고혈압은 특정 기관과 시스템에 심각한 부정적인 영향을 미칩니다. 이는 장기 및 시스템, 특히 눈, 심장, 신장 및 중추 신경계에 심각한 손상을 초래할 수 있습니다.
고혈압이 눈에 미치는 영향:
학명은 "고혈압망막병증(Hypertensive Retinopathy)"입니다. 이 질환에서 고혈압은 눈의 시각막에 부정적인 영향을 미치는 상황을 말합니다.
고혈압은 망막(망막층 또는 망막층)에 영향을 미칩니다. 신경조직으로 구성)은 눈의 안쪽과 뒤에 위치하며 시각기능을 생성하고 영상자극을 뇌에 전달하는 조직으로 고혈압, 동맥경화 등으로 인해 손상을 일으키는 혈관질환이다.
고혈압, 협착 및 출혈이 눈의 망막에 있는 동맥에서 발생할 수 있습니다. 심한 경우에는 시신경두(유두)에 부종이 발생할 수 있습니다. 눈의 이러한 변화는 시각 장애나 실명까지 유발할 수 있습니다.
폰 헬름홀츠가 1851년 검안경을 발명하기 전까지는 망막 혈관을 검사할 수 없었습니다. 이 분야에서 가장 존경받는 안과의는 마커스 건(Marcus Gunn)인데, 망막 혈관의 경화성 변화와 망막, 중추 신경계 및 배설 시스템의 혈관 변화 관계에 대한 관찰은 여전히 고전적인 것으로 간주됩니다. .
고혈압성 망막병증의 검안경 영상
혈관의 벽, 반사 및 교차 변화가 발생합니다. 높은 압력이 오랫동안 지속되면 내부 "혈액-망막 장벽"이 붕괴되어 혈장과 적혈구가 혈관 밖으로 누출됩니다. 검안경으로 망막을 검사하면 망막출혈, 혈관외 누출로 인한 삼출물(망막 내층의 신경섬유 축색돌기의 퇴행성 변화에 의해 발생하는 세포군), 망막내 지질(유성물질) 축적, 황반별 - 심한 고혈압에서 지방성 물질의 침전과 망막 혈관 말단이 감지됩니다. - 가지의 막힘이 관찰될 수 있습니다.
망막출혈은 대부분 표층 신경섬유층에 딱 맞는 촛불 형태입니다. 원형 및 m�에 밀접하게 위치함 잉크 반점 형태의 출혈과 이에 수반되는 황백색의 망막 내 지방 물질의 존재는 고혈압의 중증도를 나타냅니다.
대체로 동맥경화증의 변화는 혈관벽의 두꺼워짐, 고혈압으로 인해 발생합니다. 주로 혈관경련에 의한 것으로 생각됩니다. 고혈압은 동맥경화 변화의 발생에 매우 중요한 영향을 미치기 때문에 이를 완전히 분리하여 고려하는 것은 불가능합니다.
동맥경화증의 중증도는 이완기 혈압의 높이와 더 관련이 있습니다. 망막 혈관의 특징적인 변화는 일반적으로 모든 체동맥 가지에 균일하게 분포되어 있으며 검안경 소견은 일반 순환 상태를 거의 반영합니다. 이러한 이유로 내과 전문의들은 이 질환과 당뇨병성 망막증에 대해 안과의에게 상담을 요청합니다.
고혈압망막병증의 대표적인 증상은 총동맥 협착입니다. 급성 고혈압에서는 급성 혈관 경련 반응으로 보이지만 만성 고혈압에서는 더 자주 나타납니다. 혈관 직경의 이러한 감소는 고혈압에서 망막 동맥 직경/정맥 직경 비율의 감소를 유발합니다. 일반적으로 이 비율은 2/3입니다. 혈압이 정상인 같은 연령의 사람의 정상 비율이나 평균 혈관 직경과 비교하여 평가합니다. 국소 동맥 협착은 한 부위의 혈관벽 경련으로 인해 발생하며 가역적일 수 있습니다. 등급은 경련의 심각도를 반영합니다. 시신경유두 부근의 직경 변화는 생리학적일 수 있습니다.
혈관의 빛 반사:
혈관 벽의 두께가 증가하면 빛 반사에 점진적인 변화가 발생합니다. 일반적으로 혈관벽은 볼 수 없으며, 내강에 있는 적혈구 기둥만 빨간색 선으로 볼 수 있는데, 이를 혈관으로 받아들입니다. 혈관 벽의 볼록한 표면에서 들어오는 빛의 반사로 인해 혈액 기둥 중앙에 두 번째 빛 선이 나타나게 되는데, 이는 정상적인 빛 반사입니다. 벽이 두꺼워질수록 빛 반사의 밝기가 사라지고 거칠어지고 흐릿해지고 흩어지는 현상이 동맥경화증의 초기 증상이다.
혈관 직경(보정, 루멘) 변경 빛:
동맥 분지의 벽 두께가 증가하고 관강이 좁아지는 것 외에도 빛의 확산으로 인해 혈관이 적갈색 '구리선' 모양을 갖게 됩니다. 고혈압을 잘 조절하면 이 결과는 상대적으로 감소합니다. 동맥경화 과정이 계속되면 내강이 좁아지면서 벽이 두꺼워지는 현상이 계속돼 혈액기둥이 가느다란 선으로 보이지 않는 '은선' 모양이 된다. 이 기간 동안 혈관은 혈액을 운반할 수 없는 것처럼 보이지만, 플루오레세인 혈관 조영 검사를 통해 관류가 대부분 지속되는 것으로 나타났습니다. 이는 조절된 고혈압에서 흔하지 않은 소견입니다.
동맥/정맥 교차 변화:
망막 동맥과 정맥은 일반적으로 교차 지점에서 공통 접합부를 공유합니다. 정맥이 앞으로 뻗어 있는 곳으로 그들은 외부 칼집으로 들어갑니다. 정맥 벽의 변화로 인해 이 부위에 '절흔'이 생기고, 이로 인해 정맥에 압력이 가해지고 내강이 좁아지며 정맥의 방향이 바뀔 수도 있습니다. 이 상태는 혈액 기둥이 약간 얇아지는 것부터 눈에 보이는 혈액 기둥이 심하게 얇아지고 중단되는 것까지 다양합니다. 교차 변화는 만성 고혈압 질환의 특징입니다.
망막 동맥류:
미세동맥류, 즉 말단 가지의 비대가 관찰되는 소견입니다. 광범위한 혈관 질환에서 발생하며 고혈압에만 국한되지는 않습니다. 벽의 약한 부분에 국한된 거품으로 형성됩니다.
고혈압 질환의 부정적인 요인
고혈압은 어린 나이에 시작됩니다.
남성,
확장기 혈압은 항상 115mm입니다. Hg(수은)가 초과됨
심장 확대
심부전 발생
심장의 허혈성 장애
신장 기능 손상
뇌혈관 및 뇌 장애
눈 망막의 혈관 장애
눈의 시신경 유두 부종(유두부종)
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