부신암

'부신'이라고 불리는 부신은 삼각형 모양을 닮은 내부 분비선입니다. 해부학적으로 신장 바로 위에 위치하기 때문에 그렇게 명명된 부신은 신장의 전면 상단 부분, "후복막"이라고 불리는 복막 뒤에 위치합니다. 그 주변에는 지방조직이 있고, 이 지방조직을 둘러싸고 있는 게로타근막(Gerota 근막)이라는 신장막이 있습니다. 그들은 두 개의 별도 층으로 구성됩니다: "피질"이라고 불리는 껍질 층과 "수질"이라고 불리는 내부 층. 주요 기능은 껍질층에서 코르티코스테로이드를, 안쪽 층에서 카테콜아민을 생성하여 혈액으로 분비하는 것입니다.

껍질층은 분비샘의 핵심 부위입니다. 뇌하수체에서 분비되어 혈액에 혼합되는 ACTH 호르몬의 영향으로 "코티솔", "알도스테론", "안드로겐"이라는 호르몬을 생성합니다. 이 호르몬은 신체의 수분과 염분 균형을 유지하고 혈압을 조절하며 단백질, 지방 및 탄수화물 대사를 조절하고 성호르몬 생성을 조절합니다.

내부 층에서는 '카테콜아민'이라고 불리는 아드레날린 및 노르아드레날린과 같은 물질을 생성합니다. , 신체의 호르몬입니다. 생리적 긴장(스트레스)에 대한 반응을 조절하는 역할을 합니다.

부신암이란 무엇입니까?

부신암은 이름에서 알 수 있듯이 "부신피질암"은 부신의 껍질입니다. 자궁경부에서 발생하는 매우 드문 유형의 암입니다(10,000,000명 중 5~20명). 모든 연령에서 볼 수 있지만 5세 미만의 어린이와 40~50세의 성인에게 가장 자주 발생합니다. 빠르게 진행되고 퍼지는 공격적인 암입니다. 확산은 암이 주변 조직에 직접 도달하거나 암세포가 림프와 혈관을 통해 먼 곳으로 이동할 때 발생합니다. 조기에 발견하면 치료가 가능합니다. 그러나 암이 부신 밖으로 퍼지거나 퍼진 경우에는 치료 가능성이 매우 낮습니다. 약물 치료는 질병의 진행과 재발을 지연시키는 데에만 사용할 수 있습니다.

부신에서 발견된 암은 호르몬을 생성하는 기능성 암일 수도 있고, 호르몬을 생성하지 않는 비기능성 암일 수도 있습니다. . 기능성 암은 생성되는 호르몬에 따라 다양한 증상을 유발합니다.

부신에서 발견된 모든 종괴가 악성일 수는 없습니다. "선종"과 갈색세포종이라고 불리는 일부 종양은 양성입니다.

원인은 무엇입니까?

정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 일부 유전질환에서는 발병률이 증가하는 것으로 확인되었습니다.

• 리-프라우메니 증후군

• 벡위드-비데만 증후군

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• 카니 복합체

• 다발성 내분비 종양 1형

• McCune-Albright 증후군

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어떻게 증상이 발생하나요?

요즘 건강검진이 보편화되면서 우연히 발견된 부신 종괴가 관찰됩니다. 그러나 부신암 환자의 대다수는 여전히 덩어리의 크기나 호르몬 분비로 인해 진행된 질병과 종양 관련 증상을 나타냅니다. 비기능성 암은 초기 단계에서 불만을 일으키지 않습니다. 성인 부신암의 50~79%, 소아 부신암의 90%는 기능성 암, 즉 호르몬을 생성하는 암입니다.

코티솔 생산량이 많은 경우

• 얼굴, 목, 몸통의 체중 증가, 팔과 다리의 체중 감소

• 여성의 얼굴, 등, 팔의 체모 증가

• 둥그스름하고 붉은 얼굴

• 목뒤와 뒷부분의 지방량 증가

• 근육 약화

• 혈압 증가

• 혈당 증가

• 목소리가 깊어짐

• 성욕 상실

알도스테론 생성이 높은 경우;

• 혈압 증가

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• 근육 약화 및 경련

• 빈도 증가 배뇨

• 갈증 증가

테스토스테론 생산이 높은 경우;

• 일반적으로 남성의 경우 불만을 일으키지 않습니다.

• 여성의 얼굴, 등, 팔에 털이 증가합니다

• 여드름

• 대머리

• 목소리가 깊어짐

• 월경 출혈이 멈춤

에스트로겐 생산량이 많은 경우;

• 폐경 전 여성의 월경 출혈 불규칙

• 폐경 후 여성의 월경 출혈 재개

• 남성의 유방 조직 비대

• 남성의 성욕 감소

• 남성의 발기 장애

비기능성 암 즉, 호르몬을 생성하지 않는 암은 보다 일반적인 증상으로 나타납니다.

• 복통

• 뒤로 통증

• 복부 종괴

• 메스꺼움

• 구토

진단 방법 배치되나요?

다른 이유로 시행한 방사선 검사에서 불만이나 덩어리가 발견되어 신청하는 환자 자세한 신체검사, 병력 및 실험실 검사를 통해 평가됩니다.

부신.암 진단 테스트

• 신체검사 및 병력

• 혈액 및 소변 분석: 혈액 및 소변 분석 부신에서 생성되는 호르몬 수치에 이상이 있는지 조사하기 위해 소변 샘플을 채취합니다. 혈액 전해질 수준을 평가합니다.

• 방사선 영상 방법: 컴퓨터 단층 촬영, 자기 공명 영상, PET와 같은 영상 방법을 통해 병변의 위치와 크기를 결정합니다. 암 조직과 주변 조직과의 관계를 평가하며, 먼 곳으로 전이되었는지 여부를 평가합니다.

• 24시간 소변 분석: 암 조직의 종양이 먼 부위로 퍼졌는지 여부를 조사하기 위해 수행됩니다. 기능적이든 아니든. 본 검사는 24시간 동안 채취한 소변 내 코르티올과 카테콜아민의 양을 측정하여 시행합니다.

• 덱사메타손 억제 검사: 이를 알아보기 위해 시행합니다. 질량이 기능적인지 여부. 부신에서 분비되는 코르티솔과 비슷한 효과를 나타내는 '덱사메타손'이라는 물질을 투여해 뇌하수체에서 분비되는 ACTH 호르몬을 억제한다. 정상인의 경우 ACTH 분비가 감소하면 부신에서 분비되는 코티솔도 감소합니다. 암성 조직에서는 이러한 억제 반응이 일어나지 않고 코르티솔 생성이 계속됩니다.

• 부신절제술: 암이 의심되면 부신을 수술로 제거하고 병리학적으로 검사를 받았습니다.t

부신암의 병기 결정

부신암 진단이 확정된 후 다음 단계는 암의 전이를 결정하는 것입니다. 이 연구를 암 병기 결정이라고 합니다. 이를 위해 추가적인 방사선 촬영 방법과 검사가 사용될 수 있습니다.

• 컴퓨터 단층촬영

• 자기공명영상

• 부신 혈관 조영술

• 부신 정맥 조영술

• Kavagram

• 초음파

• 부신절제술

부신암의 병기는 다음과 같습니다.

• 1단계: 암 조직이 5cm 미만이고 부신 내에만 존재합니다.

• 2단계: 암 조직이 더 큽니다. 5cm 이상이고 부신 내에만 존재하며 부신 내부에 있습니다.

• 3단계: 암 조직이 부신 주변의 지방 조직이나 림프절로 퍼졌습니다. .

• 4단계: 암 조직이 부신 주변의 지방 조직, 림프절, 신장 등 주변 기관이나 간, 폐, 뼈 등 먼 기관으로 퍼졌습니다. 및 복막.

치료 방법은 무엇입니까?

안타깝게도 부신암 환자의 약 50%가 진행성 암을 앓고 있습니다. . 이러한 환자의 경우 질병의 재발 및 확산 위험이 상당히 높습니다. 따라서 외과의, 종양내과 전문의, 방사선종양학과, 내분비 전문의로 구성된 팀이 환자를 추적 관찰하고 치료해야 합니다. 적절한 수술적 치료에도 불구하고 질병 재발 위험은 60~80%입니다.

부신암 치료에는 표준 치료법과 실험 치료법을 포함하여 다양한 치료 옵션이 있습니다. 표준적인 치료 방법은 다음과 같습니다.

• 외과적 치료: "부신절제술"이라는 수술적 접근법의 목적은 암성 조직과 이 조직 주변의 림프절을 완전히 제거하는 것입니다. 진행된 암의 경우 암 조직을 완전히 제거할 수 없더라도 90% 이상 제거하면 암으로 인한 부작용을 완화하고 추가적인 치료 효과를 높일 수 있다. 질병이 재발할 경우 수술부위 재감염 발생한 암 조직과 먼 부위의 암 조직을 수술적으로 제거하면 생존 가능성이 높아집니다.

• 방사선요법: 부신암에서 방사선 요법의 역할은 제한적입니다. 그러나 뼈와 뇌에 전이가 있는 경우 치료 옵션이 될 수 있습니다. 부신에서 암을 제거한 후 방사선 요법을 적용하면 질병의 재발 위험을 줄일 수 있습니다.

• 화학요법: 암세포를 죽이는 데 사용됩니다. '미토토안'이라는 경구용 약물로 질병의 재발과 진행을 막으려는 시도가 이뤄지고 있다.

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