당뇨병과 라식

2012년에 작성된 기사가 내 관심을 끌었습니다: 1 Cornea 2002;21:246–248. 로리 베이커 쉐나 편집자

이 기사에서는 당뇨병 환자의 라식 수술에 노란색 깃발이 있어야 한다는 과학적 연구를 바탕으로 설명했습니다. 이러한 우려 중 가장 중요한 것은 당뇨병 환자의 상처 치유 지연이었습니다. 다음은 2012년 기사의 인용문입니다.

“Prof. 프라운펠더 교수가 당뇨병이 있는 라식 환자와 비당뇨병 라식 환자를 대상으로 6개월간 추적 관찰한 결과를 비교한 결과 당뇨병 환자의 합병증 발생률은 49%, 반대눈의 합병증 발생률은 6.9%로 나타났다. 당뇨병 환자에서 각막 합병증이 발생했습니다.

그럼에도 불구하고, 6개월 간의 추적 관찰 결과, 당뇨병 유무에 따른 시력 및 난시 정도에는 유의한 차이가 없었습니다. 당뇨병 환자는 눈물을 자주 흘리는 등의 보조 조치를 통해 몇 주 또는 몇 달 내에 회복되었습니다. 그러므로 당뇨병 환자에게 상황을 충분히 설명하는 것이 중요하다.”

당뇨병 환자의 예비 검사:

당뇨병 환자의 망막 문제는 잘 알려져 있다. 그러나 많은 임상의들은 당뇨병 환자의 50~75%가 각막 문제를 갖고 있다는 사실을 모르고 있습니다. 이러한 문제는 라식 이전에도 존재합니다. 따라서 자세한 검사가 매우 중요합니다.

각막의 이러한 변화, 즉 점상각막장애, 재발성 미란(표층 찰과상), 각막(눈 앞부분의 투명층) 혈관신생, 신경영양성 (민감도 상실) 궤양은 아무런 증상도 일으키지 않을 수 있습니다. 이것은 또 다른 위험입니다.

텍사스 대학의 Mc Culley는 몇 가지 위험 신호를 언급합니다. “첫째, 설탕을 통제해야 합니다. 그러면 환자는 당뇨병으로 인한 눈 합병증이 없어야 합니다. 백내장, 모든 종류의 망막병증, 망막 혈관의 손상 또는 혈관신생과 같은 건강하지 못한 눈 표면. 만약 이런 것들이 있다면 그 환자는 나에게 라식을 할 수 있는 대상이 아니다.”

당뇨병 환자에게 라식을 시술하는 또 다른 의사 S. Durrie(캔자스)는 극도로 세밀한 눈 스캔이 필요하다고 말한다. 이 환자들에서는. “망막 정밀검사, 생체현미경을 이용한 안구 표면 정밀 검사, 눈물 검사, 안구 표면 검사… 당뇨병 환자가 라식을 하면 합병증 발생률이 높다. 우리는 꿀벌을 만난다. “이러한 예비 검사를 신중하게 수행하면 합병증 발생률을 줄일 수 있습니다.”

2019년에는 어떤 변화가 있었나요?

2019년 4월 22일 David Evans 박사는 다음과 같이 말했습니다.

당뇨병이 오랫동안 지속되었다면 망막 시력 상실이 발생합니다. , 레이저 시력 증가가 원하는 수준이 아닙니다. 설탕을 통제할 수 없다면 어쨌든 그렇게 해서는 안 됩니다! 혈당이 오르내리면 HbA1C가 중요한 검사입니다. 2~3개월 동안의 설탕 수준을 더 잘 알려줍니다. 또한, 당도의 변동에 따라 시력의 정도가 달라지기 때문에 혈당이 조절되는 경우에만 수술이 가능합니다. PRK(각막 표면을 긁어내는 수술)는 당뇨병 환자에게는 권장되지 않습니다.

라식은 정상 환자에게 안구 건조증을 유발합니다. 당뇨병 환자의 경우에는 더욱 심해질 것입니다. 인공눈물 보조제를 사용할 때는 이러한 방울에 방부제가 포함되어 있지 않은 것도 중요합니다. 그렇지 않으면 상처 치유가 더욱 지연될 수 있습니다.

치유 과정에 문제가 있을 수도 있습니다. 당뇨병 환자의 경우 상처 치유가 지연되므로 환자를 더 자주 모니터링해야 합니다. 또한 라식 수술에 자주 사용되는 코르티손 방울은 체내에 흡수되면 혈당을 증가시킬 수 있습니다. 이러한 이유로 다양한 방법을 통해 누관으로 들어가는 것을 방지할 수 있습니다.

우리나라는 당뇨병 발병률이 세계 평균보다 높고 젊은 인구 밀도가 상당히 높습니다. 그러므로 이러한 환자들의 요구 사항을 LASIK 후보자로 생각한다면 이 정보 공유의 중요성은 분명합니다.

다른 정보로 기사를 마무리하겠습니다:

라식을 하고 싶은데 어떤 상황이 적합하지 않나요?

• 만 18세 미만인 경우

• 최근 6개월 이내에 콘택트렌즈 또는 안경 처방이 변경된 경우(임신 및 수유 등으로 인해 일시적으로 번호가 변경될 수 있습니다.) 

• 업무에 지장을 주는 경우 (일부 고용주나 전문기관에서는 라식 수술을 받아들이지 않습니다. 군대에서는 다이빙, 조종 등의 직위에서는 특히 주의가 깊습니다.)

• 만성 면역체계를 가지고 있는 경우 질병(루푸스, 류마티스 관절염), 

• 조절되지 않는 당뇨병이 있거나 상처 치유를 어렵게 만드는 질병이 있는 경우.

• 시력에 영향을 주고 상처 치유를 지연시키는 약(예: 레티노산, 코르티손 및 기타 면역체계를 억제하는 약)을 복용하는 경우.

• 눈 부상이 흔한 스포츠(권투, 레슬링)를 하는 경우

• 포도막염 등 눈 염증이 있는 경우 또는 홍채모양체염이 있는 경우

• 단순 포진 또는 대상포진(대상포진) 감염이 있는 경우.

• 녹내장이나 안압을 변화시키는 질병이 있는 경우.

• 각막 두께가 적정 한도보다 낮거나 각막 중앙이 바깥쪽으로 돔 모양으로 휘어지는 질병(원추각막)이 있는 경우.

• 외상이나 이전 눈 수술로 인해 각막이 변형된 경우.

• 동공이 너무 큰 경우.

• 심한 안구건조증이 있는 경우.

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