안타깝게도 신장질환은 몸이 붓고, 혈뇨, 고혈압 등의 시끄러운 증상은 보이지 않고 서서히 진행되는 경과를 보여 신장을 위축시키는 경우가 많으며, 신장 기능을 하는 기관(네프론)이 덮혀서 작동하지 않게 될 수도 있습니다. 결합 조직. 결국, 그 과정은 우리가 "말기 신장 질환"이라고 부르는 것으로 끝납니다. 이 상황은 오늘 환자의 끝이 아니지만, 이 기간에는 투석, 신장 이식(신장 이식)과 같은 몇 가지 방법으로 환자의 생명이 가능합니다. 이러한 방법은 적용하기가 매우 어렵고 비용이 많이 들며, 이는 환자의 질에 심각한 영향을 미칩니다. 환자의 삶. 이 질병의 교활한 특징이 꽤 자주 나타난다는 사실은 대부분의 환자들이 마지막 한 방울까지 병원에 가도록 강요하며, 이 마지막 시점에서 신장의 심각한 문제는 돌이킬 수 없으며 그들은 자신의 질병에 대해 너무 늦게 알게 됩니다. 갑자기 환자는 물론 그의 가족까지도 이 고통스러운 현실에 흔들리게 됩니다. 안타깝게도 혈액투석센터 환자 중 최소 60%가 투석 당일 자신의 질병에 대해 알게 되었습니다.
주제의 중요성은 무엇입니까?에 따르면 터키 신장학 협회 기록에 따르면 2011년 말 기준 약 57,000건의 지난번에 그가 생리 환자인 것으로 알고 있습니다. 이는 인구 100만명당 800명이 넘는다는 뜻이다. 이 비율은 서양과 거의 비슷한 비율로 혈액투석센터에서 생활하는 환자가 약 5만 명 정도인데 그 중 800명 정도가 복막투석법을 사용하는 환자가 3~4천명, 복막투석을 받는 환자가 7~8천명이다. 그 중 이식 신장이 기능하고 있습니다. 이 삶을 가능하게 하는 이러한 방법 덕분에 이 숫자가 증가하고 있다는 점에 유의해야 합니다. 즉, 이러한 방법 덕분에 계속해서 살아갈 수 있기 때문에 이러한 환자의 수가 증가하고 있는 것입니다. 그러나 우리나라는 물론 전 세계적으로 신규 환자가 증가하는 추세다. NHANES 연구에서도 2003년 미국에는 5기 만성 신부전, 즉 말기 신부전 환자가 약 30만 명 있었지만 중등도 신부전을 앓고 있는 미국인은 약 800만 명에 달했습니다. 터키 신장학회의 지원을 받아 우리나라에서 CREDIT 연구가 수행되었습니다. 검진 결과, 말기 3기 신부전(신장 기능이 60% 미만인 환자) 비율은 9%로 나타났다. 이는 약 350만~400만명에 해당한다. 즉, 우리 국민 중 상당수가 우리가 인지하지 못하는 이 질병을 앓고 있다는 것입니다. 이 질병은 사회적 차원을 획득했으며, 점점 더 확산되고 있는 전염병(epidemic)입니다. 그렇기 때문에 이 글을 쓰게 되었습니다.
증가의 가장 중요한 원인은 당뇨병과 고혈압입니다: 위에서 언급한 NHANES 연구 및 터키 신장학 우리 협회와 등록 시스템에서 수행하는 연구의 증가에는 몇 가지 요인이 원인인 것으로 보입니다. 당뇨병도 그 중 하나입니다. 2011년 터키 혈액투석 환자의 당뇨병 발병률은 34%, 유럽에서는 40%였습니다. 그러나 가장 중요한 것은 이러한 비율이 지난 10년 동안 두 배 이상 증가하여 이러한 수준에 도달했다는 것입니다. 투석환자의 질병의 두 번째 근본 원인은 우리나라는 물론 세계적으로도 고혈압이다. 고혈압 환자의 경우 동맥경화증, 즉 동맥경화증이 증가하면 신장에도 병이 생긴다. 우리 인구는 상당히 고령화되었습니다. 나이가 들수록 혈관 문제로 인한 신부전 비율도 높아집니다. 오늘날 우리가 조영제라고 부르는 약물을 이용한 방사선 영상화 방법(단층촬영, 혈관조영술 등)이 광범위하게 사용되고 있습니다. 이는 신장 질환을 직접적으로 유발하지는 않지만 초기 신장 문제를 악화시킬 수 있습니다. 마찬가지로 류마티스 약물(비스테로이드성 항염증제)도 그러한 결과를 가져올 수 있습니다. 오늘날 젊은 나이에 나타나는 신부전의 원인 중 노년기에 나타나는 신염, 결석, 염증, 전립선 비대 등 비뇨기과적 원인은 조기에 진단하고 치료하기 때문에 점차 줄어들고 있다.
증상은 무엇입니까? : 부종은 특히 신장 질환을 암시하는 증상의 시작 부분에 나타납니다. 부종은 환자나 그의 친척이 눈 밑의 붓기 또는 손가락 압력으로 이동하는 다리의 붓기 또는 반지나 고기로 볼 수 있습니다. 목이 조이는 현상은 갑작스러운 체중 증가를 감지하여 알 수 있는 경우도 있습니다. 여기서 중요한 점은 부종이 반드시 신장 질환으로 인한 것은 아니라는 점입니다. 감별진단을 할 때 신장질환을 가장 먼저 고려하게 됩니다. 소변의 색이 눈에 띄게 어두워지는 소변에 혈액이 섞여 있으면 일부 결석 종양과 같은 비뇨기과적 원인과는 별개로 신장염의 징후일 수도 있습니다. 고혈압이 있는 경우, 특히 어린 나이에 고혈압이 있는 경우 신장 질환을 고려해야 합니다. 어린 나이에 알려진 고혈압에 어떤 식으로든 접근하지 않고 혈압 치료만 실시하다가 몇 년 후 환자에게 신부전이 발생하는 경우가 있어 안타깝습니다. 이러한 상대적으로 시끄러운 증상 외에도 실제로 많은 질병에 존재할 수 있는 허약, 원인 불명의 빈혈, 설명할 수 없는 가려움증, 식욕 부진, 메스꺼움 및 구토와 같은 증상도 신부전의 첫 징후일 수 있습니다. 여성 환자의 경우 임신 초기 부종과 고혈압, 말기 자간증이라고 부르는 임신중독, 반복적인 저사산, 무월경 등도 주의해야 하며, 임신 후 신장질환 측면에서 평가해야 한다. 신부전이 상당히 진행되었음에도 불구하고 쇠약이나 빈혈과 같은 상태가 너무 경미하여 환자는 자신이 병에 걸렸다는 사실을 깨닫지 못하는 경우가 많습니다. 어떤 이유로든 정기적으로 의사의 진료를 받는 환자에서는 소변검사와 신장 기능을 반영하는 검사를 수행해야 합니다. 또 어떤 이유로든 약물을 사용하게 될 경우(특히 일부 항생제, 비스테로이드성 항류마티스제 등)에는 조영제를 투여하여 방사선학적 영상(혈관조영술, CT 등)을 시행하게 되거나, 어떤 수술을 하게 될 경우에는 신장 검사를 실시해야 합니다.
중요한 증상은 소변에 단백질이 존재한다는 것입니다.: 혈액에서 일반적으로 발견되는 단백질은 다음과 같습니다. 소변으로 배설되지 않습니다. 소변 내 단백질의 존재는 신장 손상의 가장 중요한 지표입니다. 부종 환자, 소변에 혈액이 섞여 있는 환자, 고혈압 환자에서 이러한 상태는 신장 질환으로 인한 것이 아니라 환자의 소변에 단백질이 존재하는 것으로 이해될 수 있습니다. 일. 주제 시작 부분에서 나는 이러한 환자들이 항상 시끄러운 테이블을 가지고 오는 것은 아니라고 말했습니다. 그러나 간단한 소변검사를 올바르게 수행하고 올바르게 해석하면 질병을 밝힐 수 있습니다. 거의 모든 신장 환자는 소변 소견을 보입니다. 이 규칙에는 몇 가지 예외가 있습니다.
조기 진단이 중요한가요?: 질병이 급속히 악화되는 동안에는 일반적으로 일부 치료 방법으로 질병을 치료하거나 완전히 치료되지 않았더라도 멈추려면 적어도 제동은 가능합니다. 예를 들어, 수일에서 수주 내에 신장 기능의 상실을 일으키는 급성 신장염의 경우, 조기 신장 생검을 통해 병리학적 발현 단계에 따라 일정 비율의 치료 가능성이 있을 수 있습니다.
당뇨병 환자의 경우 초기에 혈당을 잘 조절하고, 고혈압 환자의 적절한 치료는 신장 질환을 예방하는 것이기도 합니다. 이러한 환자들이 투석 시점에 도달하기 전에 신장 클리닉에서 조기 추적 관찰을 하는 것이 질병의 결과에 긍정적인 영향을 미친다는 것을 보여주는 많은 출판물이 있습니다.
재발성 요로 비뇨기과 질환의 요로 감염, 배뇨 중 방광에서 신장으로의 소변 흐름 역류, 폐쇄성 결석, 전립선 비대 등의 증상은 무시되지만 적절한 시기에 개입하지 않으면 만성 신부전으로 이어질 수 있습니다. 그러나 많은 신장 질환에는 치료법이 없습니다. 어쩌면 이러한 질병으로 인해 발생하는 신부전은 운명으로 인식될 수도 있습니다. 하지만 위에서 제가 말씀드린 예방 가능한 상황은 결코 운명이 아닙니다.
만성 신부전을 예방하지 못하면 모든 것이 끝나는 걸까요?: 이런 생각은 버려집니다. 오늘의 신장학을 위해. 말기 신장 질환은 주의 깊게 모니터링되고 투석 및/또는 신장 이식으로 끝나는 과정에서 치료됩니다. 여기서 치료의 목적은 신장 기능 상실의 속도를 늦추는 것입니다. 그러나 더 중요한 것은 이 과정에서 신부전이 초래할 수 있는 몇 가지 부정적인 측면 때문에 향후 신장 이식을 시행하더라도 결코 보상되지 않는다는 것입니다. . 알지 못하는 것입니다. 여기서는 다음과 같이 표현하고 싶습니다. 예를 들어, 심장 비대나 뇌출혈 마비를 유발하는 조절되지 않는 고혈압은 나중에 보상받을 수 없습니다.
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