전 세계적으로 영향을 미치고 있는 코로나19 팬데믹 상황에서 자주 듣는 삽관, 삽관 환자라는 용어는 인공호흡기에 연결된 환자를 지칭하는 개념이다. 코로나바이러스를 유발하는 많은 질병이나 호흡기, 폐 질환 및 일반적으로 호흡 부전에 영향을 미치는 다른 전염병에서 삽관이 필요할 수 있습니다.
삽관이란?
스스로 호흡할 수 없거나 호흡부전이 있는 환자의 경우 인공호흡기(삽관 장치)라는 장치의 도움으로 호흡의 연속성을 확보할 수 있습니다. ). 동시에 기도를 열어줌으로써 질식을 예방할 수 있으며 의식이 없는 환자의 호흡기능도 수행할 수 있다.
Covid-19 감염의 경우, 특히 폐 침범이 많고 호흡 곤란이 있는 환자의 경우 환자에게 낮은 혈중 산소 농도로 삽관해야 할 수도 있습니다. 삽관된 환자는 환기 장치에 연결되어 있는 한 중환자실에 머물게 됩니다. 환자의 건강 상태에 따라 삽관이 끝난 후 한동안 중환자실에 입원해야 할 수도 있습니다. 비위관 삽관, 광섬유 삽관 등의 종류가 있으나 일반적으로 사용되는 삽관 개념은 기계적 호흡을 위한 기관내 삽관이다. 한편, 삽관은 코로나19 상황뿐만 아니라 폐렴, COPD, 호흡부전 등 다양한 상태에서 시행하는 관행이다.
호흡은 체내 세포가 필요로 하는 산소를 충족시키고 생명을 유지하기 위해 지속적으로 계속됩니다. 위에서 언급한 환자가 스스로 숨을 쉴 수 없는 상황 외에도 마취하에 시행하는 수술이나 호흡에 영향을 미치는 부상 등의 경우 호흡을 지속하기 위해 환자에게 삽관을 하게 됩니다.
삽관은 유연한 플라스틱 튜브를 환자의 목에 삽입하여 수행됩니다. 이러한 튜브는 대중들 사이에서 삽관 장치 또는 삽관 장치와 같은 다른 이름으로도 알려져 있습니다. 관은 입이나 코를 통해 의학에서 기관이라고 불리는 기관까지 연장됩니다. 기념합니다. 후두경이라는 장치를 사용하여 튜브를 삽입하는 동안 성대와 같이 손상될 수 있는 민감한 조직을 볼 수 있습니다. 이러한 방식으로 시술 중에 기도를 명확하게 볼 수 있습니다. 그런 다음 일반적으로 튜브를 환기 장치에 연결하고 환자에게 삽관합니다. 환자가 호흡 곤란을 겪을 정도로 건강해지면 삽관을 종료하고 튜브를 제거합니다.
이 애플리케이션은 마취가 사용되는 전 세계 모든 수술실 및 응급 서비스에서 수행되는 일상적인 절차입니다. 삽관이 수행되는 조건은 위험 비율에 큰 영향을 미칩니다. 응급실 상황에서 신속하게 시행되는 삽관에는 필요한 민감도를 제공하지 못하고 환자의 불안정한 상태로 인해 합병증의 위험이 있을 수 있습니다. 가능한 합병증은 다음과 같습니다:
- 성대 손상
- 출혈 및 감염 발생
- 인후 또는 기관에 상처 형성
- 치아 및 잇몸 손상
- 부종 및 체액 축적
- 흉강 내 조직 파열
삽관 치료와 집중 치료의 차이점은 무엇입니까?
코로나19 팬데믹 발생 이후 신규 양성자 수, 중증 환자 수, 중환자 수, 삽관 환자 수 등의 데이터가 매일 공유됐다. 그러나 삽관환자, 중환자 등 의료인 외에는 많은 사람들에게 잘 알려지지 않은 개념이 일상생활에서 자주 사용되기 시작했다. 종종 혼동되는 삽관치료와 집중치료의 차이는 정확히 알려져 있지 않으며, 특히 코로나바이러스의 경우 더욱 그렇습니다.
인튜베이티드(Intubated), 즉 사람들 사이에서 삽관 장치라고도 알려진 환기 장치에 연결된 환자는 일반적으로 집중 치료 상태에서 추적 관찰됩니다. 그러나 모든 중환자가 삽관을 받는 것은 아닙니다. 스스로 호흡 기능을 적절하게 수행할 수 있는 환자에게는 삽관이 필요하지 않습니다. 그러나 환자는 기관삽관을 하지 않았음에도 불구하고 그는 질병과 관련된 위험 상황으로 인해 중환자실에서 추적 관찰을 받을 수 있습니다.
삽관환자의 입원 형태는 환자의 상태에 따라 의사가 결정할 수 있으며 수시로 변경될 수 있습니다. 일부 환자는 삽관 중에 얼굴이 아래로 향하게 배치됩니다. 일부 환자의 경우 고전적인 앙와위 자세가 선호될 수 있습니다.
삽관에 며칠이 걸리나요?
코로나19 및 호흡에 영향을 미치는 기타 여러 질병의 경우, 심할 경우 일정 기간이 걸릴 수 있으며 삽관을 통한 기계적 환기를 받아야 할 수도 있습니다. 일반적으로 감염성 질환의 경우 약물치료나 기타 치료방법을 시도했지만 여전히 효과가 없을 때 기관삽관을 시행합니다.
따라서 코로나19 환자에게 기관삽관은 항바이러스제, 항응고제(혈액희석제) 약물, 산소보충요법 등 여러 가지 치료 방법으로 충분한 효과를 얻지 못한 경우에 적용하는 시술이다. 삽관에 소요되는 일수는 전적으로 환자의 상태에 따라 다릅니다. 일부 환자의 경우 삽관이 며칠 동안만 필요한 반면, 일부 중증 환자의 경우 몇 주 동안 삽관을 계속해야 할 수도 있습니다. 환자가 삽관된 기간이 길어질수록 합병증이 발생할 가능성이 높아집니다.
장기간 삽관된 환자의 경우 기도가 좁아지고 폐가 호흡 보조에 의존하는 등의 위험이 발생합니다. 이러한 이유로 몇 주 내에 치유되지 않는 환자에서는 기관 절개술과 같은 다른 방법을 적용하는 것이 필요할 수 있습니다. 기관 절개술에서는 기관으로 직접 열리는 경로를 통해 호흡을 수행하는 것이 가능해집니다.
장기간 기관내삽관을 시행하는 환자에서는 타액흡인 등의 이유로 발생할 수 있는 감염을 크게 줄일 수 있다고 생각됩니다. 이러한 상황은 환자의 중환자실 입원 기간에 큰 영향을 미치지는 않지만 합병증의 위험을 줄이는 데는 매우 효과적입니다.
삽관 환자는 좋아지나요?
과학적 통계에 따르면 삽관된 코로나19 환자의 약 4분의 1이 이 중 3명이 생존한 것으로 보인다. 그러므로 삽관된 환자의 생존확률은 여전히 높다고 할 수 있다. 삽관하다 삽관되지 않은 환자에 비해 삽관된 환자의 사망률이 증가하는 이유는 인공호흡기를 연결한 환자의 상태가 심각하기 때문이다. 삽관 중에는 환자의 추적 관찰과 치료 과정이 매우 중요합니다. 집중 치료는 삽관된 환자의 추적 관찰에 가장 적합한 환경입니다. 회복이 시작된 환자의 경우 인공호흡 지원을 중단한 후, 환자는 일반적으로 한동안 산소 지원을 받아야 합니다.
환자의 생존확률을 높이는 가장 중요한 요인은 삽관 시점에 도달한 환자의 바이러스나 질병 인자로 인한 기타 합병증의 개선이다. 환자가 인공호흡기를 오랫동안 연결할수록 사망률이 높아지고 심각한 합병증이 발생할 가능성이 높습니다. 그러나 질병이 치료되고 적절한 시기에 삽관이 종료된 환자의 경우 일반적으로 삽관 관련 합병증을 완전히 역전시키는 것이 가능합니다. 환자는 장치에서 분리된 후에도, 퇴원 후에도 한동안 산소 공급을 받아야 합니다. 이 과정에서 의사의 권고 사항에 민감한 환자의 영구적인 손상 가능성은 상당히 줄어듭니다. 삽관된 환자를 깨운 후 삽관과 마취로 인해 일부 부작용이 발생할 수 있습니다. 마취로 인해 오심, 구토 등의 부작용이 나타나는 경우가 많습니다. 인후염과 입과 목의 염증은 삽관 후 흔한 증상입니다. 삽관은 성인뿐만 아니라 유아에게도 다양한 상황에서 필요할 수 있습니다.
특히 조산으로 인해 조산한 아기의 경우 출생 직후 삽관이 필요할 수 있습니다. 또한 다양한 건강 문제로 인해 유아의 경우 삽관이 필요할 수 있습니다. 삽관된 아기 관리는 일반적으로 전문 의사, 간호사 및 병원 상황에 있는 기타 의료 인력에 의해 수행됩니다. 삽관 종료 후에는 호흡기 건강 측면에서 성인과 다르고 더 긴 과정을 적용해야 할 수도 있습니다. 상황이 독특하기 때문에 과정과 적용은 환자마다 다를 수 있습니다. 이러한 이유로 삽관된 환자의 친척은 의사의 권고에 따라서만 행동하는 것이 좋습니다. 집에서 추적 관찰한 코로나19 환자에서 질병이 심각하게 진행되고 호흡 곤란이 발생하는 경우 삽관이 필요할 수 있습니다. 따라서 호흡곤란 증상이 나타난 코로나19 환자는 즉시 보건기관 응급실에 연락해야 한다. 당사 웹사이트의 문의 양식을 사용하여 당사에 연락하실 수 있습니다.
읽기: 9
