골종양은 골세포의 조절되지 않는 분열과 성장으로 발생하며, 이 분열 후 사지에 부종과 종괴가 나타나는데, 연조직 종양과 달리 골종양은 사지의 통증이 먼저 나타나는 경우가 많습니다. 증상은 다음과 같습니다. 통증, 부기, 병리학적 골절 또는 우연히 촬영된 방사선 영상이 첫 번째 의뢰 이유가 될 수 있습니다. 골종양의 통증의 특징은 흔히 야간 통증으로, 이는 움직임에 따라 증가합니다. 골종양의 대부분은 양성 골종양이며 생명을 위협하지 않습니다.
양성 골종양
양성 골종양은 발생 조직에 따라 명명됩니다.
>뼈 형성과 관련된 골종양; 골양골종, 골모세포종,
연골 형성과 관련된 골종양; 골연골종, 연골종, 연골모세포종
섬유성 조직 형성을 동반한 골종양, 비골화 섬유종(NOF), 섬유성 이형성증, 골섬유증 이형성증,
낭포성 병변; 동맥류성 뼈 낭종, 단순 뼈 낭종,
공격적인 행동을 보이는 양성 뼈 종양; 거대 세포 골종양, 호산구성 육아종, 연골점액성 섬유종
가장 흔한 악성 골종양은 기원한 조직에 따라 명명할 수 있으며, 가장 자주 관찰되는 골종양은 다음과 같습니다.
다발성 골수종,
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유잉 육종,
골육종,
콘도르 육종
양성 골종양,
유골종양;
양성 골종양의 약 10%를 차지하며, 75%는 5~24세에서 관찰되고, 65%는 장골에서 관찰됩니다. , 유골 골종은 근위 대퇴골에서 가장 흔하게 관찰되지만, 병변의 50% 이상이 대퇴골과 경골에서 관찰됩니다.
유골 골종도 임상적으로 전형적이며, 그 중 75%는 잠에서 깨어날 정도로 통증이 있습니다. 밤에 잠을 못 이루게 되며, 이 통증은 대개 밤에 살리실산 유래 진통제를 복용하면 완화됩니다. 이러한 통증은 뼈의 위치와 병변이 관찰되는 위치에 따라 달라질 수 있으며, 장골에 침범하면 사지 기능 장애를 일으킬 수 있으며, 관절에 가까운 부위에 병변이 관찰되면 특히 윤활막염 발작과 유사한 임상을 보일 수 있습니다. 무릎 관절. 척추 침범의 경우 특히 통증으로 인한 근육 경련으로 인해 척추측만증이 관찰될 수 있습니다. 진단은 1cm 미만의 작은 덩어리라고 불리는 경화된 구조로 둘러싸인 유골성 골종의 특징으로 방사선학적으로 관찰되는 구조에 의해 명확해질 수 있습니다. 유골종의 감별진단에는 골모세포종, 피로골절, 골농양 등이 있습니다. 치료에 있어서는 덩어리의 제거가 치료의 기본이 되며, 덩어리의 제거는 개·폐쇄 방법으로 시행할 수 있으며, 수술적으로 국소화하기 어려운 부위에는 보존적 치료와 약물치료를 적용할 수 있습니다.
골모세포종;
양성 골 종양의 3%를 차지합니다. 유골 골종과 유사할 수 있는 병변이지만 유골 골종과의 가장 중요한 차이점은 다음과 같습니다. 병변이 더 큽니다. 10~30세에 가장 많이 관찰되는 병변이다. 긴 뼈에서 관찰되지만 축골격(척추)에서도 더 많이 관찰된다. 유골성 골종과 달리 이러한 병변은 통증이 없을 수 있지만 통증이 있을 때 살리산염에 반응하지 않을 수 있습니다. 치료는 병변을 수술적으로 제거하는 것입니다. 이러한 병변의 재발 확률은 15~20%입니다.
연골내종;
이들은 유리질 연골에서 유래하는 양성 종양입니다. 이는 손 뼈의 가장 흔한 종양이며, 대량으로 발견되면 올리에병을 나타낼 수 있습니다. 단독으로 볼 때는 악성종양으로 변할 가능성은 매우 낮으나, 연부조직 혈관종과 함께 관찰되는 연골내종(마푸치증후군)의 악성종양 위험은 특히 40세 이후에 높다. 소아 환자의 경우 병변이 더 활동적이지만, 성인이 되면서 병변의 활동이 더 활발해집니다.
일반 방사선 사진에서 얼룩덜룩한 모양을 보이는 이러한 병변은 연골육종과 달리 연조직 구성 요소입니다. MRI에서 이러한 병변의 경우 병변이 안정적인 성장을 보이지 않고 통증을 유발하지 않으므로 추적 관찰할 수 있으나, 병변이 통증을 유발하거나 커지거나 병변이 위치한 뼈의 피질에 손상을 주는 경우에는 수술적 치료도 또 다른 치료 옵션입니다.
연조직 육종에는 근육, 관절 연조직, 지방 조직 등이 포함됩니다. 이것은 연조직에서 형성되기 시작하는 종양입니다. 뼈 종양과 달리 연조직 육종은 다음과 같습니다. K 소견은 종종 연조직에서 시작되는 부종으로 나타납니다. 통증을 동반하지 않는 종양이기 때문에 스포츠 손상이나 양성 연부종양으로 오인되는 경우가 많으며, 연조직 육종은 흔한 종양은 아니지만 성인 전체 암의 약 1%, 소아 종양의 15%를 차지한다. 육종은 여러 아형이 있으며 일반적으로 발생하는 조직에 따라 명칭이 붙는데, 지방에서 발생하는 것은 지방육종, 관절의 연조직에서 발생하는 것은 활액막육종, 섬유조직에서 발생하는 것은 섬유육종, 평활한 조직에서 발생하는 것은 섬유육종이라고 합니다. 근육을 평활근육종, 골격근에서 유래한 것을 횡문근육종 등으로 부릅니다. >
대부분의 육종의 원인은 명확하지 않으나 유전적 요인, 일부 이전의 바이러스 감염, 기타 이유로 과다한 방사선 조사를 받은 경우 등을 고려할 수 있습니다.
앞서 언급했듯이 연조직입니다. 모든 종양과 육종에서 첫 번째 증상은 통증이 없는 종괴입니다. 종괴가 부위에 통증을 유발하지 않기 때문에 진단이 늦어지는 경우가 많습니다. 처음에는 연조직 부종으로만 나타납니다. 이러한 종괴는 자라서 주변 조직의 근육, 신경, 혈관을 압박하여 통증, 무감각 등의 증상을 유발합니다.
연조직 육종은 환자가 부기를 발견할 때 진단되는 경우가 많습니다. 부기가 시작되면 의사의 진찰을 받은 후 필요한 방사선학적 검사를 시행하여 진단을 내리게 됩니다. , 그들은 이 덩어리로 인해 발생했을 수 있는 뼈 손상, 이 연조직 종양이 뼈에 침투했는지 여부, 덩어리가 존재하는지 여부를 판단할 수 있으며 석회화가 포함되어 있는지 여부에 대한 정보를 제공합니다. 연조직 육종의 방사선학적 검사에서 가장 일반적으로 사용되는 영상은 자기공명영상(MRI)입니다. MRI를 사용하면 종괴의 크기, 위치, 종괴의 거동, 주변 연조직(혈관 및 신경)과의 이웃에 대한 정보를 얻을 수 있습니다. 들어있습니다. 이러한 영상 연구에서는 5 cm보다 큰 병변, 심부 병변, 공격적인 병변이 악성일 가능성이 더 높은 것으로 간주됩니다. 컴퓨터 단층촬영(CT)은 또 다른 방사선학적 검사로, 기존 방사선 사진에서 뼈 손상을 유발한다고 생각되는 연조직 육종이 얼마나 뼈를 손상시키고 더 빈번하게 발생하는지 명확하게 밝히는 데 사용됩니다. 이러한 종양은 전이될 가능성이 있기 때문입니다. 다른 신체 기관(폐, 복부)으로 종괴가 퍼졌는지(예: 골반) 조사하는 데 사용됩니다.
생검 방사선 검사 후 다음을 수행할 필요는 없습니다. 기존 종괴의 정확한 명칭을 파악하고, 이 종괴가 양성인지 악성인지 파악하고, 수술 계획을 세우는 것은 불가능한 일입니다. 생검은 종종 작은 바늘을 사용하여 마취(국소-전신-진정) 하에 수행되는 단기 절차입니다(그림 1). 종괴의 움직임에 따라 생검은 바늘을 사용하여 닫힌 상태에서 시행할 수 있으며 경우에 따라 수술실에서 3~4cm 정도 절개하여 공개적으로 시행할 수도 있습니다. 적절한 방법에 관계없이 생검 규칙에 따라 생검을 수행해야 합니다. 규칙에 따라 시행되지 않는 생체검사는 오진으로 이어질 수 있으며, 추후에 시행할 수술의 종류도 달라질 수 있으므로, 수술을 집도할 의사에게 생체검사를 받는 것이 가장 적절합니다.
연조직 육종의 경우 조직검사 후 수술 전 또 다른 평가로 종양이 다른 장기로 전이됐는지 여부를 평가하는데, 이는 진단을 위한 일반적인 신체 스캔으로 양전자방출단층촬영(PET) CT가 흔히 시행될 수 있다.
이러한 모든 평가와 검사를 마친 후에는 어떤 수술을 할지, 병기가 공격적인지, MRI에서 종양의 크기가 어떤지 명확하게 결정하기 위해 병기결정을 시행하는 것이 필요합니다. , 깊은 위치에 있는지, 다른 장기로 전이되었는지 여부가 중요합니다.
(자세한 내용은 병기 프레젠테이션 참조) 수행할 단계와 치료 유형을 결정하는 데 중요합니다. 나중에 적용하십시오.
치료;
연조직 육종 치료를 위해서는 다학제간 팀이 있어야 합니다. 이 팀에는 정형외과 의사, 방사선 종양 전문의, 의료 종양 전문의, 병리학자가 포함되어야 합니다. 연조직 육종 치료의 주요 목표는 먼저 종양의 국소 제어를 달성한 다음 삶의 질과 사지 기능을 손상시키지 않으면서 원격 확산을 방지하는 것입니다. 연조직 육종의 치료는 종양의 유형, 등급, 단계에 따라 달라질 수 있지만, 첫 번째 치료는 가능하다면 수술로 제거하는 것입니다. 수술은 잘 계획되어야 하며 넓고 깨끗한 수술 마진이 있는 위치에서 종양을 제거해야 합니다. 재건 수술 옵션의 개발과 혈관 및 신경 전달 및 복구를 수행할 수 있는 능력으로 인해 이러한 종양 제거 시 사지 보존 수술을 더 자주 수행할 수 있게 되었습니다. 그러나 종양을 안전하게 제거하기 위해 사지의 다량의 근육, 신경 및 혈관 조직을 제거해야 하는 경우, 덜 구조적이긴 하지만 절단은 여전히 외과적 선택입니다.
방사선요법;
방사선요법은 연조직 육종 치료에 있어서 종양의 종류와 단계에 따라 국소 재발을 예방하기 위해 수술에 추가해야 하는 치료 옵션입니다. 연조직에서 관찰되는 매우 큰 종괴의 경우 수술 전후에 방사선요법을 적용할 수 있습니다.
화학요법;
치료에서 화학요법의 위치 연조직 육종은 논란의 여지가 있습니다. 거대하고 공격적이며 등급이 높고 전이 가능성이 높은 종양의 치료에 화학요법을 추가할 수 있습니다.
연조직 SSARCOMAS란 무엇입니까?
악성 섬유성 조직구종(MFH)
MFH는 다형성 구조를 지닌 연조직 육종입니다. MFH는 섬유아세포와 조직구 세포에서 발생하는 종양으로 남성에게 더 많이 발생하며 50~70대에 많이 관찰되며, 다른 형태와 달리 혈관종양형 MFH는 20대에 더 많이 관찰됩니다. 주된 치료법은 수술적 절제이며, 수술 마진이 가까운 환자에서는 방사선요법을 추가하고, 등급이 높은 경우에는 화학요법을 추가할 수 있으며, 병용요법으로 국소 재발을 10%까지 감소시킨다. 전이는 표면에 위치한 MFH에서 약 10% 정도 발생하지만 심부에 위치한 MFH에서 더 흔합니다.
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