모든 스포츠 부상의 5~8%를 차지하는 고관절 및 서혜부 문제의 경우, 운동선수들 사이에서 가장 흔히 호소하는 증상은 서혜부 통증이므로 이러한 부상은 서혜부 통증이라는 제목 아래에서 논의됩니다. 자주 접하는 주제임에도 불구하고 스포츠 의학에서 가장 잘 이해되지 않는 주제 중 하나입니다. 통증은 많은 관절, 근육 그룹 및 신경 구조에서 발생할 수 있습니다. 진단의 어려움은 구조 자체에서 발생하는 것이 아니라 구조 간의 긴밀한 관계에서 발생합니다. 엉덩이와 사타구니 주위의 생체 역학을 고려할 때, 하나의 해부학적 구조의 기능 장애는 다른 구조의 기능 장애로 이어질 수 있습니다. 결과적으로 의사가 주의 깊은 병력 및 체계적인 검사를 통해 주요 기능 장애를 찾아내고 현실적이고 목표가 분명한 재활 프로그램을 운동선수에게 제공하면 성공률이 높아질 것입니다.
내전근 부상, 치골염 및 운동선수 탈장 등이 주요 원인입니다. 가장 일반적인 문제. 기타 중요한 이유; 고관절 문제, 고관절 둘레 문제, 신경 손상, 허리 문제, 비뇨생식기 문제 및 복강내 문제.
- 내전근 관련 사타구니 통증(내전근 염좌)
가장 흔한 사타구니 문제 중 하나입니다(62%). 이는 축구, 장애물 경주, 가라데, 아이스하키 운동선수에게 더 흔합니다. 힘줄 부위의 부상은 천천히 치유되는 부상입니다. 근육-힘줄 접합부 손상은 가장 흔한 내전근 손상입니다. 근육 부위에 또 다른 부상이 발생할 수도 있습니다.
하지의 생체역학적 장애가 원인 중 중요한 역할을 합니다. 이는 발과 다리 기형, 길이 불균형, 근육 불균형입니다.
진단에서 가장 중요한 소견은 통증입니다. 워밍업을 하면 감소하고 활동이 끝나거나 식을수록 증가합니다. 질주하고, 방향을 바꾸고, 공을 치는 것은 고통스럽습니다. 통증이 발생한 위치가 중요합니다. 장내전근 부착 부위에 있는 경우가 많습니다. 저항에 대한 내전과 근육의 스트레칭은 고통스럽습니다.
진단에는 초음파 검사가 중요합니다. 부상 부위와 정도는 MRI로 평가할 수 있습니다.
치료: 급성 부상의 경우 얼음찜질과 진통제가 시작됩니다. 그런 다음 관절 운동 범위를 보존하고 근육 약화를 방지하기 위해 물리 치료를 계속합니다. 통제된 스트레칭, 강화 및 고유 감각 운동이 수행됩니다. 스포츠 복귀는 이상적인 근력, 유연성, 지구력을 바탕으로 이루어집니다.
만성 부상의 경우 강화 운동과 고유 감각 운동을 실시합니다. 적극적인 훈련과 물리치료를 병행하면 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 저항성이 있는 경우에는 수술적 치료, 종종 힘줄 이완이 적용됩니다.
스포츠 복귀는 근력의 70%와 통증 없이 완전한 운동 범위를 확보한 후에 가능합니다. 급성 부상의 경우 최대 4~8주, 만성 부상의 경우 최대 6개월이 걸릴 수 있습니다.
- 치골염
통증 치골 결합 및 주변 구조물의 통증 염증성 및 비감염성 질환입니다. 만성화와 관절 악화가 주요 특징입니다. 축구선수, 육상선수(장거리 장애인), 수영 선수에게서 흔히 볼 수 있습니다.
원인으로는 복근과 내전근에 의한 미세 외상, 근육 불균형, 대퇴부 긴장 등이 있습니다. 내전근 및 복부 근육, 고관절의 긴장, 내부 회전 제한, 천장관절 또는 치골 결합의 불안정성, 과도한 요추 부항 및 골반 전굴, 하지 불평등, 내전 증가, 내반 및 외반 기형.
진단: 임상 소견으로 음부, 허벅지 안쪽에 통증이 한쪽 또는 양쪽으로 방사됩니다. 엉덩이나 사타구니 부위로 퍼질 수 있습니다. 신체 검사를 통해 결합 압통, 장내전근 및 치골 하부 민감도, 고관절 회전 제한, 골반 부조화, 천장관절 민감도 및 이동성 제한을 확인할 수 있습니다. 한쪽 다리로 점프할 때 사타구니나 치골 부위에 통증이 나타나는 것은 중요한 테스트로 설명됩니다. 적극적인 내전 및 스포츠 활동으로 인해 통증이 증가할 수 있습니다. 똑바로 앉아 있으면 통증이 유발될 수 있습니다. 초기에는 직접 방사선 촬영이 정상입니다. 이는 불만 사항과 평행하지 않을 수 있습니다. 미래에는 치골 결합의 확대, 관절 주위 경화증, 관절 가장자리의 불규칙성 또는 치골 팔에 좀먹은 모습이 나타날 수 있습니다. MRI에서는 골수 부종이 보입니다.
치료: 치료의 기본은 재활입니다. 휴식과 통증 치료 후에 물리 치료가 이어집니다. 고관절 가동범위 운동, 내전근 스트레칭 및 강화 운동이 수행됩니다. 배기가스 발기를 수행하는 동안 통증을 피해야 합니다. 코르티코스테로이드 주사는 논란의 여지가 있습니다. 수술적 치료 옵션으로는 드릴링, 소파술, 절제술, 관절 고정술(관절 동결) 등이 있습니다. 치료 전반에 걸쳐 의사, 물리치료사, 운동선수, 코치 간의 협력이 중요합니다. 환자는 통증이 완전히 사라진 후 스포츠로 복귀해야 합니다. 평균 회복 시간은 6~9개월입니다.
- 운동선수 탈장
원인:< /p >
사타구니 뒤쪽 - 복벽 기형, 과도한 사용으로 인한 뒤쪽 사타구니 벽 근육 파열, 근육 불균형(약한 복부 - 강한 내전근), 근육 단축이 발생할 수 있습니다.
진단: 좋은 임상 병력을 수집해야 합니다. 그것은 교활하게 시작되어 천천히 진행됩니다. 통증이 가장 중요한 발견입니다. 광범위하고 깊은 사타구니 통증입니다. 이는 복직근, 내전근, 회음부 및 사타구니로 퍼질 수 있습니다. 복강 내압을 높이는 움직임은 고통스럽습니다. 초음파 검사를 통해 후복벽 기형을 확인할 수 있습니다. 탈장조영술을 시행할 수 있습니다.
치료는 대개 수술입니다. 내시경적 방법이나 개방형 방법으로 시행할 수 있습니다. 수리 - 메쉬 적용이 이루어집니다. 97%의 비율로 성공적인 결과를 얻을 수 있습니다. 스포츠 복귀는 6~8주 후에 가능합니다.
- 고관절 문제
고관절은 높은 추가 부담을 받을 수 있습니다. 스트레스를 받아 부상을 당하기 쉽습니다. 고관절 부상을 입은 운동선수의 경우 4~6주 후에도 불만이 지속되면 관절 내 문제를 고려해야 합니다.
- 피막 이완증
원인을 알 수 없는 고관절 불안정성입니다. 관절낭에는 확장과 이완이 있습니다. 체조, 축구, 발레, 태권도 등의 스포츠를 하는 프로선수나 수준 높은 운동선수에게서 볼 수 있습니다.
운동선수는 미끄러지는 느낌, 외회전하는 느낌, 불안감 등의 불만을 표현하기도 합니다. , 통증, 통증이 있는 갈라짐, 외회전 틈. X-ray, MR 관절조영술, 형광투시 조절이 진단에 도움이 됩니다. 치료는 대개 수술입니다. 목표는 피막 부피를 줄이는 것입니다. 관절경적 열피막형성술과 관절경적 열피막형성술을 시행할 수 있습니다. 스포츠 복귀는 13~17주 소요됩니다.
- 비구순 파열
이것은 비구 관절 문제를 일으키는 가장 중요한 문제입니다. 운동선수의 사타구니 통증. 운동선수에서 몇 주 동안 사라지지 않는 고관절 통증으로 인한 관절순 파열 그것은 고려되어야 한다. 부상의 원인으로는 압박, 관절 느슨함, 외상(탈구, 반탈구) 및 발달 지연 등이 있습니다. 병력은 진단에 매우 중요합니다. 가장 뚜렷한 증상은 사타구니 앞쪽에 심한 통증이 있으며 일부 자세에서 활동할 때 통증이 심해지고 휴식을 취하면 사라집니다. 클릭이나 달라붙는 통증, 일시적인 잠김, 움직임 제한, 미끄러지는 느낌, 성능 저하, 일상 활동 제한 등이 발생할 수 있습니다. 신체검사상 고관절 굴곡, 내회전, 내전 시 통증이 뚜렷합니다. MR, MRI 관절 조영술은 90% - 95% 민감합니다. 관절경 검사를 통해 98% 확정 진단이 이루어집니다.
치료에는 통증관리, 물리치료, 관절내 주사, 침상 안정, 견인, 비부하 등의 보존적 방법을 적용합니다. 관절경은 수술적 치료의 표준입니다.
- 대퇴 비구 충돌
서혜부 통증의 중요한 원인입니다. 특히 젊은 운동선수에게서 많이 나타납니다. 대퇴골 두경부 구조의 이상, 비구 이형성 등이 원인일 수 있습니다. 환자는 사타구니 통증이 있으며 스포츠 활동에 따라 통증이 증가합니다. 통증은 칼날처럼 날카롭고 찌르는 듯하다. 고관절의 굴곡과 내회전이 고통스럽습니다. X-ray, MRI, MRI 관절 조영술이 진단에 도움이 됩니다.
치료는 보존적인 방법으로 시작됩니다. 활동수정, 활동제한, 과도한 고관절 움직임 조절, 진통제, 물리치료(수동적 스트레칭) 등을 적용합니다. 수술적 치료는 개방형 또는 관절경으로 시행될 수 있습니다. 대퇴골 머리와 목 부분의 윤곽을 교정하고 때로는 비구의 앞쪽 가장자리를 절제하는 경우도 있습니다.
- 원형 인대 부상
- 고관절 둘레 문제(관절 외)
발레, 유도 가라테나 태권도를 하는 사람들에게서 볼 수 있습니다. 통증, 불안감, 미끄러짐, 바깥쪽으로 돌아서는 듯한 느낌 등이 주요 증상이며 MRI로 진단할 수 있습니다. 관절경으로 진단과 치료가 가능합니다.
기타 고관절 문제(관절내); 대퇴골두 무혈성 괴사, 윤활막염(독성, 염증성), 일과성 윤활막염, 박리 골연골염, 골관절염(외상후, 염증성), 관절염, 스트레스 골절, 골절, 외상성 고관절 탈구, Perthes-Calve-Legg 질환, 이형성증, 색소성 융모 결절 활막염, 대퇴골 뼈대 미끄러짐, 대퇴골두 연골 손상, 관절낭 파열, 관절낭 경직, 종양, 감염.
스트레스 골절(치골 팔), 활액낭염, 고관절 부러짐 증후군, 중둔근 증후군(좌골 신경), 근육-힘줄 부상, 골화근염, 견열 골절.
<음부 신경병증, 음부대퇴부 신경병증, 폐쇄 신경병증, 외측 대퇴부 피부 신경 압박, 좌골 신경병증(Priformis – Hamstring)
- 요추 문제
디스크 탈출증, 허리 협착증, 디스크 미끄러짐, 류마티스 관절염, 강직성 척추염, 통풍, 뼈 감염.
- 비뇨생식기 문제
요로계 감염, 전립선염, 요도염, 신장 결석, 음낭 및 고환 문제.
