자궁 내 성장 제한(IUBL)은 엄마 자궁 속의 아기가 임신 주 동안의 정상적인 크기보다 작은 경우입니다. 이를 터키어로 자궁내 성장 지연(IUGR), 영어로 자궁내 성장 지연(IUGR)이라고 합니다. "지체"라는 단어는 지체 환자의 경우 아기의 정신 기능에서도 발생하는 연관성이 있으므로 "제한"과 같은 단어로 표현하는 것이 더 정확할 것입니다. 일반적인 IUBK는 임신 연령에 따라 아기가 예상보다 작은 것으로 정의되지만, 자궁 내 아기의 체중을 결정하는 다른 요인(엄마와 아빠의 신체적 특성)이 있습니다. 따라서 IUBK에 대한 더 나은 정의는 실제로 자궁 속의 아기(태아)가 성장 잠재력에 도달하지 못했다는 사실입니다.
원인
아기와 관련된 원인 (태아):
1. 임신 초기(특히 임신 20주 이전)에 산모에서 아기에게 전염되는 감염(CMV, 풍진, 수두, 파보바이러스 감염).
2. 아기의 염색체 장애(가장 일반적으로 18번 삼염색체, 13번 삼염색체, 21번 삼염색체) 및 선천성 기형.
3. 쌍둥이 임신 및 기타 다태 임신.
산모 이유:
1. 낮은 사회 경제적 수준.
2.영양실조: 임산부의 심각한 영양결핍(영양실조)은 태아의 발달지연을 초래하는 것으로 알려져 있습니다. 임산부의 영양실조로 인한 일부 산모의 장질환(만성, 궤양성 대장염)에서도 자궁내 성장지연이 관찰되었습니다.
3. 임신 중에 임신부의 체중이 정상보다 적게 증가합니다.
4. 임신 중 산모의 만성 질환: 자궁 내 성장 지연의 25~30%를 차지합니다. 초기 발병 중증 임신중독(자간전증), 만성 신장 및 간 질환, 폐 세포 빈혈, 선천성 또는 후천성 응고 장애(혈전 선호증): 후천성 응고 장애인 항인지질 증후군은 임신 중 자궁 내 성장 지연, 유산, 후기 임신 손실을 유발할 수 있습니다. .혈관 내 응고(혈전색전증)를 유발할 수 있습니다.
5. 높은 곳에 사는 산모의 저산소증으로 인한 저산소증.
6. 임신 중 약물 사용(기형 유발물질): 간질약(항경련제: 페니토인, 트리메타돈), 마약성 진통제 및 유사 약물.
7. 임신 중 약물 사용: 알코올, 코카인 사용. 흡연은 또한 자궁 발달을 지연시킵니다.
8. 산모의 일부 자궁 기형 및 자궁 외 임신.
아기 파트너(태반)와 관련된 원인:
1. 아기 파트너의 부분 분리, 혈액 공급 부족으로 아기 파트너의 일부 조직 사망(경색)
2. 종양(융모혈관종)
3. 아기의 파트너가 어리다
4. 탯줄(탯줄)은 아기의 파트너와 비정상적인 위치에 연결되어 있습니다.
원인에 관계없이 IUBK는 32주 이전에 시작하는 그룹과 32주 이후에 시작하는 그룹의 두 그룹으로 나뉩니다. 임신 주.
자궁 내 성장 제한은 어떻게 감지되나요?
임신 중; 재태 연령의 조기 결정, 산모의 체중 증가에 대한 주의, 자궁 성장(안저-치골 거리)의 세심한 측정을 통해 위험 요인이 없는 임산부의 IUBK 사례를 대부분 발견할 수 있지만 실제 IUBK를 진단하는 것이 항상 쉬운 것은 아닙니다. IUBK를 진단하려면 먼저 재태연령을 잘 알아야 합니다.
때때로 임산부의 일상적인 초음파 측정이나 치골-치골 거리 측정에서 태아의 측정이 지연되는 것으로 확인되는 경우, 때로는 임산부가 복부가 팽팽한 것을 발견하는 경우 자궁 내 성장 지연을 의심합니다. 성장하지 않습니다. 이 경우 진단을 확정하기 위해 초음파 검사를 실시합니다.
정기 초음파 검사에서는 머리 둘레(HC), 양두정엽 직경(BPD), 복부 둘레(AC)의 4가지 개별 측정이 이루어집니다. 및 대퇴골 길이(FL). 이 4번의 측정 결과에 따라 초음파 장치는 측정에서 얻은 값과 미리 로드된 값을 비교하여 각 측정에 대해 별도의 임신 주수를 결정합니다. 이렇게 결정된 임신 주가 임산부의 마지막 월경 기간보다 2주 이상 늦거나 이전 초음파 검사에 따르면 자궁 내 성장 제한의 예비 진단이 내려집니다.
자궁 내 성장 제한 및 출산 결정
자궁 내 성장 제한이 있는 아기는 출생 시 사망과 저산소증 및 대사성 산증의 위험이 있습니다. 그러므로 태어나지 않은 아기의 성장과 안녕을 면밀히 관찰하는 것이 필요합니다. 적절한 출산시기를 결정하는 데에는 재태연령(임신연령)과 아기의 상태가 매우 중요합니다. 출산이 임박하거나 임박한 아기의 경우 출산 결정이 쉬워야 합니다. 진짜 문제는 재태 연령이 너무 낮은 아기입니다. 이러한 아기들에게는 생물리학적 프로파일 검사(BPP), 양수량, NST, 태아 혈관의 도플러 초음파 검사 등 다양한 추적 관찰 방법이 사용됩니다. 성장 둔화가 관찰된 후에는 태아 체중과 태아와 태반-태아 사이의 혈류를 모두 모니터링해야 합니다.
자궁 내 성장 제한은 어떻게 해야 하나요?
임산부(출생 시기)와 먼 기간의 성장 제한은 특별한 치료법이 없습니다. 임산부에 대한 영양지원, 혈장량 확장제, 저용량 아스피린, 임산부에 대한 산소요법 등 다양한 접근법이 시도되었으나 어느 것도 유익한 것으로 나타나지 않았습니다. 성장 제한 추적의 주요 목표는 자궁 내 성장 제한이 있는 아기의 적절한 출산 시기입니다. 자궁 내 성장 제한의 후속 조치에서 가장 중요한 점은 조산의 위험과 아기에게 더 이상 적절한 영양 공급이 이루어지지 않는 자궁에 남아 있을 위험을 비교하여 가장 적절한 출산 시간을 선택하는 것입니다. 이상적인 출산 시기는 진지한 경험이 필요하며 주산기학 분야에 속합니다. 또한 미숙아(만삭아)로 인한 폐 및 중추신경계 장애를 줄이기 위해 출산 직전에 스테로이드를 사용하는 것이 좋습니다.
자궁 내 성장 제한이 있는 아기에게 어떤 문제가 발생할 수 있나요?
자궁 내 성장 제한이 있는 미숙 신생아의 경우 미숙아와 관련된 문제가 더 높습니다. 이 위험은 아기의 출생 주가 줄어들수록 증가합니다. 특히 자궁 내 심각한 혈류 장애가 있는 아기의 경우 최악의 결과가 보고되었습니다. 출산 시기를 정확하게 맞추고 숙련된 의료진이 신생아 케어를 진행한다면 자궁 내 성장은 성장 제한이 있는 아기의 장기적인 건강 결과는 성장 제한이 없는 아기와 다르지 않습니다.
자궁 내 성장 제한이 있는 아기는 장기적인 영양실조와 산소 결핍에 직면합니다. 이 상태는 자궁 또는 출산 중 저산소증(산소 부족), 신생아의 허혈성 뇌 손상, 태변 흡인, 적혈구증가증, 저혈당증(저혈당) 및 기타 대사 이상을 유발할 수 있습니다. 따라서 태어나지 않은 아기의 장기간 및 진행성 산소 결핍과 영양 결핍을 방지하기 위해 출산 시기를 최적으로 맞추는 것이 매우 중요합니다.
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