임산부 150명 중 약 1명은 신장 결석 문제를 겪고 있습니다. 임신부에서 결석이 발견되는 빈도는 증가하지 않지만, 임신으로 인해 요로가 이완되면서 기존 결석이 요로로 떨어지는 경우가 많아져 고통스러운 영상을 유발하게 됩니다.
신장결석은 어떻게 형성되나요? 임신 중?
임신 당시 결석이 없더라도 신장에 어느 정도 부종이 생기는 것은 자연스러운 일이라고 생각합니다. 그 이유는 임신으로 인해 자궁이 커지는 것은 물론, 임신 중 호르몬 변화로 인해 신장에서 방광으로 소변을 전달하는 통로가 눌려 요관이 느슨해지면서 상대적인 부종을 일으키기 때문이다.
이러한 신장 부종은 자연스러운 것으로 간주되며 임신 6~10주 사이에 시작되어 출산 후 최대 6주까지 지속될 수 있습니다. 이러한 부종은 통증을 유발하지 않지만, 한쪽에만 통증을 유발하는 신장 부종은 결석을 의심해볼 필요가 있으므로 진단을 놓치지 않는 것이 중요합니다.
임신 중에 신장결석 진단이 어려운 이유는 무엇인가요?
임신 중 결석 진단은 비임신 환자만큼 쉽지 않습니다. 옆구리 통증, 메스꺼움, 구토, 잦은 배뇨 등 신장결석의 전형적인 증상은 결석질환이 없는 임산부에게서 나타나는 반면, 결석통증은 자궁의 성장에 따라 허리, 사타구니 등 다양한 부위에서 느낄 수 있습니다. 임산부의 경우 의사가 통증을 해석하기 어렵습니다.
임신 중 신장결석을 방법으로 판별할 수 있나요?
신체 검사의 어려움 외에도 영상 방법으로는 임신 중 결석 진단 중에 사용할 수 있는 방법도 제한되어 있습니다. 특히 컴퓨터단층촬영(CT), 정맥신우조영술(IVP), 형광투시 등 방사선이 포함된 영상법을 일정 선량 이상으로 사용하는 것은 암 발생 위험을 증가시킬 뿐만 아니라 어린이의 신체적, 정신적 발달에도 부정적인 영향을 미치게 된다. 자궁 속의 아기.
이러한 방사선 함유 방법은 임산부가 다른 방법으로 진단하기에는 너무 복잡합니다. 가벼워서 산모나 아기의 생명을 위협하는 경우에 사용하는 것이 적절할 것입니다.
그러나 방사선이 포함되지 않은 초음파는 엄마 뱃속에 있는 아기에게 안전하므로 결석이 의심되는 임산부에게 첫 번째로 선호되는 영상 방법으로 쉽게 사용할 수 있습니다. 임신 중에 자연적으로 발생한 신장 부종이나 아직 부기를 유발할 수 없는 새로운 폐색을 일으킨 결석에서는 초음파의 진단 능력이 크게 저하됩니다.
자기공명영상(MR)은 임산부에게 안전하게 사용할 수 있는 영상 방법입니다. . 이 방법을 사용하면 신장과 요로의 변화를 명확하게 시각화할 수 있습니다. MRI의 문제점은 결석 자체가 MRI에서 선명한 이미지를 제공하지 못한다는 것입니다. 따라서 MRI는 요로에 막힌 부분이 있음을 명확하게 보여줄 수는 있지만 협착증의 원인에 대해서는 명확한 정보를 제공할 수 없습니다.
임신 중 신장결석은 어떻게 치료하나요?
환자 개개인에 맞는 맞춤형 치료를 계획해야 합니다. 진단된 결석의 경우, 환자의 일반적인 상태, 임신 기간, 결석의 크기 및 위치에 따라 일반적인 치료 방향이 결정됩니다. 이러한 이유로, 경구 약물로 통증과 메스꺼움이 조절될 수 있고 신장 부종이 심각한 수준으로 진행되지 않는 모든 임산부를 추적 조사합니다.
전반적인 상태가 악화되고 경구용 약물로 통증과 오심이 조절되지 않는 환자에서는 추가적인 치료 방법을 강구해야 합니다. 치료의 주요 목적은 임신한 산모와 자궁 속의 아기에게 해를 끼치지 않으면서 소변의 흐름을 회복시키고 통증과 메스꺼움을 조절하는 것입니다. 이 시술은 신장과 방광 사이의 결석으로 막힌 관에 카테터와 고무관을 삽입하여 결석을 통과하게 합니다. 이 고무 튜브는 임신 중에도 환자 몸 안에 남아 있으며 많은 경우 이는 임신 후 최종 치료가 이루어질 때까지 임산부의 문제를 연기하는 데 도움이 됩니다.
임산부 중 일부에서는 이 관이 결석 통증 완화에 충분하지 않아 방광의 민감성과 통증을 유발하고, 화장실을 자주 가게 되어 임산부의 삶의 질을 크게 저하시키는 경우가 있습니다. 외부 음파로 돌을 깨뜨리는 방식인 ESWL은 임산부가 사용하기 불편하다. 끝에 빛과 카메라가 장착된 요관경이라는 특수 장치의 도움으로 요로를 통해 들어가 직접 관찰하면서 요도를 통해 진행하다가 결석이 만나면 레이저로 부숴줍니다. . 요관경이라고 불리는 이러한 장치에 일반적으로 사용되는 장치는 5~7도만 구부릴 수 있는 견고한 금속 모델입니다.
그러나 자궁이 일정 크기 이상인 경우, 특히 임신 초기에는 이러한 비굴곡형 모델의 치료가 어려워집니다. 임신 중에도 유연하다고 불리는 차세대 구부릴 수 있는 요관경을 이용한 치료가 주목받고 있습니다. 구부릴 수 있어 산모 자궁의 압력을 받아 요로 내에서 쉽게 움직일 수 있는 이 장치를 사용하면 환자는 70~100%의 성공률로 결석을 제거할 수 있습니다. 환자에게 높은 편안함을 제공하는 이 방법은 임산부 결석 치료의 표준이 될 것으로 기대됩니다.
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