어린이의 중이 염증:
중이 염증은 고막과 그 뒤에 있는 공기실의 염증입니다. 이는 일반적으로 어린이에게 두 가지 방식으로 발생합니다:
1. 급성 (통증)중이염
2. 장액 (통증 없음)중이 염증(귀에 물이 고임)
중이 염증은 모든 연령층에서 볼 수 있지만 그보다 더 심각합니다. 어린 시절에 흔합니다.
급성 중이염:
원인:
바이러스성 상부 호흡기 감염 (감기), 알레르기성 비염, 아데노이드 비대, 선천성 유스타키오관 기능 부전, 구개열 기형, 누운 상태에서 젖병 수유 등
코끝의 부종 및 막힘 특히 독감과 같은 바이러스성 감기에 유스타키오관이 막혀 공기가 귀로 들어가는 것을 막습니다. 비강에 있는 박테리아가 중이에 도달하여 염증을 일으킬 때 발생합니다.
증상 및 증상:
상도 질환은 이전에 귀 질환이 전혀 없었던 완전히 건강한 어린이에게 발생합니다. 기관 감염 후 고통스러운(급성) 중이 염증이 시작될 수 있습니다. (욕조나 수영장에서 물이 새는 것은 중이염을 유발하지 않는다는 점에 유의해야 합니다.) 감기 동안이나 감기 후에 한쪽 또는 양쪽 귀에서 시작되는 통증으로 나타납니다. 경미한 통증만 있을 수 있지만 발열, 안절부절 못함, 메스꺼움 및 구토도 발생할 수 있습니다. 드물게 막에 있는 염증이 생긴 기포가 터지거나 막이 완전히 뚫렸을 때 피가 섞인 분비물이 발생할 수 있습니다. 통증은 처음 몇 시간 동안 심하며 일반적으로 12~24시간을 초과하지 않습니다. 고통스러운 기간이 지나 환자가 회복될 때까지 귀에서 윙윙거리는 소리, 충혈된 느낌, 경미한 청력 상실(일시적), 소리가 메아리치는 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
진단은 내려집니다. 검이경이나 현미경으로 고막을 관찰함으로써. 고막은 뚜렷하게 붉고 볼록해 보입니다. (아기 검사 중에 울면 고막이 붉어질 수 있으며 이는 중이 염증과 혼동될 수 있다는 점을 여기서 잊어서는 안 됩니다.)
치료:
약물을 투여하지 않고도 따를 수 있습니다. 항부종제, 비강 스프레이, 항알레르기제, 진통제뿐만 아니라 경구 또는 주사로 항생제를 사용할 수 있습니다. 퇴원하는 경우를 제외하고 점액제는 필요하지 않습니다. 대개 1~2주 안에 완전히 낫습니다. 어떤 경우에는 통증이 사라지지만 중이에 체액과 고름 축적이 계속될 수 있습니다.
중이 염증이 자주 재발하는 소아의 경우(1년에 5~6회 이상), 각 치료 후 공격귀가 정상으로 돌아오더라도 이어튜브를 삽입하는 것이 좋습니다.
SEROUS(SECRETARY) OTITIS MEDIA(귀 속 물/액체 수집):
중이에 영향을 미치는 상태로, 통증 없이 중이에 염증이 축적되는 상태를 말합니다. 통증이 있는 중이 감염 후에 발생할 수도 있고, 장기간의 유스타키오 폐쇄로 인해 통증 없이 발생할 수도 있습니다. 입원환자 수유, 집에서 흡연, 보육원 방문, 알레르기성 비염 및 아데노이드와 같은 요인에 따라 다릅니다. 가장 중요한 증상은 청력 상실입니다. 울혈, 압박감 등의 증상이 있지만 어린이는 이를 표현하지 않습니다. 검사 중 우연히 발견되거나, 집이나 학교에서 청력 상실이 발견되었을 때 발견됩니다. 어린이와 2세 이하 영유아의 안절부절 못함과 귀놀이 행동(여기서 1세 정도의 아기들은 잠들기 전 지루해지기 때문에 귀놀이 행동을 잊어서는 안 됩니다.) -어, 뭐라고 하셨죠…) , 큰 소리로 가까이서 텔레비전을 시청하는 것은 학교에서 주의를 산만하게 하고 나이가 많은 어린이의 학업 성공을 감소시킬 수 있습니다. 청력 손실은 "일시적"이며 약 25-35Db입니다.
이는 검사 후 귀 압력(고실도)을 측정하여 확인할 수 있습니다. 하지만 압력 테스트만 보고 판단할 수는 없습니다.
주의 사항 및 치료:
최소 12개월 동안 모유를 먹이는 것은 매우 위험합니다. 중이 염증을 예방하는 데 중요합니다. 젖병으로 전환할 때 누워서 먹이는 것을 피하고, 간접흡연을 예방하고, 어린이집을 쉬거나 어린이집에 보내지 않는 것이 예방방법입니다.
치료에는 추적관찰만, 추적관찰만 합니다. 간헐적인 약물 투여, 이어 튜브 삽입(보통 아데노이드를 통해) (예) 드물게 대대적인 귀 수술이 시행될 수 있습니다.
약물 치료 시 알레르기성 비염이 있는 경우 적절한 항생제, 항부종제, 항알레르기제 및 점비 스프레이를 투여하고 단기 경구 투여합니다. 아이의 나이와 체중에 따라 코르티손 약물이 권장될 수 있습니다. (여기서 항상 항알레르기 약물을 투여하지 않는다는 것이 중요합니다. 귀 속의 체액이 어두워질 수 있습니다.)
호전되지 않는 경우 이어 튜브 삽입을 권장합니다. .. 단일 약물 치료로 즉시 결정을 내리는 것은 옳지 않습니다. (구개열, 양막의 진행성 허탈 등 특별한 경우는 제외) 동일한 의사가 환자를 2~3개월간 모니터링하고, 필요하면 추적기간을 연장할 수도 있다. 이제 막 유치원에 들어간 아이들, 겨울과 봄철, 아데노이드가 크지 않거나 알레르기성 비염이 심하지 않거나 감기에 자주 걸리지 않는 아이들의 경우, 당장 결정을 내리는 것은 옳지 않을 것입니다. 귀관삽입은 약물요법이 소진된 시점에 반드시 시행해야 하는 시술이며(최후의 수단이 아님!!!) 심각한 부작용이 없는 것으로 알려져 있지만 여전히 수술적 시술입니다.
귀에 체액이 고이는 이유는 유스타키오관을 통해 중이로 들어가는 공기가 충분하지 않기 때문입니다. 귀 안의 공기가 감소함에 따라 음압이 발생하고 고막이 중이쪽으로 무너지기 시작합니다. 좁아진 중이 공간에 액체 고름이 축적됩니다. 이 상태를 오랫동안 방치하면 막의 구조가 악화되어 중이에 완전히 부착(유착성 중이염)되어 골다공증, 수막염, 안면마비(진주종)를 유발할 수 있는 일종의 염증으로 변할 수 있습니다. 막에 천공이 남아 있을 수 있고, 더 심각하고 영구적인 청력 상실이 발생할 수 있으며, 더 광범위한 수술이 필요할 수 있습니다. 반면, 청력이 말하기, 정신적, 사회적 발달 및 학업적 성공에 매우 중요한 나이에 약 30Db의 청력 손실은 이러한 영역의 정체 및 퇴행으로 이어질 수 있습니다.
이어 튜브:
이어 튜브 착용의 기본 논리는 유스타키오관을 통해 귀로 들어갈 수 없는 공기가 외부에서 귀로 직접 들어가도록 하는 것입니다. 이를 위해 고막에 작은 구멍을 뚫어 중이에 있는 체액을 최대한 제거한 후, 구멍이 즉시 닫히지 않고 오랫동안 열려 있는 것을 방지하기 위해 TUBE를 삽입합니다. 귀관 이는 다양한 모양과 크기를 가질 수 있는 작은 튜브입니다. 표준 튜브는 2-3mm 길이의 실 스풀과 유사합니다. 양쪽 끝에 홈이 있고 가운데에 구멍이 있습니다.
튜브를 삽입한 어린이에게서 아데노이드는 종종 제거됩니다.
튜브 삽입은 간단하고 일반적으로 위험이 없는 절차입니다. 청력은 삽입한 순간부터 정상으로 돌아옵니다. (비행기 비행 후 갑자기 막힌 귀를 발살바(Valsalva)로 열어주는 것처럼) 튜브는 외부에서 보이지 않으며, 아이는 그 존재를 알아차리지 못합니다. 아이의 일상생활을 제한하지 않습니다. 목욕이나 수영장 등의 상황에서만 귀를 물로부터 보호해야 합니다.
특수한 경우를 제외하면 1단계에서는 표준 튜브를 짧은 시간 동안 삽입합니다. 보통 5~6개월에서 1년 동안 귀에 남아 있다가 자연적으로 제거됩니다. (새로운 수술로 제거할 필요는 없습니다.) 실제로 신체에 이물질인 튜브는 삽입되는 순간부터 제거를 시도하며, 6- 12개월에는 고막이 스스로 회복되면서 외이도로 들어갑니다. 드물게 구멍이 남을 수도 있습니다. 이 경우 최대 6개월까지 관찰하고 닫히지 않으면 새로운 시술로 수리합니다.
일부 어린이의 경우 튜브를 제거한 후 체액 고임이 재발하고 새 튜브를 삽입합니다. 튜브가 필요할 수 있습니다. 튜브를 3~4회 삽입하는 경우도 있습니다. 이런 경우에는 일반적으로 2~3년 정도 사용할 수 있는 수명이 긴 튜브를 설치합니다. 이 튜브는 저절로 버려지는 경우도 있고, 유효기간이 지난 것으로 판단되면 귀에서 제거하는 경우도 있습니다. 그 사이에 구멍이 난 부분을 작은 패치로 수리합니다.
오랜 기간 방치한 중이염의 경우, 관을 삽입했음에도 불구하고 막이 계속 허탈되는 경우, 염증이 발생한 경우 귀 뒤 뼈의 경우 때로는 더 광범위한 수술이 필요할 수 있습니다.
집에 갈 때 참고 사항:
귀에 체액이 축적되는 것은 매우 중요합니다. 청력 상실과 그에 따른 부정적인 결과 및 귀의 미래 건강 측면에서 상황. 가능하면 이러한 소아를 동일한 의사에게 진료를 받고, 필요한 경우 최소 2~3개월 동안 추적 관찰하는 것이 중요합니다. 호전되지 않는다면 이어튜브 삽입을 피해서는 안됩니다. 이어 튜브 삽입 중에 아데노이드가 제거되는 경우가 많습니다.
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