소변이 방광에서 신장으로 역류하는 것으로 설명됩니다. 신장의 가장 중요한 기능은 혈액 속의 유해물질을 정화하여 소변으로 배출하는 것입니다. 소변은 신장에서 생성된 후 요관이라는 관을 통해 방광(방광)으로 운반되어 저장되었다가 배뇨 과정에서 요도(요로)라는 통로를 통해 방광에서 체외로 배출됩니다. 한편, 정상인의 경우 소변이 신장으로 역류되지 않는데, 소변이 신장으로 역류하는 경우를 방광요관역류(VUR)라고 합니다. 즉, 방광요관역류는 배뇨 중에 방광에 축적된 소변이 상부 요로로 다시 누출되는 현상입니다.
일부 어린이의 경우 비정상적인 배뇨 특성으로 인해 역류가 나타날 수 있습니다. . 역류는 어린이에게 감염 경향을 만들어 신장 감염이라고 부르는 신우신염을 유발하고 궁극적으로는 신장 손상을 일으킬 수 있습니다. 역류가 더 심해지면 신장 손상이 더 커질 수 있습니다. 역류가 과도하게 발생하면 요관과 신장이 성장하고 확장되어 기형이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 빈번한 요로 감염이 진단을 내립니다. ;역류는 통증, 불편함 또는 배뇨 문제를 유발하지 않을 수 있습니다.
역류는 건강한 어린이의 약 1~2%에서 발생합니다. 진단 연령은 2~3세이지만 유아기나 어린이 등 모든 연령에서 진단이 가능합니다. 치료받은 어린이의 4분의 3은 여자아이입니다. 일부 어린이의 경우 역류는 가족력일 수 있습니다.
이 질병은 배뇨방광요도조영술이라는 검사를 통해 진단됩니다. 카테터라고 불리는 얇고 부드러운 관이 요도에 배치되는데, 이는 소변이 나오는 통로라고 할 수 있습니다. 방광은 완전히 채워질 때까지 엑스레이 촬영 시 눈에 보이는 약액으로 채워져 있습니다. 그런 다음 아이에게 소변을 보라고 요청합니다. 한편, 역방향 탈출이 있는지 확인하기 위해 영화가 차례로 촬영됩니다. 이 테스트는 일반적으로 15~20분 정도 소요됩니다. 사이에 계속됩니다. 때때로 일부 어린이는 카테터 사용으로 인해 이 검사 중에 감염이 발생할 수 있습니다. 검사 전후에 항생제를 투여하는 것이 좋습니다. 역류 및 요로 감염으로 인해 신장이 손상되었는지 여부를 확인하려면 초음파, 신장 신티그라피 또는 컬러 필름(IVP)이 필요할 수도 있습니다.
역류가 있는 어린이의 경우 치료의 목적은 다음과 같습니다.
- 신장 감염
- 신장 손상 및 위에서 설명한 합병증을 예방합니다.
세 가지 치료 옵션이 있습니다:
<의학적 치료에는 항생제 투여와 아이의 배뇨 습관 교정이 포함됩니다. . 이 치료의 목적은 VUR의 자연치유 과정에서 발생할 수 있는 감염을 예방하는 것입니다.
수술적 치료는 상태에 따라 개방형 또는 폐쇄형 방식(내시경)으로 시행할 수 있습니다. 역류의 정도와 특징. 난치성 또는 고도 역류의 경우에는 개방 수술이 선호됩니다. 역류 수술 후 평균 입원 기간은 2~5일이며, 수술 방법에 따라 다릅니다. 최근에는 입원 기간과 수술 기간이 훨씬 짧아졌습니다. 내시경 수술은 카메라 시스템을 이용해 소아의 요로에 들어가 물질을 주입해 넓은 요관 입구를 정상화하는 수술입니다. 이 방법을 사용하면 입원 기간이 매우 짧습니다.
이러한 어린이는 정기적으로 추적 관찰하고 요로 감염 여부를 관찰해야 합니다. 질병이 요로 감염으로 인한 것인지 여부를 확인하기 위해 아픈 어린이의 경우 소변 검사와 소변 배양을 실시해야 합니다. 신장 손상이 있는 어린이에게는 혈압 모니터링이 중요합니다. 역류의 개선, 지속 또는 악화를 모니터링하기 위해 방광 필름을 촬영합니다.
Vesico 요관 역류 진단, 후속 조치 및 수술 치료(소아의 소변이 다시 신장으로 누출됨)
방광요관역류(VUR)는 방광의 소변이 상부 요로로 역류하는 현상으로 정상적인 건강한 소아에서는 볼 수 없는 병리학적 상태입니다. 이는 소아비뇨기과 전문의가 특히 소아 연령층에서 가장 자주 접하는 질병 중 하나입니다.
VUR의 중요성: 비뇨기계 병리의 목적은 신장을 보호하는 것입니다. 특히 어린이의 경우 기대 수명이 길기 때문에 신장에 영구적인 손상을 일으킬 수 있는 모든 병리는 특히 중요합니다. 요로 감염과 VUR은 어린이에게 흔한 병리이며 부정적인 순환을 일으킬 수 있습니다. 진단과 치료가 부적절할 경우 신장 흉터, 고혈압, 결국 만성 신부전으로 이어집니다. VUR은 다인성 병리의 결과이거나 다른 병리로 이어질 수 있는 질병입니다. 이러한 이유로, 이 그룹의 환자를 돌보는 사람들은 VUR에 다학제적 접근 방식을 적용하고 조기 진단과 적절한 치료 방식을 통해 가능한 최선의 방법으로 아동의 신장을 보호해야 합니다.
역사적 VUR 관점 >
VUR은 역류 방지 메커니즘이 Galen에 의해 처음 제안되고 나중에 Leonardo da Vinci가 그림과 물리적으로 시연했던 중세 시대부터 알려져 왔습니다. 유체역학의 법칙. 그러나 이에 관해서는 19세기 후반까지 아무런 진전이 없었다. 세기말에 설명된 후 HIT; 비뇨기계의 발생과 생리, 그리고 이 시스템에서 발생하는 선천적 기형을 이해하는 데 도움이 되었고, 마침내 소아 비뇨기과 질환의 존재에 주목하게 되었고, 이는 소아 비뇨기과가 비뇨기과의 세부전공으로 확립되고 대중화되는 계기가 되었습니다. VUR의 역사적 발전에서 중요한 이정표를 다음과 같이 나열할 수 있습니다.
* 1883년에 Semblinow는 토끼와 개를 대상으로 실험적으로 VUR을 시연했습니다. .
* 인간의 방광요관역류는 1893년 Pozzi에 의해 신장절제술 중 절단된 원위 요관 끝에서 소변이 나오는 것으로 처음으로 입증되었습니다.
* Sampson은 요관 판막 메커니즘을 다음에서 설명했습니다. 1903.은 부적절한 판막 구조로 인한 역류가 신장 감염을 초래한다고 설명하고 명시했습니다.
* 1898년 Young과 Wesson은 정상적인 요관방광 접합부 해부학이 보존되는 상황에서 역류 형성을 예방한다는 것을 보여주었습니다.
* p>
* 1916. Krethschmer, 방광외과 의사 방광조영술을 임상에 도입했지만 역류와의 관계는 아직 밝혀지지 않았습니다. 근육 발달에 따라 길이와 주변 삼각근이 변화한다는 사실을 보여주었습니다.
* 1959년 Hodson은 역류가 흔히 발견된다는 점을 지적했습니다. 요로 감염 및 신장 흉터가 있는 어린이의 경우.
* 역류가 요관 입구 원위 삼각근 구조의 절개로 발생한다는 것을 보여주는 1965년 Tanagho의 실험 연구에 이어 1975년 Ransley와 Risdon은 다음을 절제할 것을 제안했습니다. 점막하 요관 터널 "지붕", 즉 요관을 지지하는 근육 구조가 약화되어 역류를 유발하는 것으로 나타났습니다.
* 1974년 King과 그의 동료들은 수술적 치료를 받지 않은 역류 어린이의 성장. 그 후 1979년 Smellie와 Normand는 항생제 치료를 받는 어린이의 의학적 모니터링을 통해 신장 흉터 발생률을 낮출 수 있다는 연구 결과를 발표했습니다.
* 1981년 Matouschek은 다음과 같은 치료에 내시경 테플론 주사를 사용했습니다. 처음으로 VUR, 그리고 1984년 O'Donnell. 그리고 Puri는 이 기술을 STING(Subureteric Teflon 주입) 시술로 대중화했습니다.
* 1986년 Kiriluta와 그의 동료들은 성숙과 성숙 사이의 관계를 입증했습니다. 방광 아드레날린성 신경 섬유 및 역류.
발생률
* 산전에 발견된 수신증 또는 기타 신장 장애가 있는 어린이의 42%에서 역류가 방광에서 발견됩니다. 산후 기간 평가.
* 산전 기간, 산후 기간에 역류가 의심되고 발견된 어린이의 경우 역류 정도가 더 높고 양측성인 경우가 많지만, 그 기간 내에 사라질 가능성이 높습니다. 2세는 큰 어린이보다 높고, 빈도가 높은 것도 요인입니다.
* 산전 기간에 확인된 수신증 어린이 중, 출생 후 조산기에 확인된 방광요관역류(VUR) 환자의 70-80%가 남자이므로 산전 기간의 남녀 비율은 4:1입니다.
* 이 아기들에 대한 출생 후 영상 연구에서 수신증, 신장 낭종이 밝혀졌습니다. , 신장 이형성증, 또는 신장 무형성과 같은 지속적인 상부 요로 장애(Shapiro, 1998).
* 다낭성 신장 또는 일측 신장 무형성의 경우 VUR 은 다음에서 감지될 수 있습니다. 반대편 신장. 신무력증의 가장 흔한 비뇨기과적 이상은 VUR입니다.
읽기: 0
