용 부목, 어깨 탈구에 사용되는 어깨 패드를 사용하여 어깨를 움직이지 않게 유지합니다.
어깨 탈구 후 회복까지 얼마나 걸리나요?
수술 여부에 관계없이 탈구 치료 후 2주가 지나면 환자는 어깨 관절에 통증이 없습니다. 관절 제한 측면에서 의사가 다시 평가합니다.
일반적으로 정복 후 2~3주 후에 어깨 보호대를 제거하고 환자에게 제한된 운동 범위로 가벼운 물리 치료 동작을 실시합니다. 회복 기간은 물리치료사의 도움을 받아 약 4~6주 정도입니다. 물리치료 과정에서 환자가 통증을 느낄 수 있으므로 진통제나 근육이완제 등을 투여할 수 있습니다. 수술 후 1개월 동안 일상 활동에 도움이 필요할 수 있습니다.
어깨 탈구는 재발합니까?
어깨 탈구는 다음에 따라 재발할 가능성이 있는 장애입니다. 어깨가 처음으로 나타나는 나이. 18~20세에 처음 어깨가 나왔다면 80%가 다시 나옵니다. 20~40대에서 처음으로 어깨가 탈구된 경우에는 이 비율이 60%로 떨어집니다. 40세 이상이고 처음으로 어깨가 탈구된 경우, 일반적으로 이러한 어깨 탈구와 함께 "회전근개" 근육 그룹의 파열이 보입니다.
어깨 탈구가 재발하는 이유는 무엇인가요?
동시에 어깨가 탈구되면 어깨를 연결하고 있는 많은 인대가 손상됩니다. 이러한 이유로 탈구가 재발하면 이러한 인대는 치유될 수 없습니다. 또한, 재발성 탈구로 인해 어깨 소켓의 뼈 구조가 손실됩니다. 결과적으로 탈구가 재발합니다.
어깨 탈구를 수술로 치료하는 방법은 무엇입니까?
일부 어깨 탈구는 수술로 치료됩니다. 일반적으로 어깨 탈구는 재발성 탈구를 예방하기 위해 수술적 치료를 선호하며, 어깨 탈구 환자의 경우
수술적 치료에는 개방형과 폐쇄형의 두 가지 방법이 있다. 개복수술은 의학적으로는 표준으로 여겨지지만, 의학이 발달하면서 몇 개의 구멍을 통해 어깨에 들어가는 폐쇄수술(관절경수술)도 비슷한 성공률을 보이고 있다. 어깨 탈구 환자의 뼈 손실이 심할 경우 뼈 차단 수술(laterjet)을 적용해야 합니다. 이 수술을 통해 어깨가 앞으로 튀어나오는 것을 방지하는 작은 뼈 조각이 해당 부위에 배치됩니다. 모든 수술이 그렇듯이 수술의 성공 여부는 환자의 나이, 탈구 횟수, 탈구 기전, 어깨 뼈의 구조 등에 따라 달라집니다.
어깨 탈구 수술 후 물리치료를 하는 이유는 무엇인가요?
수술을 하면 어깨의 안정성이 회복되고 탈구 없이 적절한 운동 범위와 기능을 회복하게 됩니다. 수술 후 어깨 탈구 치료 후 일정기간 어깨끈을 사용하게 됩니다. 따라서 팔과 어깨의 움직임을 조절하기 위해서는 물리치료사의 입회 하에 물리치료를 지속해야 합니다. 물리치료와 수술을 병행하는 치료로 빠른 시일 내에 운동 및 일상생활 복귀가 가능합니다.
견관절경술이란?
관절경법 덕분에 작은 절개를 통해 어깨관절 내부를 볼 수 있고 여기서 폐쇄수술을 할 수 있습니다. 관절경이라고 하는 얇고 길며 조명이 있는 기구가 이 수술 및 영상 촬영 절차에 사용됩니다. 수술 중 관절경이라는 장치 덕분에 관절 내부에서 촬영한 실시간 영상을 화면에서 볼 수 있다. 이런 방법으로 어깨의 문제를 쉽게 발견하고 치료할 수 있습니다. 이 수술은 아주 작은 절개를 하기 때문에 개복수술에 비해 수술 후 환자의 회복기간이 덜 고통스럽고 짧습니다.
어깨 관절경 검사의 위험과 합병증은 무엇입니까?
- 어깨 결림과 지속적인 통증,
- 출혈 또는 혈전,
- 감염,
- 신경 또는 혈관 손상.
충돌증
팔을 머리 위로 장시간 사용할 때 발생하는 건강 문제입니다. 결과적으로 환자가 팔을 움직이면 통증과 문제가 발생할 수 있습니다. 환자의 이러한 압박 문제는 활액낭염이나 건염을 유발할 수도 있습니다. 부르사(움직이는 부품 검색) 체액으로 채워진 주머니(피부의 마찰을 줄이는 데 도움이 됨)가 부풀어 오르고 두꺼워질 수 있습니다. 이러한 이유로 수술을 통해 활액낭을 제거하거나, 견봉돌출이 발생한 경우에는 깎거나 오구견봉인대를 절단하여 환자가 보다 쉽게 움직일 수 있도록 하는 방법도 있습니다.
회전근개 파열
회전근개라고 불리는 부위는 갑작스러운 부상이나 과도한 사용으로 인해 찢어질 수 있습니다. 이 찢어짐은 통증, 팔의 약화, 환자의 정상적인 어깨 움직임 상실과 같은 불만을 유발할 수 있습니다. 수술로 인해 환자의 찢어진 회전근개 힘줄 중 찢어진 부분을 제거하고 빔을 팔뼈에 부착하게 됩니다. 이를 위해 앵커, 봉합사 또는 수술용 나사가 사용됩니다.
피막 스트레칭
피막이 늘어나면 캡슐이 느슨해져서 관절이 제자리에 단단히 고정되지 않게 됩니다. 이는 관절의 뼈가 움직임에 따라 너무 많이 움직이는 것처럼 느끼게 하여 개인을 방해할 수 있습니다. 관절경을 사용하면 늘어난 관절낭을 안쪽으로 접고 봉합하여 관절낭을 다시 팽팽하게 만듭니다. 이렇게 하면 어깨 관절이 더 강해집니다.
관절순 파열
관절와 가장자리의 관절와순이 찢어져 관절에 끼이거나 빠지는 듯한 느낌이 듭니다. 실제로 어깨가 탈구될 수도 있습니다. 찢어진 관절순은 관절와에 특수 앵커를 부착한 후 봉합사로 고정하여 복구합니다. 이러한 절차를 거친 후에는 관절이 더욱 튼튼해졌습니다.
관절염과 자유체
관절 연골의 과도한 사용과 노화로 인한 손상을 관절염이라고 합니다. 이러한 불편함은 류마티스 질환이나 부상으로 인해 발생할 수도 있습니다. 마모가 진행됨에 따라 관절 내부의 뼈나 연골 조직에 일부 자유체 또는 뼈 돌출이 발생할 수 있습니다. 이러한 돌출부를 수술로 깨끗하게 하고 관절의 거친 모습을 교정합니다. 유리체가 있는 경우 외과적으로 제거할 수 있습니다. 또한 새로운 연골 형성을 돕기 위해 뼈를 긁거나 다듬을 수도 있습니다.
어깨 탈구 후 스포츠를 할 수 있나요? 운동은 언제 시작하면 되나요?
어깨 관절의 가동성을 잃지 않기 위해 치료 직후부터 가벼운 운동으로 운동을 시작합니다.
- 재활 과정이 완료되면 최대 6개월 동안 sp에 문의하세요. 장소를 멀리하기,
- 통증이나 통증이 유발되는 즉시 운동을 중단하기,
- 매일 규칙적인 운동 프로그램 실시하기,
- 어깨 활용하기 스포츠를 하는 동안 보호 장치를 착용하세요.
- 특히 넘어지는 등 갑작스러운 손과 팔의 움직임을 사용할 경우 외상에 대비하는 것이 좋습니다.
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