정신 질환은 심장 질환의 최대 50%에서 발생하는 것으로 보고됩니다. 그 중 우울증이 먼저 발생합니다. 마음과 감정의 연결은 언제나 일상생활의 관심의 중심이었으며, 이에 관한 많은 말이 우리 일상 언어에 들어왔습니다. "상심, 무정, 심장 협착, 심장 부종, 심장 두근거림..."과 같은 것입니다.
정신 질환이 심장에 미치는 영향은 역사 전반에 걸쳐 다양한 이름으로 불려 왔습니다.긴장 심계항진, 과민성, 심장 신경증과 같은 운동 증후군 특히 A형(야심적이고 열심히 일하는) 성격 구조는 많은 심장 질환, 특히 심근경색(심장마비)의 소인을 만드는 심리적 상태라고 알려져 있습니다. 요즘은 스트레스로 인해 심장병이 발생한다는 사실과 이를 예방하기 위해서는 스트레스 없는 생활이 필요하다는 사실은 모두가 알고 있다. 심장질환이나 이러한 증상을 호소하는 환자를 치료함에 있어서 정신과적 요소는 필연적으로 중요하며, 환자를 이해하고 정확한 진단을 내리는 것이 중요하듯이 기존의 정신질환을 올바르고 적절하게 치료하는 것도 필요합니다.
심근경색(심장마비)
불안은 심장마비 후 처음 24시간 내에 발생하는 상황입니다. 관상동맥중환자실에 입원한 환자는 불안한 기대를 경험하고 질병과 그에 따른 불리한 상황, 미래를 재난이나 위협으로 인식합니다. 환자의 주요 문제는 불확실성이지만 환자의 2%는 순전히 불확실성을 경험합니다. 그것은 불안으로 훨씬 더 많이 경험됩니다. 정신의학적 진단 시스템으로 평가할 때, 이 불안은 일반 불안 장애와 유사합니다.
환자의 거의 절반이 질문을 받을 때만 불안을 보고하며, 그렇지 않으면 이 환자들은 간과됩니다. 주제에는 갑작스런 죽음에 대한 환자의 두려움, 중독, 지위 및 능력 상실, 성기능 관계에서의 역할 변화 또는 상실이 포함됩니다. 반면, 심장 수술, 새로운 경색의 위험, 성기능 상실 및 통증은 환자의 주요 두려움입니다. 환자가 이미 A형 행동 특성을 가지고 있다는 점을 고려하면 통제력을 상실합니다. 그의 두려움은 더욱 지배적이 됩니다. 그러나 반면에 거부는 임상 환경에서 중요한 문제로 임상의에게 직면합니다. 환자가 치료 과정을 방해하지 않는 거부, 즉 질병과 관련된 두려움, 불안 또는 괴로움과 같은 감정을 억제하지만 반면에 임상 권장 사항 준수에는 영향을 미치지 않는 거부를 나타내는 경우, 이것이 바로 원하는 상황이다. 균형을 맞추는 기능을 합니다. 그러나 환자가 임상 환경에서 불면증을 나타내거나, 수액을 제거하고 화장실에 가거나, 몰래 담배를 피우거나, 병원식 대신 금지식품을 섭취하는 등의 경우에는 조치가 필요한 상황이 된다. 이런 경우에는 환자와 말다툼을 하기보다는 불안감을 해소하려는 환자의 노력을 존중하여 다가가는 것이 적절하다. 그러나 부정을 깨기 위해 재난 시나리오를 말해 환자에게 더 겁을 주는 것이 일반적인 행동이다.
입원 3일이 지나면 부정은 점차 깨지기 시작한다. 그러나 반면에 환자는 자신이 직면한 상황을 받아들이고, 질병이 가져온 한계를 인식하고, 상실감에 대한 인식이 자리잡게 됩니다. 이러한 감정은 환자를 우울증에 빠지게 합니다. 심근경색을 앓았던 환자의 아급성 평가에서 약 50% 우울증 및 20% 중요우울증 p>
우울증
우울증은 심장 질환으로 인한 사망 위험을 높이는 주요 원인 중 하나로 알려져 있습니다. 심장 질환에서 가장 흔한 정신 질환은 우울증입니다. 마스크형 우울증이라고 불리는 신체적 증상이 가장 먼저 나타나는 우울증은 비정신과 진료소에 지원하는 환자의 약 절반을 차지합니다.
중우울증의 위험 심장 질환이 있는 사람의 장애는 정상보다 1.5~4.5배 다양합니다. 심근경색 환자의 경색전 우울증 비율은 27.5%로 나타났으며, 입원 중에는 이 비율이 31.5%로 증가하는 것으로 나타났습니다. 반면, 적절한 치료를 받지 못한 우울증 환자의 경우 심근경색 발병률은 정상 발병률의 최대 6배까지 증가할 수 있습니다. 고기는 위험을 증가시킵니다 이러한 요인에는 외로움, 대인 관계 문제, 업무 스트레스 등이 포함됩니다.
우울증으로 인해 발생하는 가변적인 심박수는 기분 장애로 인해 발생하는 심장 질환 및 심장 사망의 주요 원인으로 제시됩니다. 우울증은 또한 혈액 응고를 손상시킵니다.
심리사회적으로도 심장 질환의 진행 과정을 악화시킬 수 있습니다. 환자가 심장질환에 적합한 생활을 하지 못하게 하고(과도한 흡연 등), 환자의 치료순응도를 저하시키고, 필요한 검사를 제때에 실시하지 못하게 하며, 재활프로그램 준수를 방해하고(운동 포기), 기능회복을 방해한다.
결과적으로 환자들에게 심장 우울증이 발생합니다. 이는 경과를 악화시키고 합병증을 증가시키며 사망 위험을 증가시킵니다.
불안
불안은 신체의 기능적 반응으로, 아무런 증상도 없습니다. 정상적인 조건에서의 병리학. 사업의 성공과 자기주장을 위해 필요합니다. 그러나 과도하고 장기간의 불안은 업무 수행 능력 저하, 탈진, 질병 증상(대부분 심장 질환) 및 진정제 사용으로 이어집니다. 그러한 영향을 미치는 불안은 심장병에 대한 감수성과 심장병의 생리적 손상 모두에 부정적인 영향을 미칩니다.
우울증과 마찬가지로 불안과 혈액 공급 및 심장 박동의 심박 변이도가 감소합니다. 심장에 부정적인 영향을 미칩니다. 불안은 종종 심장병 환자의 분노와 적대감을 동반합니다. 불안은 심장병 환자가 처리해야 하는 주요 정서적 문제 중 하나이며, 특히 다른 부정적인 감정과 함께 발생할 경우 더욱 그렇습니다. 특히 심근경색 이후 발생하는 불안이나 불안감은 더 많은 합병증을 유발하고 질병의 경과를 악화시킵니다(허혈 및 부정맥 측면에서).
공황 장애
임상에서 공황장애와 심근경색은 동일한 증상 양상을 보일 수 있다. 관상동맥 질환이 의심되는 환자의 15%에서 공황 장애가 발견되었으므로 추가 검사가 계획되었습니다. 임상에서 환자에게 공황장애가 있는 것처럼 가장 적절한 치료를 제공하는 것은 관상동맥심질환이 없는 경우에만 가능하다. 사람을 배제해서는 안 됩니다. 감별진단에서 서로 혼동될 수도 있고, 함께 발견될 수도 있다는 점을 잊지 말아야 한다.
공황장애 분류에서는 심장 증상이 별도의 군집을 형성한다. 심장 증상을 동반한 공황 장애. 한 연구에서는 공황 장애 환자의 89% 심계 항진 및 기타 심장 증상이 발견되었습니다. 공황장애 환자의 심장질환에 대한 예민함과 두려움은 진단의 혼란으로 이어져 심장질환을 포함한 모든 심장질환을 악몽으로 만든다. 정신과 사진에서는 세 가지 심장 증상이 두드러집니다. 흉통, 심계항진, 호흡곤란입니다. 이러한 증상은 심장병을 직접적으로 연상시킵니다. 흉통은 건강관리를 위해 내원한 모든 환자의 12%에서 발견되는 증상입니다. 그러나 이들 환자 중 11%에서는 기질적 병인 요인이 구별될 수 있으며, 나머지는 심리사회적 기원으로 발생합니다. 가슴통증에 더해 두근거림이 동반돼 환자는 심장질환에 대한 우려가 더욱 커진다.
"심장이 제자리에서 터져 나올 것 같은 느낌, 가슴이 쑤시며 심장이 두근거리고 압박감을 느낀다. 숨이 막힐 정도로 가슴이 아프고, 죽을 것 같은 느낌이 든다"는 말은 환자들이 흔히 사용하는 표현 중 일부입니다. 스트레스가 있든 없든 갑자기 나타나는 심장 질환은 갑자기 환자를 불안하게 만듭니다. 흉통은 위치, 심각도, 확산 측면에서 더 유의미한 것으로 보고되었으며, 도움을 구하는 행동이 더 일관되었으며, 이전에 스트레스 요인이 없었을 때 더 전형적인 것으로 보고되었습니다. 이 때문에 임상의 측에서는 혼선을 일으킬 가능성이 크다.
신체화 장애
신체화 장애는 원인을 알 수 없는 신체적 증상을 일으키는 장애이다. 그리고 어린 나이부터 시작됩니다. 이러한 증상은 실제로 통증, 소화기 계통, 성적, 가성 신경학적 증상으로 확인되지만 이러한 증상의 조합은 때때로 심장 질환을 직접적으로 나타낼 수 있습니다. 때로는 설명할 수 없는 신체적 불만이 점점 더 심해집니다. 그것은 질병을 중심으로 모여 환자가 확신하지 못하는 믿음으로 변할 수 있습니다. 이 상태는 저산소증으로 정의됩니다.
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