IVF의 단계는 무엇입니까?

체외수정 치료의 단계는 여성의 몸에서 생성된 난자 세포를 체외로 꺼내 실험실 환경에서 남성의 정자와 결합시킨 후, 그 결과 수정된 난자를 여성의 자궁(배아)으로 돌려보내는 과정으로 구성됩니다. transfer).

단계는 어떻게 되나요?

1차 면접 및 검사

검사

IVF 치료 준비

난소 자극

호르몬 억제

난자 채취(OPU)

수정-(ICSI-미세주사)

충돌전 유전 진단(PGD)

배아 이식

임신 검사

체외 수정 1차 인터뷰

여성에 대한 자세한 병력 및 검사 체외수정을 통해 임신 가능성을 결정하는 데 매우 중요합니다. 정액분석 결과가 정상이고 성기능 장애가 없다면 남성을 진찰할 필요는 없습니다.

여성의 나이, 아이를 원하는 기간, 이전의 평가 및 치료 결과, 월경주기 , 병력, 수술 및 부인과 병력(성병, 골반 염증성 질환), 질병 병력, 비정상적인 PAP 도말 치료, 이전 복부 수술), 갑상선 질환, 모유 분비물, 다모증, 골반 또는 하복부 통증, 월경통 및 통증

임신력(임신, 출산), 임신 결과 및 관련 합병증), 성병력(성관계 빈도, 성기능 장애), 가족력(불임 구성원이 있는지 여부) 가족력, 조기폐경 가족력, 선천적 결함, 유전질환, 정신지체), 생활방식(직장, 운동, 스트레스 요인, 체중변화, 흡연, 음주 등에 대해 세심하고 종합적인 병력을 조사합니다.

체중 및 체질량지수(체질량지수의 증가는 출산력 감소와 관련이 있는 반면, 복부둘레 비만은 인슐린 저항성과 관련이 있음), 2차 성징의 발달, 신체 유형(성선저하증에서는 2차 성징의 발달이 불충분하며, 터너증후군은 키가 작고 갈기목이 보이는 경우)로 판정한다.

검사를 통해 질과 자궁경부의 구조적 기형, 분비물, 자궁과 난관의 선천적 기형 등을 판단한다. 이상, 감염 및 자궁 경부 요인.

진찰상 자궁의 이상 크기, 구조의 불규칙성, 운동성 부족 등은 자궁 기형, 자궁내막증, 골반 유착 등의 측면에서 중요할 수 있습니다. 만성골반통, 자궁내막증 등 검사 시 민감도가 중요합니다.

초음파를 시행함에 따라 난소의 용량, 난소에 낭종이 있는지 여부, 자궁의 구조, 유무, 근종 또는 선천적 기형, 자궁 내층의 근종 또는 폴립의 존재, 피복 형성의 존재 여부를 평가합니다. 검사 중 최근에 시행하지 않은 경우 PAP 도말검사를 하고 분비물이 있는 경우 배양검사를 시행합니다.

정액분석이 정상이고 성기능 장애가 없는 경우에는 남성에 대한 검사가 필요합니다.

병력기록, 검사, 초음파 검사가 평가된 후 체외수정 과정의 단계를 자세히 설명하고 부부에 대해 가장 정확한 정보를 제공합니다. 치료를 통해 임신 가능성. 신청 시 잠재적인 부작용과 장기적인 위험(산모와 아기, 다태 임신)에 대한 정보도 공유되고 동의를 얻습니다.

체외 수정에 대한 조사

체외수정 치료 전 실험실 연구를 수행하고 검사가 완료됩니다(호르몬, B형 및 C형 간염 검사, HIV, 풍진 IgG, 혈구수, 혈액형 결정 등)

체외수정 준비

흡연, 음주 등 모든 유해물질을 하루빨리 멀리해야 합니다.
엽산이 함유된 종합비타민을 시작합니다.
체외수정 치료 전과 치료 중에 스트레스 없이 규칙적이고 스트레스 없는 생활을 할 수 있도록 주의를 기울여야 합니다.
건강하고 다재다능하며 균형 잡힌 식단을 섭취해야 합니다. 단백질이 풍부한 식단이 도움이 될 수 있습니다.
비만 환자의 체중 감량은 임신 가능성을 높이고 더 건강하고 문제 없는 임신에 도움이 됩니다.

생리 촉진 체외 수정 시 난소

배란 치료의 일반적인 목적은 호르몬을 통해 난소를 자극하여 두 개 이상의 난자를 생산하는 것입니다. 약물의 종류와 복용량은 환자와 적용되는 치료 프로토콜에 따라 달라질 수 있습니다.

월경 출혈 2~3일째 초음파 검사 및 혈액 호르몬 검사 결과. 사용할 약물의 용량은 환자의 상태에 따라 결정됩니다. 자극 요법이 시작된 후, 환자는 정기적으로 조절을 요청받습니다. 이러한 검사 중에 질 초음파 검사를 실시하여 발달 중인 난포(난자가 포함된 작은 체액으로 채워진 낭성 구조)의 수와 크기를 확인합니다.

초음파 추적 관찰 중에 평가되는 또 다른 요소는 난포의 구조와 두께입니다. 자궁 내부를 둘러싸고 있는 자궁내막이라고 불리는 층. 임신이 되면 자궁내막에 안착하기 때문에 그 구조는 매우 중요합니다.

치료의 목적은 직경 16~20mm의 난포를 최대한 많이 얻는 것입니다. 치료 기간은 다양하지만 평균 10~17일 정도입니다. 초음파 및 혈액 검사를 통해 난포가 충분한 크기에 도달했다고 판단되면 최종 성숙을 보장하기 위해 인간 융모막 성선 자극 호르몬(hCG) 주사를 실시합니다.

체외 수정 시 호르몬 억제

체외수정 치료의 목표는 충분한 수의 난포를 얻고, 수정이 가능한 난자를 얻는 것입니다. 이 목표를 달성하고 통제력을 얻으려면 신체에서 생성되는 호르몬의 시기적절하고 불규칙한 효과를 제거해야 합니다. 이를 위해 호르몬 억제 약물이 사용됩니다. 이러한 주사는 추적 관찰 중 난자가 특정 크기에 도달하면 시작됩니다.

체외 수정 치료의 난자 채취(Opu)

난자를 채취하려면 먼저 그들이 성숙하다는 것을 결정해야 합니다. 성숙한 난자(hCG) 주입 후 약 35~36시간 후에 난자를 채취합니다. 이 시술을 위해 여성과 남성이 함께 시험관아기센터에 갑니다. 난자 채취는 가벼운 마취하에 시행되기 때문에 임산부는 배가 고파야 하며 지난 6시간 동안 음식이나 음료를 섭취해서는 안 됩니다.

OPU는 질 초음파 검사를 통해 매우 쉽고 편안하게 시행됩니다. 환자를 산부인과 검진 자세로 눕힌 후 멸균 시트를 덮고 질을 세척한 후 질 초음파 검사를 시작합니다.

난자 채취는 난자가 들어 있는 난포라고 불리는 액체로 채워진 구조물을 비우는 과정입니다. 질초음파의 지도 하에 바늘을 난소에 삽입함으로써 이루어집니다. 수집된 액체는 즉시 실험실로 전달되어 현미경으로 검사하여 알이 포함되어 있는지 확인합니다. 난세포가 있으면 제거됩니다. 난포에서 난자를 얻을 수 없는 경우 동일한 바늘을 통해 특수한 액체를 투여하여 난포강을 세척한 후 내부에 남아 있을 수 있는 난자를 제거하려고 시도합니다.

이런 방식으로, 이 과정은 모든 모낭이 흡인될 때까지 계속됩니다. 두 알을 흡인하는 데 약 20-30분이 소요됩니다. 특수현미경으로 검사한 난포액에 들어있는 난자를 배양액에 넣어 인큐베이터에 넣는다. 난자 채취 과정이 끝나면 환자를 화장실로 데려가 1~2시간 정도 휴식을 취한 후 집에 갈 수 있습니다.

체외 수정(Icsi-Microinjection)

난자를 채집한 지 몇 시간이 지나면 그 주위의 세포가 깨끗해지며 성숙이 되지 않는 것으로 평가된다. 수정 과정은 성숙한 난자에 적용됩니다.

여성에게서 난자를 채취하는 동안 남성도 정자를 제공합니다. 정자를 채취하는 가장 이상적인 방법은 자위입니다. 정액에 살아있는 정자가 없는 사람의 경우 수술을 통해 정자를 제거합니다. 생성된 정액을 특수 용기에 담아 액화시킵니다. 액화된 정액은 정자 수, 운동성 및 모양 측면에서 검사됩니다.

수정란을 다시 배양 배지에 넣고 진행된 단계에 도달할 것으로 예상됩니다. 적절한 단계에 도달하면 일정 수의 고품질 배아를 채취하여 여성의 자궁으로 이식합니다.

난자 채취 후 약 2~4시간 후에 단일 정자가 각 난자에 주입됩니다. 미세조작기(Microinjection(ICSI) 방식)이라는 특수 장치를 사용합니다.

평균적으로 수집된 난자의 약 70%가 성숙되어 수정에 적합합니다. 이들 중 약 70%가 수정됩니다. 예를 들어, 10개의 난자를 가진 여성은 평균 5개의 배아를 발달시킵니다. 이는 평균이며 숫자는 그보다 높거나 낮을 수 있습니다.

IVF 치료의 착상 전 유전 진단(Pgd)

알려진 질병(예: 낭성 섬유증)에 대한 착상 전 유전 진단 체외수정 치료 중 배아에서 채취한 세포에 대한 유전자 검사입니다. 착상 전 유전자 검사에서는 특정 질병을 조사하지 않습니다. 가능한 한 유전적 문제가 있는지 모든 염색체를 검사합니다.

이러한 절차의 목적은 문제가 있는 배아를 미리 식별하는 것입니다. 제공함으로써 유산 가능성을 줄이고 체외 수정 성공 가능성을 높이는 것이 목표입니다. 이러한 절차에는 특별한 실험실 조건과 숙련된 인력이 필요합니다.

시행 대상

산모 연령이 38세 이상인 환자
재발성 유산 환자,
재발성 체외수정 실패 환자(3명 이상)
기존 유전적 문제가 있거나 다운증후군 아기를 낳은 이력이 있는 환자 증가
자신의 유전자 검사(핵형)에서 유전적 문제가 있는 환자
단일 유전자 질환(상염색체 우성, X-연관 질환 또는 상염색체 열성 질환)이 있는 환자
HLA 검사가 필요한 환자

IVF 치료 시 배아 이식

배아는 2일과 5일 사이에 2세포 단계에서 배반포 단계로 언제든지 이식될 수 있습니다. 보건부 규정에 따르면 35세 미만 환자의 경우 최초 2회 치료 시도 시 1개의 배아를 이식해야 합니다.

배아 이식 중에는 환자를 테이블 위에 올려 놓습니다. 부인과 입장에서. 검경을 질에 삽입한 후 멸균 생리식염수로 세척합니다. 그런 다음 특수 배양액으로 자궁경부를 세척합니다. 발생학자는 실험실에서 카테터로 이식할 배아를 가져옵니다. 시술을 시행하는 의사는 복부 초음파의 지도하에 배아를 자궁에 착상시킵니다.

배아 이식은 통증이 없는 시술이며 마취가 필요하지 않습니다. 시술 후 자궁내막을 지지하기 위해 환자에게 주사, 좌약 또는 크림 형태로 프로게스테론 호르몬을 투여합니다. 황체기 지원이라고 하는 이 치료는 임신이 된 경우 임신 10주차까지 지속됩니다.

IVF 치료 시 임신 검사

혈액 임신 검사는 배아 발생 후 12일째에 시행됩니다. 환승.p>

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