가슴

• 유방

일반 정보

유방은 특수한 우유 분비 기관입니다. 피부 아래에 위치한 천입니다. 모유수유는 아기가 먹일 때까지 생존할 수 있는 영양분을 공급받게 해줍니다. 유방조직 2-6. 이는 갈비뼈와 대흉근 근막의 표면층과 심층 사이에 위치합니다. 가슴은 연령, 체중, 인종에 따라 모양이 다릅니다. 양쪽 가슴 사이에 비대칭이 있을 수 있습니다. 월경 시작 1주일 전 최고치에 도달하고 월경 시작 후 5~6일에 최저치에 도달하며, 모든 여성은 20세부터 정기적으로 유방자가검진을 실시해야 합니다. 20~39세 여성은 3년마다 전문의에게 정기적으로 검사를 받아야 하며, 40세부터는 매년 검사를 받아야 합니다. 40세 이상의 모든 여성은 매년 유방 조영술을 받아야 하며 건강이 허락하는 한 매년 유방 조영술을 계속 받아야 합니다. 40세 이상 여성이라면 정기적으로 병원에 가서 매년 유방 검진을 받아야 하며, 유방 자가 검진을 하기에 가장 좋은 시기는 월경 시작 후 7~9일입니다. 날. 월경 중이 아닌 경우 매월 같은 날 검사를 받아야 합니다.

자기 유방 검사 순서를 따르세요.

거울 앞에 서서 팔을 위아래로 뻗어 가슴에 변화가 있는지 확인해보세요. 나중에; 팔을 허리에 대고 눌러 가슴 피부에 수축, 덩어리, 부기 또는 움푹 들어간 부분이 있는지 확인하십시오. 그런 다음 먼저 오른쪽 등 아래에 베개를 놓고 누워서 오른쪽 팔을 머리 아래에 놓습니다. 왼손 가운데 세 손가락 끝을 사용하여 검사해야 합니다. 먼저 가볍게 적당히 누른 다음 깊게 눌러 위에서 아래로, 안쪽에서 바깥쪽으로 원을 그리며 유방을 검사하십시오. 그런 다음 왼쪽 유방에 대해 동일한 검사를 반복합니다. 마지막 단계에서; 샤워를 할 때 유방에 비누를 바르고 윤활제를 사용하여 위에서 언급한 동작을 반복하면서 검사하십시오. 그러는 동안 양쪽 겨드랑이도 잊지 말고 확인하세요.

유방 질환의 영상

• 유방조영술 및 초음파 엑스레이:

기존 유방조영술 중에는 0.1rad 미만의 방사선이 수신됩니다. 따라서 유방조영술 중에 받는 방사선과 유방암 사이에는 아무런 관계가 없습니다. 유방조영술의 목적은 유방에 만져질 수 있거나 만져지지 않는 병변이 있는 환자가 증상이 나타나기 전에 조기에 발견하는 것입니다. 초기에 발견된 환자의 예후가 더 좋기 때문이다. 유방조영술은 일상적인 양방향 촬영입니다. 의심스러운 덩어리에서는 확대된 반점을 촬영할 수 있습니다. 악성 기준은 영화에서 추구됩니다. 이는 종괴, 비대칭, 별모양 혼탁 또는 조직 왜곡일 수 있으며, 미세석회화 덩어리로 나타날 수도 있습니다. 겨드랑이 림프절, 피부 또는 유두의 변화도 관찰될 수 있습니다. 미국 암학회에서는 모든 여성이 20세 이후에 자가 검진을 받고 35세 이후에 "기본" 유방촬영술을 받아야 한다고 권장합니다. 40~50세 사이에는 매년 유방조영술을 받아야 합니다.

유방조영술;

1- 검사 및 신생물이 의심되는 병변의 평가에서 판단할 수 없는 것

2- 생검 적응증이 확실하지 않은 다발성 낭종 또는 종괴의 평가에서 .

3- 유방분절절제술+방사선치료를 받은 환자의 추적관찰에서

4- 부분유방절제술이나 전체유방절제술을 받은 환자의 반대편 유방에 대한 추적관찰

5- 증상이 있지만 증상이 없는 지방성 및 큰 유방의 평가에 사용됩니다. 유방에 만져볼 수 있는 종괴.

6- 동기성 또는 다심성 병변을 평가하는 데 사용됩니다.

첨단 초음파 검사 장치를 사용하면 고형 낭종 및 초음파 검사의 지도 하에 안정적이고 수월하게 생검을 수행할 수 있습니다. 생검 결정은 경험이 풍부한 방사선 전문의의 결과를 바탕으로 환자의 병원을 잘 아는 외과의사가 내려야 합니다.

유방의 염증 및 감염성 질환

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세균 감염:

원인 물질은 대개 황색포도상구균이나 연쇄구균입니다. 농양 형태는 대개 수유와 수유 첫 주에 발생합니다. 연쇄구균 감염은 주로 봉와직염을 유발합니다. 반면, 황색포도상구균은 보다 국소적이고 심층적으로 침범하는 감염입니다. 활동성 농양을 형성합니다. 농양은 일반적으로 다발성입니다. 치료는 수술적 배농 + 항생제 치료입니다. 만성 감염에서는 단순 유방절제술이 거의 필요하지 않을 수 있습니다.

• 산욕기 유방염:

보통 황색포도상구균에서 발생합니다. 아기가 모유수유를 하는 동안 엄마에게 전달됩니다. 일반적으로 유두에 균열이 있습니다. 젖 정체가 발생하고 유방에서 젖을 빼내면 증상이 완화됩니다. 유방염은 항생제 치료로 회복됩니다. 유방염 중에는 수유를 계속해서는 안 됩니다.

• 육아종성 유방염

육아종성 유방염(GM) , 원인이 완전히 밝혀지지 않은 희귀한 만성 염증성 질환입니다. 환자는 대부분 일측성 종괴나 화농성 분비물을 보이는 여성, 가임기 여성, 최근 출산한 여성, 경구 피임약 사용 병력이 있는 여성이다. 조직병리학적으로 유방 소엽을 파괴하는 염증 반응과 수많은 비건락성 육아종의 출현으로 진단할 수 있습니다. 임상적으로나 방사선학적으로 유방암종은 특발성 GM과 혼동될 수 있습니다. 피부 수축, 누공 및 궤양을 유발할 수 있습니다. 유방에 단단하고 규칙적이거나 불규칙한 종괴로 나타나며, 겨드랑이 림프절병증은 환자의 15%에서 관찰됩니다. 일반적으로 유륜하 영역을 제외한 모든 사분면에 국한될 수 있습니다. 특발성 GM의 치료는 논란의 여지가 있습니다. 일반적으로 수술적 절제 및 배농이 선택되는 치료 방법이지만, 절제 범위에 대해서도 논란이 있습니다. 절개와 배농만을 권장하는 출판물 외에도 넓은 절개를 하는 것이 더 유익하다는 출판물도 있습니다. 중요한 문제는 수술 후 발생하는 재발과 유방 피부에 형성되는 누공입니다. 누공은 환자의 20~30%에서 관찰됩니다. 자가면역이 원인에 관여하고, 수술적 절제 후 재발하는 경우에는 면역억제제 치료가 권고된다. 재발 사례가 면역억제제이자 스테로이드 용량을 줄이기 위해 저용량 메토락세이트를 사용하여 성공적으로 치료되었다는 간행물이 있습니다.

여성형 유방

남성은 여성형 유방조직.. 사춘기 동안에는 대개 한쪽에만 발생하며 12~15세 사이에 발생합니다. 노인의 경우 대개 양측성입니다. 여성형 유방은 비만이 아닌 사람에게서 유륜하 유방 조직이 2cm 이상 존재하는 것을 말합니다. 진단에는 USG와 유방조영술이 사용됩니다. 여성형 유방은 남성에게 유방 Ca를 유발하지 않습니다. 과도한 에스트로겐으로 인한 여성형 유방은 고환성 또는 비고환성일 수 있습니다. 여성형 유방은 갑상선 기능 저하증, 갑상선 기능 항진증 및 간경변증에서 과도한 에스트로겐으로 인해 발생합니다. 노화가 진행되면서 안드로겐 결핍이 발생하고 여성형 유방도 발생합니다. 이차 고환 부전; 외상, 고환염, 잠복고환증, 복부 또는 생식기 방사선, 수종, 정맥류, 정자류 등의 이유로 인해 발생할 수 있습니다. 여성형 유방은 만성 신부전에서도 발생할 수 있습니다. 에스트로겐 약물이나 에스트로겐 유사 활성을 갖는 약물(디지털, 에스트로겐, 스테로이드)은 여성형 유방을 유발할 수 있습니다. 젊은 남성을 위한 최선의 치료법은 유륜하 절제입니다.

유방의 양성(비암성) 종양성 질환:

• 선증 :

이것은 유방의 상피 요소, 즉 소엽의 관과 세엽 구조의 증식으로 발생하는 양성 신생물입니다. 이는 상부 외부 사분면에서 가장 흔히 볼 수 있습니다. 신체검사 소견상 경계가 불분명한 고무질의 결절성으로 만져진다. 저절로 부드러워지고 사라질 수 있지만 최종 진단을 위해서는 생검이 필요합니다.

• 섬유낭성 질환:

촉진 가능한 병변으로 인해 발생 하나의 낭종이 있거나 여러 개의 작은 낭종이 덩어리로 존재합니다. 미세한 낭성 질환에는 직경이 수 mm에 이르는 많은 낭종이 있습니다. 유방의 모든 부위에서 발생할 수 있으며, 상외측 사분면에서 가장 많이 나타납니다.

신체검사상 규칙적인 경계를 갖는 고무 같은 결절로 만져집니다. 양쪽 가슴을 하나로 묶을 수 있습니다. USG로 진단하며, FNAB로 흡인할 수 있습니다.

섬유낭성질환으로 인한 통증은 월경주기 후반기에 증가하다가 감소합니다. 월경이 시작되면서. 낭포성 질환은 유방의 가장 흔한 양성 질환입니다. 여성의 60%에서 나타납니다. 중년에 더 흔합니다. 30세부터 폐경 사이에 가장 흔합니다.

낭종의 수술적 치료에 대한 적응증:

• 낭종이 더 큰 경우 3-4 cm 이상
• 재발성 낭종이 있는 경우
• 벽이 불규칙함 낭종이 있는 낭종
• 흡인 시 혈액
• 유방 Ca의 가족력
• 섬유선종 (선섬유종):

낭포성 질환에 이어 두 번째로 흔한 유방 양성 질환입니다. 특히 20~30대 젊은 여성에게서 많이 나타난다. 직경이 2-3cm에 도달하면 일반적으로 성장이 멈춥니다. 임상적으로는 날카로운 경계를 지닌 움직이고 단단한 종괴가 만져집니다. 때로는 약간 엽형일 수도 있습니다. 직경은 7-8cm에 달하고 거대 섬유선종으로 변할 수 있습니다. 그것의 존재는 암의 위험을 증가시키지 않지만, 문헌에서 섬유선종 내의 소엽 상피내 암종이 100건에서 발견되었습니다. 세뇨관 선종은 섬유선종의 구성 요소이며 "수유 선종"으로도 알려져 있습니다. 수술적 절제가 권장됩니다.

• 방포육종 엽상체:

섬유선종의 일종으로 간주됩니다. 대개 양성 종양입니다. 아주 드물게 악성 형태도 나타납니다. 임상적으로 단단하고 이동성이 있는 소엽 덩어리로 만져집니다. 크기는 일반적으로 3-4cm 이상입니다. 치료 시 온전한 유방 조직의 경계를 포함하여 종괴를 완전히 절제해야 합니다. 국소 재발은 절반의 경우에서 발생합니다. 큰 종양의 경우 단순 유방 절제술이 필요할 수 있으며 겨드랑이 절개는 필요하지 않습니다.

• 관내 유두종:

증상이 나타납니다. 피가 섞인 유두 분비물이 나옵니다. 그렇습니다. 이는 유륜 바로 아래의 유즙관에서 형성됩니다. 유방암 위험이 1.5~2배 증가합니다. 일반적으로 일방적입니다. 이는 장액혈관성 또는 피가 섞인 유두 분비물의 가장 흔한 원인입니다. 유두 분비물이 있는 환자를 진찰할 때에는 유륜의 가장자리를 눌러 분비물이 나오는 부위를 파악하고 수술로 유두종을 제거한다.

악성(암성) 유방 종양성 질환:

• 유방암:

유방암은 여성에게 가장 흔한 종양입니다. . 여성 8명 중 1명은 일생 동안 유방암에 걸립니다. 여성/남성 비율은 대략 100/1입니다.

• 병인 및 위험 요인:

성별 및 연령: 남성 성별은 매우 드물기 때문에 중요한 요소입니다. 20세 이하에서는 매우 드뭅니다. 인시다는 20세부터

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