류마티스 관절염(RA)은 가장 흔한 염증성 관절 질환입니다. 이는 관절의 내부 표면을 둘러싸고 있는 "활막"이라고 불리는 조직(막)의 염증으로 시작되며 연골, 뼈, 힘줄(빔) 및 인대에 손상을 줄 수 있습니다. 진행성 질병은 관절뿐만 아니라 내부 장기에도 영향을 미칠 수 있습니다. 이는 일반적으로 하나 이상의 관절에 영향을 미치고 오래 지속되지만(만성), 공격 사이에 긴 침묵 기간이 발생할 수도 있습니다. 원인이 알려지지 않은 이 질병은 사람마다 크게 다를 수 있습니다. 일반적으로 젊은 중년층의 질환으로 남성에 비해 여성에게 3배 더 많이 발생합니다.
다른 관절질환과 어떻게 다른가요?
류마티스 관절염을 다른 관절 류마티스와 구별하는 가장 중요한 특징은 일부 실험실 테스트와 이것이 어떤 관절에 영향을 미치는가입니다. RA는 일반적으로 손목과 손의 여러 관절에 영향을 미치지만 손톱에 가장 가까운 관절(엄지손가락 제외)에는 크게 영향을 미치지 않습니다. 반대로, 건선으로 인해 발생하는 골관절염(석회화) 및 염증성 류머티즘에서는 손톱에 가까운 이러한 관절에 질병이 발생합니다.
팔꿈치, 어깨, 목, 턱, 엉덩이, 무릎, 발목 및 발 관절도 RA에서 영향을 받을 수 있습니다. 목 이외의 척추의 다른 부분에서의 침범은 드뭅니다. 종종 신체 양쪽의 관절이 함께 병에 걸리게 됩니다. 따라서 오른쪽 손의 여러 관절이 부어 오르면 왼쪽 관절에도 부어 오르고 움직임이 제한될 가능성이 높습니다.
류마티스관절염의 원인은 무엇인가요?
RA에서는 면역체계가 손상됩니다. 우리 몸은 자신의 조직을 이물질로 인식하고 그것과 전쟁을 시작합니다. 염증 세포는 관절에 모이고 조직을 손상시키는 물질(효소, 항체, 사이토카인)이 이 세포에서 분비됩니다.
유전자가 어떤 역할을 합니까?
RA는 부모에서 자녀에게 직접 전달되는 유전병이 아닙니다. 그러나 RA에 대한 감수성은 유전자를 통해 전달될 수 있습니다. HLA-DR4라고 불리는 특정 유전자 표지가 많은 RA 환자에게 존재하는 것으로 나타났습니다.
감염이 류마티스 관절염을 시작하나요?
많은 연구자와 의사들은 감염이 RA 발병에 영향을 미칠 수 있다고 생각하지만 아직 입증되지 않았습니다. 그것은 직업이 아닙니다. RA는 전염병이 아닙니다. 환경에 매우 흔한 미생물이 RA에 걸리기 쉬운 사람들의 면역 체계를 교란하여 질병을 일으키는 것으로 추정됩니다.
RA의 증상은 무엇입니까?
RA는 사람마다 크게 다를 수 있습니다. 거의 모든 환자에서 관절 증상은 변동이 심하지만 만성적으로 지속됩니다. 어떤 사람들에게는 질병의 경과가 더 경미합니다. 가끔 공격이 있을 뿐입니다. 어떤 경우에는 더 심하게 진행되어 시간이 지남에 따라 점진적인 손상을 초래합니다.
RA 질환이 있는 경우, 영향을 받은 관절에 온도 상승, 부종, 압통, 발적 및 통증이 나타납니다. 특히 아침 시간에 관절 움직임에 어려움과 뻣뻣함을 느낄 수 있습니다. 우리는 이것을 아침 경직이라고 부릅니다. 지속 기간이 길면 질병이 활성 상태임을 나타냅니다. 낮에는 일반적으로 상태가 더 좋아진다는 것을 알게 될 것입니다. 질병이 장기간 지속되면 관절에 기형이 발생할 수 있습니다.
RA는 특히 공격 중에 전반적인 약화를 유발할 수 있습니다. 식욕 감소, 체중 감소, 때로는 미열, 활력 감소 및 빈혈이 발생할 수 있습니다. 약 20%의 환자에서는 압력에 노출되는 신체 부위의 피부 아래에 "결절"이라는 딱딱한 덩어리가 생길 수 있습니다. 팔꿈치에 자주 발생할 수 있지만 신체의 다른 부위, 심지어 내부 장기에서도 나타날 수 있습니다.
RA는 어떻게 진단하나요?
RA를 조기에 진단하는 것은 매우 중요합니다. 이 기간 동안 치료를 시작하면 영구적인 관절 손상이 최소화되기 때문입니다. RA를 진단하려면 의사가 자세한 병력을 파악하고 신체검사를 실시해야 합니다. 특정 실험실 검사와 엑스레이 검사가 처방될 수 있습니다. "류마티스 인자"라는 검사의 양성이 진단을 뒷받침합니다. 높은 적혈구 침강 속도와 낮은 헤모글로빈(빈혈)은 다른 실험실 소견 중 하나입니다. 이러한 테스트는 단지 지침일 뿐이라는 점을 잊어서는 안됩니다. 최종 진단은 의사가 환자 전체를 평가하여 이루어집니다.
RA는 어떻게 치료하나요?
현재 RA에 대한 확실한 치료법은 없습니다. 사용되는 방법은 통증 완화, 염증 및 관절 손상 감소 또는 중단, 환자의 기능 및 삶의 질 향상을 목표로 합니다.
RA의 약물 치료는 두 그룹으로 나눌 수 있습니다.
1. 증상 완화를 위한 속효성 약물.
2. 지속성 약물 .
이 모든 약물은 정기적으로 모니터링해야 합니다. 혈액 세포 감소, 신장 및 간 변화 등의 부작용이 있습니다. 이러한 효과의 대부분은 약물의 종류와 복용량을 조정하여 조절됩니다. 환자가 이 문제를 인식하는 것이 매우 중요합니다.
치료는 환자를 위해 특별히 계획됩니다. 여기에서는 질병의 중증도, 그에 수반되는 건강 문제, 개인의 특성 및 요구 사항이 우선적으로 고려됩니다. 휴식은 RA 환자 치료에서 가장 중요한 부분입니다. 특히 급성 염증 기간에는 관련 관절을 쉬게 하는 것이 좋습니다. 급성기를 제외하고는 환자가 기분이 좋을 때 균형 잡힌 운동을 하는 것이 환자에게 유익합니다.
"부목"이라는 간단한 도구와 장비를 사용하여 관절의 기능을 보호하고 변형을 예방할 수 있습니다. 부목은 기형 예방에 매우 효과적입니다. 다음과 같은 몇 가지 규칙을 따르면 기형을 예방하는 데 도움이 될 수도 있습니다.
a. 작업할 때 작은 관절보다는 큰 관절을 사용하도록 주의하세요. 예를 들어; 문을 열 때에는 손이 아닌 팔로 밀어서 열고, 항아리를 열 때에는 손가락이 아닌 손으로 여세요.
b. 단일 관절이 아닌 여러 관절에 하중을 분산시키십시오. 예를 들어; 책을 들어올릴 때는 한 손이 아닌 양손으로 들어야 합니다.
c. 가장 "자연스러운" 자세로 관절을 사용하도록 노력하십시오. 과도한 구부림이나 긴장을 피하세요. 일부 환자의 경우 기형을 교정하거나 통증을 줄이거나 관절을 사용할 수 있도록 하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.
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