비뇨기과에서의 레이저(Laser) 사용
레이저(LASER)란?: 레이저 또는 레이저라는 단어, "자극 방출의 빛 증폭"
of Radiation-LASER"는 이 용어의 터키어 약어입니다. 레이저 장치; 요즘에는 특히 양성 전립선 비대, 신장 및 요로 결석 치료 분야의 기술 발전 덕분에; 이는
내시경 세척(절제)과 방광 및 상부 요로 종양의 병기 결정 및 기타 여러 비뇨기과 질환에 사용되는 성공적인 방법이 될 수 있습니다.
레이저, 절단, 혈액 정지(응고) 및
/> 기화 (기화) 기능을 동시에 수행하는 것 외에도
부종, 경결, 협착의 위험을 크게 줄일 수 있습니다.
지금까지 비뇨기과 수술에 사용되는 레이저 종류는 다음과 같습니다.
- 이산화탄소-CO2 레이저는 더 이상 사용되지 않습니다.
- Neodymium:Yttrium-Aluminum-Garnet (Nd:YAG),
- Holmium:Yttrium-Aluminum-Garnet (Ho:YAG), 홀뮴 레이저
- 툴륨 레이저
- 칼륨-티타닐-인산염(KTP): Greenlight
전립선 수술 홀뮴 레이저: HoLEP
HOLEP이란 무엇인가요? : HoLEP은 홀뮴레이저를 이용한 전립선수술을 말합니다.
홀뮴레이저는 조직과 신장결석에 잘 흡수되어 효과적으로
사용됩니다. 홀뮴 레이저 장치는 특히 전립선 및 기타 조직에서 결석 파괴와 동시에 절단, 출혈 제어 및 기화에 사용됩니다. 파괴/부식성 효과는
그리 깊지 않습니다(0.40mm). 전립선에 바르면 작용 깊이가 갑자기 증가하지 않으며
전립선 캡슐을 초과하지 않습니다. 홀뮴 레이저의 이러한 특징으로 인해 전립선 피막과 비대해진 전립선 조직 사이를 쉽게 긁어
즉 적출이 가능합니다. HoLEP을 이용한 전립선 수술은 카메라가 장착된 내시경 기구를 이용하여 외요도를 통해 전립선에 들어가는 수술을 말합니다.
조직, 요로, 소변을 조절하는 판막, 즉 소변을 조절하는 판막(괄약근)을 거쳐 방광으로 진행된다
다른 문제(종양, 결석 등)가 있는지 확인하는 것부터 시작된다. ) 방광 내부. 그런 다음
전립선 홀뮴 레이저 탐침으로 소변을 담을 수 있는 판막 괄약근을 보존하여 전립선 엽을 자체 캡슐에서 방광쪽으로 다시 벗겨낸 다음 2~3조각으로 방광에 남겨 둡니다.
, 출혈 부위는 다시 홀뮴 레이저 탐침
방광에 남아 있는 전립선 조각을 세절기라는 특수 장치로 분쇄한 후
진공 청소기로 빨아들여 꺼냅니다. 내부에 조각이 없는지 확인하고 출혈을 조절한 후
도뇨관을 삽입하는 것으로 시술이 종료됩니다. 제거된 조직은 병리과로 보내 검사
합니다.일부 레이저수술과 달리 홀렙수술은
전립선을 완전히 적출하여 병리검사가 가능합니다.암인 경우
발견되면 그에 따라 추가 치료를 해야 합니다.
HoLEP 수술 후 병원 입원 기간은 며칠이며,
언제 요로 카테터를 착용해야 합니까?:< br /> HoLEP을 이용한 전립선 수술 후 1~2일 뒤에 요도 카테터를 제거하고 환자를 퇴원하게 됩니다.
HoLEP 수술이 남성성에 영향을 미치나요?
강하다>레이저를 이용한 양성 전립선 확대 수술의 경우 툴륨 레이저 에너지가 조직 깊이에 덜 도달하여
경화를 제공하는 신경에 영향을 미칩니다.
홀렙에 따르면 효과의 깊이는 레이저 에너지는 상대적으로 적기 때문에(0.40mm) 이러한 점에서
유리하다고 간주될 수 있습니다. 결과적으로 HoLEP수술은 남성다움, 즉 성기능에 해를 끼치지 않습니다.
하지만 전립선수술과 마찬가지로 홀렙에서도 정액이 빠져나가는 것을 막는 부위를 제거하기 때문에
오르가즘을 느낄 때 정액은 방광으로 역류한 뒤
소변과 함께 배출된다(역행성사정) ). 이러한 상황은
환자에게 무해합니다.
수술 후 환자는 다음과 같은 문제를 겪을 수 있습니다.
- 일시적인 출혈이 발생할 수 있으며, 혈액 희석제를 중단한 환자의 경우에는 잠시 지연될 수 있습니다.
몇 주가 걸릴 수 있습니다. - 첫 주에는 경미한 요실금이 있는 경우, 이러한 환자에게는 요폐 체조(케겔 운동)가 권장될 수 있습니다.
- 수술 후 요로감염이 있는 경우 항생제 치료가 가능하며 충분한 물을 섭취하는 것이 좋습니다.
배뇨불능, 즉 일시적인 요로폐쇄의 경우에는 1~2일 동안 요로카테터가 필요할 수 있습니다.
그러나 그렇지 않습니다.
Holep의 결과:HoLEP의 치유 결과를 다른 유형의 전립선 수술과 비교 ;
개선 배뇨율과 전립선 증상은 동일합니다. 또한 입원 기간
과 프로브 체류 기간도 HOLEP에서 평균 하루 더 짧습니다. 그러나 여전히
전립선 수술의 고전인 TUR-P는 여전히 가장 이상적인 수술적 치료법으로 자리잡고 있습니다.
이러한 데이터는 환자가 선택할 때 제시되며, 수술 방법은 합동 결정에 따라 결정되어야 합니다.툴륨 레이저를 이용한 전립선 수술: ThuLEP
ThuFLEP이란?: ThuLEP은 툴륨 레이저를 전립선에 사용하는 것을 말합니다. 홀렙 같은 수술
이름은 다르지만
홀뮴레이저와 툴륨레이저를 이용한 수술의 목적은 개복수술처럼 피막에서 전립선을 완전히 벗겨내는 것이고,
요로속의 전립선을 제거하는 것입니다.
세절기(morcellator)라는 장치로 파쇄하여 덕트를 만듭니다. HoLEP 수술에는 홀뮴 레이저가 사용되고, ThuLEP 수술에는 툴륨 레이저가 사용됩니다. 툴륨 레이저 장치는 홀뮴 레이저와 같은 결석 파괴와 동시 절단,
특히 전립선 및 기타 조직의 출혈 제어 및 기화에 사용됩니다.
홀뮴 레이저는 펄스 레이저입니다. 툴륨 레이저는 연속 아날로그 레이저입니다.
홀뮴 레이저와 달리 툴륨 레이저는 칼날 같은 효과를냅니다. 두 레이저 에너지를 사용하여 수행되는 작업은 유사하지만
ThuLEP 레이저는 절단력이 더 좋습니다< br /> 그리고 더 적은 조직 깊이에 도달하는 것이 가능합니다. ThuLEP 또는 ThuFLEP 기술은 부작용이 있으며 d 화살의 악화가 적고 출혈 조절이 더 잘되는 등 중요한 장점을 가질 수 있습니다.
최신 기술인 ThuLEP 또는 ThuFLEP(Thulium Fiber Laser) 기술은 양성입니다
이는 전립선 비대(BPH) 치료, 내시경 절제술 및
방광 종양의 병기 결정,
상부 요로 종양의 절제 및 병기 결정에 사용됩니다.ThuLEP은 어떤 환자에게 적용되나요?
- 전립선 수술은 수술을 고려하는 모든 환자에게 시행할 수 있습니다.
- 어떤 크기에도 적용 가능합니다. 전립선의 크기에 관계없이
- 또한 방광결석이 있는 경우에도 동시에 세척이 가능합니다.
- 다음과 같은 환자에게 적용할 수 있습니다. 카테터를 지속적으로 휴대해야 합니다.
- 혈액 희석제를 투여받는 환자에게도 적용할 수 있습니다.
ThuLEP을 이용한 전립선 수술 방법은?
HoLEP과 ThuLEP은 기본적으로 동일한 도구 및 기술 장비이며, 유일한 차이점은 사용되는 레이저 장치입니다. HoLEP 수술에는 홀뮴 레이저, ThuLEP 수술에는 툴륨 레이저가 사용됩니다.
시술은 병원 상황에서 전신마취나 국소마취(척추마취)하에 음경의 외요도를 통해 시행됩니다.
내시경 기구, 전립선 조직, 요도, 소변을 조절하는 판막(괄약근), 즉 소변을 참게 해주는 판막(괄약근) 검사부터 시작하여
방광으로 진행하여
방광 내부에 다른 문제(종양, 결석 등)가 있는지 확인합니다. 그 후, 전립선 툴륨 레이저 탐침으로 소변을 담을 수 있는 판막 괄약근을 보호하여 전립선
엽을 특정 지점에서 방광으로 다시 벗겨내고 방광에 남겨 둡니다. 2~3개로
출혈 부위를 다시 툴륨 레이저 탐침으로 태워서 방광에 남겨진 전립선 조각은
세절기라는 특수 장치로 분쇄한 후 진공 청소기로
꺼냅니다. 내부에 부품이 없는지 확인하고 출혈을 조절한 후 요로 카테터를 삽입하여 시술을 종료합니다.
제거된 조직은 검사를 위해 병리과로 보내집니다. 가이드라인에 따라
추가 치료를 해야 합니다.ThuLEP 수술 후 입원 기간은 며칠이며, 요로 카테터는 언제 제거합니까?:
ThuLEP 1을 이용한 전립선 수술 후 - 2일 후 요도 카테터를 제거하고 환자를 퇴원시킵니다.ThuLEP 수술이 남성성에 영향을 미치나요?
레이저를 이용한 양성 전립선 확대 수술의 경우 툴륨 레이저 에너지는 효과가 적습니다.
조직 깊이까지 도달하기 때문에 경화를 제공하는 신경에는 해를 끼치지 않습니다. 결과적으로 ThuLEP 수술은 남성성, 즉 성기능에 해를 끼치지 않습니다
. 그러나 홀렙과 툴렙의 경우 전립선 수술처럼 정액이 역류하는 것을 막는 부위를 제거하기 때문에 오르가슴 시 정액이 방광으로 역류한 뒤 소변과 함께 배설된다(역행성 사정). ). 이러한 상황은
환자에게 무해합니다.
수술 후 환자는 다음과 같은 문제를 겪을 수 있습니다.- 여기 일시적인 출혈이 있을 수 있으며, 혈액 희석제를 중단한 환자의 경우 잠시 미뤄질 수 있습니다.
- 첫 주에는 경미한 요실금이 있는 경우 요정체체조(케겔운동)
를 권장할 수 있습니다. 이러한 환자는. - 수술 후 요로 감염이 있는 경우 항생제 치료가 가능하며 충분한 물을 섭취하는 것이 좋습니다.
- 소변을 볼 수 없는 경우, 즉 일시적인 요로 폐쇄의 경우 요로 카테터가 필요할 수 있습니다. 1~2일.
- 이론적으로 장기적으로 전립선이 다시 자라서 요로를 막는 경우도 있지만
실제로는 거의 발생하지 않습니다. < /
환자의 일상생활 복귀는 언제부터 가능합니까?: 직장 복귀는 1~2주 내로 가능하며
4주 이후에는 성관계를 금하는 것이 좋습니다. 첫 번째 성접촉 시
소변-정액에서 출혈이 나타날 수 있습니다.GreenLight 레이저를 이용한 전립선 수술: GreenLight
이란 무엇입니까? GreenLight 레이저 방식?: GreenLight 레이저 방식; 양성 전립선 비대의 수술적 치료에 사용되는 전립선 비대 부분의 그린라이트 레이저 에너지
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