신경질환의 대부분은 질병의 자연적인 과정에서 장애를 유발하고 환자가 일상생활 활동에 의존하게 만드는 상태로 존재합니다. 따라서 신경질환의 신체적 자립을 위해서는 초기부터 집중적인 재활프로그램을 시행해야 한다.
과거에는 손상된 신경조직은 스스로 회복하는 능력이 거의 없으며, 손실된 기능은 다시 교체할 수 없습니다. 요즘에는 기능을 잃은 신경조직이 사건 발생 후 스스로 회복하는 기능을 갖고 있으며, 뇌조직은 환경적 영향, 경험, 손상으로 인한 조직 변화에 적응하고 재구성하는 능력을 갖고 있다는 사실이 밝혀졌다. 최근 연구에 따르면 사지의 강렬한 사용을 기반으로 한 운동과 초기(특히 처음 3개월)에 적용되는 작업별 운동은 뇌를 재구성하는, 즉 새로운 신경 네트워크를 생성하여 사지 기능을 향상시키는 것으로 나타났습니다.
뇌졸중(뇌성마비) 환자의 경우 혈관폐쇄로 인한 뇌졸중의 경우 48시간 이내, 출혈로 인한 뇌졸중의 경우 5일 이내에 재활평가를 실시해야 한다. 뇌졸중 환자의 임상적 문제 중 많은 부분이 활동 부족과 상태 악화로 인해 발생하므로 가능한 한 빨리 움직이는 것이 필수적입니다.
신경질환의 경우 활동 부족으로 인한 합병증의 위험이 증가합니다. 근력 저하 및 근육 소모, 근지구력 저하, 근육이나 힘줄 조직의 비정상적 단축, 뼈에 가해지는 부하 부족으로 인한 뼈 손실, 관절의 석회화, 심장 기능 저하, 자세에 따른 혈압 저하 변화, 폐 문제(호흡곤란, 감염), 식욕 부진, 변비와 같은 합병증, 피부에 욕창, 안절부절, 과민성 증가, 불면증, 통증 역치 감소, 우울증, 지적 퇴행, 주의력 상실 및 동기 상실이 발생할 수 있습니다.
요약하자면, 현재 정보에 비추어 볼 때 운동은 뇌의 구조 조정을 제공하고 인지, 감각 및 행동 기능을 향상시키는 것으로 결론지었습니다. 뇌에서도 재생된다 운동은 노화와 함께 좌식 생활로 인해 발생하는 신경 장애 및 기타 합병증을 예방하고 줄이는 데 의심할 여지 없이 중요한 역할을 합니다.
뇌졸중 재활
뇌졸중은 갑자기 발생하는 일련의 임상적 증상으로 허약, 감각 손상, 균형 장애, 언어 및 정신 기능 상실, 시력 문제, 뇌혈관 폐쇄 또는 출혈로 인한 혼수상태에 이르기까지 다양합니다. 뇌졸중은 자발적인 움직임의 상실과 신체의 오른쪽 또는 왼쪽 절반의 마비를 의미합니다. 이는 심장병에 이어 두 번째로 흔한 사망 원인입니다. 나이, 성별, 유전적 소인은 바꿀 수 없는 위험 요소입니다. 55세부터 위험이 증가합니다. 위험은 여성보다 남성에서 더 높습니다.
조정 가능한 위험 요인으로는 고혈압, 심혈관 질환, 심장 박동 장애, 당뇨병, 고콜레스테롤, 흡연, 음주, 체중, 비활동 등이 있습니다.
혈관 폐쇄로 인한 급성 뇌졸중 환자는 48시간 이내에 재활 평가를 받아야 하며, 출혈로 인한 뇌졸중 환자는 5일 이내에 재활 평가를 받아야 합니다. 종합적인 재활 프로그램을 위해서는 뇌졸중 및 운동의 중증도, 자기 관리, 의사소통, 방광 및 장 조절, 삼키기, 인지 상태, 의사소통 능력, 신체 상태를 평가하고 달성 가능한 목표를 결정해야 합니다. 치료는 충분한 강도로 이루어져야 하며, 업무별 훈련이 제공되어야 합니다. 재활에는 관절의 가동범위 유지, 유연성, 근력강화, 협응 및 지구력, 신경생리학적 치료, 걷기, 균형운동, 강제사용치료, 전기자극, 침술 등의 방법이 사용됩니다. 학습된 각 동작이 일상생활 활동의 일부가 되도록 주의를 기울여야 합니다. 목표는 식사, 청소, 옷입기, 옷벗기 등 환자가 독립적인 자기 관리 활동을 할 수 있도록 하는 것입니다.
뇌성마비 재활
뇌성마비는 아동기 장애의 주요 원인 중 하나입니다. 자궁 내 미성숙 뇌와 신생아기에 손상을 입은 후 발생하는 신체 발달 장애입니다. 영구적인 뇌 손상은 진행되지 않습니다. 이것으로 움직임, 톤, 자세 및 균형 조정 장애는 시간이 지남에 따라 변합니다. 신체 장애는 감각 지각, 정신적, 의사소통 및 행동 문제, 발작 및 근골격계 장애를 동반할 수 있습니다.
뇌성 마비의 빈도는 사회에서 출생 1000명당 2~3명으로 보고됩니다. 유전적 요인, 뇌 조직의 산소 부족, 감염, 외상 또는 대사적 원인은 미성숙한 뇌 조직에 손상을 줄 수 있습니다. 뇌 손상은 출산 전, 출산 중, 출산 후에 발생할 수 있습니다. 뇌성마비의 70~80%는 출생 전에 발생하고, 10% 미만은 출생 중에 발생하며, 10~20%는 출생 후 원인으로 인해 발생합니다. 산전기에는 원인을 알 수 없는 경우가 대부분입니다. 출산 중 원인은 출산 외상과 뇌에 산소 부족이 원인인 경우가 많습니다.
가장 흔한 형태는 팔과 다리의 과도한 수축을 동반하는 경직 유형입니다. 추가적으로, 비자발적인 움직임을 보이는 무정위운동증이나 운동실조증 유형이 있을 수 있습니다. 정신 지체는 뇌성 마비의 최대 30%에서 발생할 수 있습니다.
첫 번째 증상은 일반적으로 아동 발달 중 앉고 서기가 지연되면서 감지됩니다. 부모는 이에 대해 매우 주의해야 합니다. 아이의 발달 달력을 알고 이를 따르는 것이 필요합니다. 건강한 아이의 발달의 주요 단계는 다음과 같이 요약될 수 있습니다. 생후 2개월이 되면 앉은 채로 머리를 가눌 수 있습니다. 6개월이 되면 지지 없이 앉을 수 있습니다. 생후 12~15개월이 되면 스스로 걸을 수 있습니다.
이러한 발달이 지연되는 경우, 팔과 다리에 비정상적인 수축이 있는 경우, 눈을 심하게 가늘게 뜨는 경우 , 시선이 칙칙해지는 경우에는 즉시 전문의와 상담하는 것이 필요합니다. 진단 후에는 가능한 한 빨리 재활 프로그램을 시작해야 합니다. 뇌성마비 아동의 치료는 팀 노력으로 이루어집니다. 이 팀에서는 물리치료사, 재활전문의, 물리치료사, 작업치료사, 부모, 특수교육사, 정형외과 의사, 정형외과 의사, 심리학자가 별도의 업무를 수행해야 합니다. 뇌성마비 아동의 재활은 매우 복잡한 과정입니다. 물리 치료 및 작업 치료 방법, 신경 발달 치료, 기능적 기술 습득, 보조기라고 불리는 보행 보조 장치 및 개조된 도구가 일반적인 재활 방법을 구성합니다.
근육 질환 재활
근병증은 유전성, 후천성 및 전신 질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 신경계에 이상이 없이 골격근이 점진적으로 퇴화되어 근육 약화 및 소모를 일으키는 질병군입니다.
뒤센 근이영양증(DMD)
DMD는 가장 흔하고 심각한 근이영양증입니다. 디스트로핀 유전자의 돌연변이가 이 질병을 유발합니다. 이는 남아 출생 3,500명당 1명에게서 나타납니다. 영향을 받은 남아는 일반적으로 태어날 때 정상입니다. 머리를 똑바로 세우기 어려운 것은 근육 약화의 첫 징후일 수 있습니다. 구르기, 앉기, 기어다니기, 서기 등의 운동 발달은 아이의 연령에 따라 진행될 수도 있고 약간 지연될 수도 있습니다. 질병은 교활하게 시작됩니다. 이 질병은 대개 3~4세경에 발견됩니다. 가장 초기 증상은 걷기와 달리기의 지연, 잦은 넘어짐, 종아리 근육의 비대입니다. 아이가 땅바닥에 쪼그리고 앉은 후 붙잡고 일어납니다. 이 발견은 Gowers 표시로 알려져 있습니다. 5세쯤 되면 양측 고관절 근육의 침범으로 인해 오리 같은 보행이 관찰됩니다. 7~12세가 되면 치료를 받지 않은 환자는 휠체어에 의존하게 됩니다. 척추측만증은 등과 허리 근육의 불균형한 약화로 인해 중요한 문제입니다. 기대 수명은 20~25년이다. 완전한 완화를 제공하는 치료법은 없습니다. 재활 프로그램을 통해 합병증을 예방하고 기능을 보존하며 합리적인 삶의 질을 달성하는 것이 가능합니다. 가족은 진행성 근육 약화, 지구력 감소, 이동성 및 폐 기능 저하, 사지 제한, 척추측만증, 심장 근육 침범으로 인한 심부전에 대해 알려야 합니다.
베커 근이영양증( BMD)
DMD보다 임상 과정이 더 경미합니다. 남성 인구 10만명당 3~6명에게서 나타납니다. DMD와 동일한 근육에 쇠약이 나타나지만 발병 연령은 더 늦습니다(10~15세). 15~20세쯤에는 근육 약화가 증가하고 종아리 근육이 비대해집니다. 30대에는 계단 오르기가 어렵고 심장 질환이 발생합니다. 25~45세까지 걸을 수 있습니다. 환자의 약 70%가 심장 근육 침범을 경험합니다.
재활에서는 진단이 내려진 후에는 질병을 치료하거나 속도를 늦추고, 합병증을 예방하며, m의 품질을 높이는 것이 목표입니다. 이를 위해 근병증의 종류, 침범 부위, 정도에 따라 운동 처방 및 보조기를 사용합니다.
다발성 경화증 재활
다발성 경화증(MS)은 신경을 둘러싸는 수초의 질병입니다. 신경 세포와 축삭이 영향을 받을 수 있습니다. 이 질병은 일반적으로 도시에 거주하고 교육 수준이 높으며 사회 경제적 수준이 높은 여성에게 나타납니다. 이는 다양한 감염, 유전적, 호르몬적, 환경적 요인에 의해 발생할 수 있는 자가면역 질환으로 간주됩니다. 발병 연령은 청년기(10~50세)에 흔합니다. 남성보다 여성에게서 약 2배 정도 흔합니다. 징후와 증상은 영향을 받은 부위에 따라 다릅니다. 뇌와 척수가 침범된 경우 팔과 다리의 약화가 나타날 수 있습니다. 피로, 수면 장애, 인지 장애가 발생할 수 있습니다. 정서 장애가 관찰될 수 있습니다. 일반적으로 일측성이며 안구 운동 시 통증을 유발하는 시신경 염증이 가장 흔한 질환입니다. 이는 시각 경로의 악화를 유발합니다. 목 부위 근육의 침범으로 인해 언어 및 삼킴 장애가 발생할 수 있습니다. 소뇌가 영향을 받아 떨림과 균형 장애가 발생할 수 있습니다.
재활의 기본은 운동입니다. MS 환자의 신체 활동 및 운동 감소는 근력, 상태 감소, 근육 긴장 증가, 피로, 불안 및 우울증을 유발합니다. 활동이 없으면 클리닉이 더욱 악화됩니다. 운동 유형, 기간 및 빈도는 환자의 건강 상태에 따라 물리 치료 및 재활 전문가가 결정합니다. 운동 관행은 MS 환자에게 긍정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 연구에 따르면 운동은 신경초의 염증을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 고전적인 재활 프로그램은 관절 운동 범위를 유지하고 근력을 증가시키며 관절 제한을 제거하기 위한 스트레칭, 균형, 조정, 호흡, 이동 및 걷기 운동으로 구성됩니다. 다발성 경화증은 평생 지속되므로 운동은 오랫동안 계속되어야 합니다.
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