안구의 대부분은 유리체라고 불리는 계란 흰자와 같은 액체로 채워져 있습니다. 이 액체에서 발생하는 출혈을 안구내 출혈(유리체 출혈)이라고 합니다. 안구내 출혈의 원인은 다양하지만 대부분이 혈관성 원인입니다. 안구내 출혈은 특히 당뇨병으로 인해 발생하는 당뇨병성 망막병증의 진행 단계에서 흔히 발생합니다. 이 외에도 망막 혈관의 폐쇄로 인해 발생할 수도 있습니다. 조산으로 인해 망막 혈관의 발달이 부족하여 망막 열공이 있을 때 발생할 수도 있고, 간접적 또는 직접적인 외상으로 인해 백혈병과 같은 전신 질환이 있을 때 발생할 수도 있습니다.
안구내 출혈
안구내 출혈의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다:
- 당뇨병성 망막병증(32-54%)
- 망막 열공 동반(12%) -44)
- 후방 유리체 박리(4-12%)
- 망막 박리(7-10%)
- 겸상적혈구빈혈(1-6%)
- 망막대동맥류(1-7%)
- 습성황반변성(1-5%)
- 두개내 출혈 동반(1%)
- 외상(12-19%)
- 망막 정맥 폐쇄(4-16%)
안구내 출혈은 원인에 관계없이 오랫동안 눈에 문제를 일으킬 수 있으며, 내부에 남아 있을 경우 기저 질환으로 인한 손상을 넘어 합병증을 유발할 수 있습니다. 그 중 하나는 혈액 세포의 철 성분이 망막과 다른 층의 세포에 의해 방출되고 흡수되어 일부 독성 효과를 초래한다는 것입니다. 이러한 독성 효과는 망막 세포의 건강한 기능을 방해합니다. 또 다른 효과는 유리체 내를 순환하는 변형된 혈액 세포가 눈의 유출 경로를 막아 안압을 증가시키는 것, 즉 녹내장이 발생한다는 것입니다.
안구내 출혈에 대한 안초음파
안구내 출혈의 증상은 무엇입니까?
안구내 출혈이 있는 사람들은 일반적으로 시력 흐림, 떠다니는 물체, 흐릿한 시력, 빛에 대한 민감성 및 음영을 호소합니다. 이러한 불만은 출혈의 강도에 따라 달라질 수 있습니다. 경미한 출혈에서는 부유물이 두드러지고, 중등도 출혈에서는 음영이 두드러지며, 심한 출혈에서는 시력 저하가 두드러집니다.
눈 통증은 일반적으로 안구 내 출혈을 동반하지 않습니다. 그러나 합병증으로 녹내장(안압 상승)이 발생하거나 외상이 있는 경우에는 통증이 동반될 수 있다.
안구내 출혈에는 초음파 검사가 매우 유용한 진단 방법이다. 출혈로 인해 망막 검사가 불가능해지는 경우가 많습니다. 이 경우 초음파 검사를 통해 출혈의 강도, 출혈과 망막과의 관계, 더 중요하게는 망막 열공이나 망막박리가 동반되는지 여부에 대한 정보를 얻을 수 있습니다. 초기에 유리체절제술로 출혈을 깨끗하게 할 계획이 없다면, 초음파 검사를 자주 시행해야 합니다.
안구내 출혈에 대한 유리체절제술
눈내 출혈의 치료는 무엇입니까?
출혈 치료는 근본 원인에 따라 다릅니다. 원인이 망막열공이나 망막박리인 경우에는 긴급 수술 및/또는 레이저 치료가 필요합니다. 당뇨병 등 전신혈관질환으로 인해 발생하는 경우 머리를 위로/꼿꼿이 세운 자세로 휴식을 취하면서 1~2주 간격으로 자주 점검하여 모니터링하고, 1~2개월 내에 열림이 없으면 출혈 제거 수술을 시행해야 합니다. 유리체절제술이라는 수술을 해야 한다.
한편 당뇨병, 고혈압, 혈액질환 등 전신질환에 대해서는 환자의 진료를 받아야 하며, 이에 대한 혈액수치는 정상화되어야 한다.
시력중추인 황반이 건강한 경우에는 수술 후 시력 회복 효과도 상당히 만족스럽습니다. 그러나 당뇨병성 망막증, 연령 관련 황반변성 등 황반에 영향을 미치는 질병의 경우 기대 시력이 상대적으로 더 제한됩니다.
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