항문열창이란 무엇인가요?
항문열창은 항문 부위에 발생하는 가장 흔한 질병 중 하나입니다. 가장 특징적인 특징은 심한 항문 통증과 신선한 출혈을 유발한다는 것입니다. 배변 시 칼로 베인 것처럼 아프거나 유리조각이 튀어나오는 것처럼 아플 수도 있습니다. 대변에 신선한 적혈구 형태로 출혈이 있을 수도 있고, 배변 후 떨어지는 형태의 신선한 적혈구 형태로 출혈할 수도 있습니다. 진행된 경우에는 피부 주름이 확대되는 것이 전형적인 소견 중 하나입니다. 초기에는 온수욕과 일부 약물치료로 좋아지지만, 만성화되면 효과가 없습니다. 진행성 및 만성질환의 치료방법으로는 수술적 치료나 보톡스 주사 등이 사용될 수 있다. 이 지역은 부끄러움으로 인해 질병의 발생률이 낮음에도 불구하고 의사를 찾는 비율이 매우 높은 것으로 나타났습니다. 미국에서는 매년 200,000건 이상의 새로운 사례가 발견됩니다. 이 비율을 우리나라에 적용하면 연간 약 60,000건의 새로운 사례에 해당합니다(Madalinski MH. 만성 항문 균열에 대한 최선의 치료법 식별. World J Gastrointest Pharmacol Ther 2011; 2:9).
항문 균열 발병:
항문관 말단 부분의 항문 압력이 증가한 후 또는 강제 배변으로 인한 외상으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 찢어짐/갈라짐은 반복적인 항문 통증, 출혈, 항문 경련의 악순환을 초래하여 질병의 만성화로 이어집니다. 환자의 거의 40%가 만성 항문열구 질환을 앓고 있습니다. 균열 기저부에 노출된 내부 괄약근이 통증과 출혈을 유발합니다. 내부 괄약근의 과도한 경련은 혈액 공급을 방해하고 열구의 치유를 방해합니다. 건강한 사람에 비해 항문 열창이 있는 환자의 항문 압력은 대부분 증가합니다.
항문 열창의 90%는 엎드린 자세에서 뒤쪽, 즉 미골 측면에 있습니다. 크론병은 측면 또는 다중 균열에 주의해야 합니다(Stewart DB Sr, Gaertner W, Glasgow S, et al. Clinical Practice Guideline for the Management of Anal Fissures. Dis Colon Rectum 2017; 60:7. Lund JN, Scholefield JH . 항문 균열의 병인 및 치료. Br J Surg 1996; 83:1335.)
항문 균열 병인:
항문 균열은 일반적으로 항문 외상의 원인이 되는 변비, 설사, 질분만, 항문 성교 등의 원인으로 인해 발생할 수도 있고, 크론병, 암, 육아종성 질환으로 인해 발생할 수도 있습니다.
항문 균열 증상:
항문 균열의 가장 대표적인 증상은 배변 시 심한 통증입니다. 통증은 일반적으로 파열되거나
1차 만성 균열은 의학적 관리에 반응하는 반면, 만성 균열은 수술적 개입이 필요한 경우가 더 많습니다[1,7,12,13]. 항문열구의 의학적 및 수술적 관리에 대해서는 별도로 자세히 논의합니다. ('항문 열창: 의학적 관리' 및 '항문 열창: 외과적 관리' 참조)
2차 열창은 이를 유발하는 기저 질환(예: 크론병)에 대한 자세한 평가와 치료가 필요합니다. 해당 조건은 별도로 논의됩니다. ('전이성 결핵 농양' 섹션의 '항문주위 크론병' 및 '결핵의 피부 발현' 참조)
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