산전 수신증(산전 신장관의 비대)

아기에게 산전 초음파 검사(US)를 널리 사용하면 아기의 많은 선천적 기형을 조기에 발견할 수 있습니다. 미국에서 출생 전 발견된 기형의 5분의 1은 신장 관련 문제입니다. 출생 전에 발견된 기형은 크게 4가지로 분류됩니다.

신장의 크기 기형

신장 조직의 기형

신장 내 낭종의 존재

산전 수신증

이 기사에서는 산전 수신증에 대해 설명하겠습니다. 이는 매우 흔하고 때로는 수술이 필요하지만 세심한 후속 조치가 필요하기 때문입니다.

산전 수신증

산전 수신증, 신장, 요관 또는 방광 및 요도의 비대를 의미하는 용어로, 아이가 임신 중에 초음파 검사를 통해 진단됩니다. 자궁. 일측성인 경우 해당 신장만 영향을 받고 아이에게 위험은 없습니다. 양측성인 경우 또는 한쪽 신장만 영향을 받는 경우 아이가 자궁에서 헤엄치는 체액이 감소할 수 있습니다. (양수과소증). 이는 심각한 상태로 아이의 폐와 신장 발달에 영향을 미치고 사산까지 진행되는 경우도 있다.

미국이 널리 보급되면서 수신증이 자주 발견된다. 모든 수신증이 심각한 질병을 나타내는 것은 아니지만 주의 깊게 모니터링하고 검사해야 하며 개입이 필요한 상황을 확인하고 필요한 치료를 제공해야 합니다.

임신 기간 중 신장의 전후 직경

• < 3mm. 정상입니다.

임신 15~20주 사이

• 4일 경우 -7mm이면 경미함
• >7mm이면 중등도의 수신증

임신 30주 이후

• 5~8mm 경도
• 9~15mm 중등도
• >15mm는 심각한 수신증으로 간주됩니다.

산전 수신증의 원인은 무엇인가요?

산전 수신증의 원인은 크게 두 가지로 분류할 수 있습니다.

폐색과 관련된 원인(폐쇄적 원인) )

• 요관골반협착증(UPD)
• 요관방광협착증(UVD)
• 후방요도판막(PUV)
• 이중 수집 시스템
• 이소성 요관
• 이소성 요관류
• 요도 폐쇄증
• 배설강 기형
• 종괴 압박(천미골 기형종, 수척증, 장간막 종괴, 난소 낭종, 위장관 중복)

폐쇄와 관련되지 않은 원인(비폐쇄성 원인)

• 방광요관역류(VUR)
• 다낭성 이형성 신장
• 자두배 증후군

편측 사례의 거의 절반에서 원인은 요관-골반 접합부의 소변 통과 부족입니다. 이 경우 신장에서 방광으로 소변을 전달하는 통로인 요관으로 소변이 통과하는 데 문제가 있습니다. 이러한 환자 대부분의 경우 면밀한 추적 관찰을 통해 문제가 저절로 해결되지만 환자 5명 중 1명은 수술이 필요합니다.

이중 신장 기형, 요관류(부풀어 오른 신장 기형) 소변을 배출하는 통로인 요관의 일부(방광 내부), 소변이 방광으로 완전히 통과할 수 없음), 요관 방광 협착(방광이 통과하는 지점의 불완전한 소변 통과) 요관이 방광과 만나서 요관이 커지는 현상)은 태아기에 진단할 수 있고 일반적으로 일방적으로 진행되는 질환입니다. 후요도판막이란 방광에서 소변을 배출하는 요도라는 통로의 시작 부분에 바로 협착이 생긴 것을 말하며, 방광에 있는 소변이 완전히 배출되지 못하기 때문에 양쪽 신장에 영향을 미치게 됩니다. 이 조건. 방광의 소변이 충분히 나오지 않기 때문에 신장에 압력이 가해지는 형태로 반영됩니다.

수신증이 있는 아기에게는 다음 매개변수가 매우 중요합니다.

• 태아의 일반적인 상태
• 임신 기간
• 편측 또는 양측 수신증
• 양수량

예후가 좋지 않은 상황

• 장기적인 양수과소증
• 신장 피질 낭종의 존재
• 폐 부피 감소
• 산전 소변에서; 나트륨>100mEq/lt, 염소>90mEq/lt, 삼투압>210mOsm/lt인 경우, β2 마이크로글로불린, α1 마이크로글로불린, 알라닌, 발린, 트레오닌이 증가합니다

산전 수신증 진단을 받은 환자에서 따라야 할 방법

임신 중절: 24주 미만의 태아에서 더 자주 발생함 가능성이 없는 경우, 발견된 결함은 출생 이후의 삶을 가능하게 하지 않는 성격을 지닌 것으로 간주됩니다.

조기 출산:임신을 계속하면 생명이 위험해집니다. 태아의 병리로 인해 산모 및/또는 아기에게 유익이 되지 않거나 양쪽 모두에게 유익하지 않습니다. 예를 들어 양막의 조기 파열.

산전 경피 대피:  주요 목표는 아기와 산모의 생명을 구하는 것이어야 합니다(예: 산모에게 고혈압이나 중독증 유발). 오늘은 요로폐쇄로 인해 발생하는 양수과소증으로 인해 폐발달에 부정적인 영향을 미치는 것을 예방하고, 이를 통해 아기를 살리는 것이 목표입니다. 특히 양측성 수신증이 있는 아기의 경우 신피질이 매우 얇아 방광벽이 두꺼워지고 양수과소증이 있는 경우에 고려됩니다. 그러나 합병증 발생률은 45%이며 주로 다음과 같습니다. 카테터 막힘, 태아의 배변 불충분 및 장 천공.

개방 태아 수술:연구가 계속됩니다.

출생 후 추적 조사 강함>

환자는 출생 후 완전한 신체검사를 통해 평가되어야 하며 추가 검사를 통해 조사되어야 합니다. 일방적인 경우에 해야 할 일은 아이가 태어난 후 예방적 항생제를 시작하고, 첫 주에 초음파 검사를 받고, 필요하다면 배뇨 방광요도조영술(VCUG 또는 MSUG)을 받고, 신장 신티그라피를 받는 것입니다( MAG-3) 6주차.

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