남자 아이에게 가장 흔한 고환 병리는 잠복 고환(주머니에 없는 고환), 수종(수두 탈장), 정맥류입니다.
미하강 고환
소아비뇨기과에서 가장 많이 접하게 되는 질환 중 하나입니다. 이는 만삭아의 3%, 1세 전후의 1%에서 나타납니다. 10~25%에서는 양측성으로 나타날 수 있습니다. 37주 이전에 출생, <2500g. 잠복고환을 갖고 태어난 사람은 잠복고환이 생길 위험이 있습니다.
잠복고환 획득 사례는 이전에 2세와 8~10세 정도에 정상이었던 어린이에게서 발생합니다. 잠복고환의 80%는 만져질 수 있지만 20%는 만져지지 않습니다. 만져지지 않는 고환 중 20%는 마취 하에서 만져질 수 있지만 나머지는 정상이거나 복부에 있어야 하는 크기보다 작습니다.
고환이 주머니에 들어가지 않으면 어떻게 되나요? ?
고환이 하강하지 않으면 테스토스테론 분비를 담당하는 라이디히 세포의 수와 정자 형성에 중요한 역할을 하는 정세관의 크기가 감소합니다. 이 고환은 2~4도의 추가 온도에 노출되기 때문에 매달 고환이 위쪽으로 올라갈 때마다 정자 형성을 담당하는 생식 세포의 2%가 손상되고 테스토스테론 생산을 담당하는 라이디히 세포의 1%가 손실됩니다.
일측 미하강 고환에서 테스토스테론 생산이 계속되어 이 소아가 사춘기에 접어들면, 다른 고환이 생식력 측면에서 영향을 받은 고환의 역할을 대신합니다. 양측 미하강 고환의 치료 지연은 불임의 심각한 원인입니다. 치료가 빠를수록 정자 매개변수와 고환 성장이 좋아집니다. Kremester 근육의 과잉 활동이 원인입니다. 이 고환의 10~50%는 잠복 고환으로 오진됩니다. 수축성 고환에 대해서는 연간 추적 관찰이 권장됩니다. 이들 중 약 30%는 3년 이내에 잠강 고환이 되어 수술이 필요할 수 있습니다.
잠항 고환이 수술되지 않으면 어떻게 됩니까?
잠항 고환이 있는 어린이는 다음과 같은 일이 발생할 수 있습니다. 다음과 같은 이유를 경험하십시오. 수술을 받아야 합니다.
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불임
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고환암
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탈장
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고환 염전
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미용-심리적 원인
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하이드로셀
음낭(고환이 위치한 주머니)에 통증 없이 체액이 고이는 것입니다. 아기가 자궁에 있을 때 고환은 형성되는 동안 아기의 복강에 있습니다. 이는 출생 시 음낭으로의 하강을 완료하여 복강 내와의 연결을 닫습니다. 수두에서는 고환이 음낭으로 내려오지만 이 연결은 닫히지 않습니다. 때때로 체액이 복부를 통해 음낭으로 들어가고, 특히 오후에 음낭 크기가 증가합니다. 연결 부위가 작으면 음낭에만 체액이 고이는 현상이 동반되고, 연결 부위가 넓으면 이곳으로 소장이 지나가면서 탈장이 발생할 수 있다.
진단은 신체검사로 하고, 필요한 경우 초음파 유도로 시행합니다.
치료란 무엇인가요?
대개 1년 이내에 저절로 사라집니다. 따라서 수두가 있는 아기는 즉시 수술하지 않고 추적관찰합니다. 음낭의 붓기가 줄어들지 않고 이후에도 사라지면 수술적 치료를 계획합니다. 보통 12~18개월 후에 합니다.
수술이 어려운가요?
서혜부부터 2cm 정도 절개하여 매일 하는 수술입니다.
정맥류
정맥류는 고환에서 나오는 정맥이 확장되는 것으로 정의됩니다. 이는 청소년기에 약 15%의 비율로 발견되며 고환에 점진적인 손상을 일으킬 수 있습니다. 남성 불임의 원인 중 수술로 교정할 수 있는 원인 중 하나입니다.
후기에 불임을 신청하는 남성의 20~30%가 정계정맥류를 앓고 있습니다. >고환의 체온 상승, 산소부족, 역류 신장과 부신의 유해 물질이 고환으로 전달되고, ROS와 산화 스트레스로 인한 고환 수축과 불임이 발생합니다.
진단 방법
진단은 사춘기 전과 사춘기 중에 신체 검사를 통해 이루어집니다.
2도 : 발에 힘이 가해지지 않고 만져질 수 있으나 외부에서는 인지할 수 없는 정맥으로, 양쪽 고환의 차이에 따라 위험인자를 정의할 수 있습니다.
두 고환 사이의 크기와 일관성의 차이 정맥류가 있는 쪽과 반대쪽의 환자 고환이 중요합니다. 신체검사에서 두 고환의 일관성에 차이가 있고 측정에서 두 고환의 크기에 차이가 있으면 환자가 불임의 위험이 있음을 나타냅니다.
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