심방 중격 결손;
심방 중격 결손(ASD)은 심장의 우심방과 좌심방을 분리하는 벽 부분의 결함으로, 일반적으로 좌심방과 좌심방 사이에 발생해서는 안되는 흐름을 허용합니다. 우심방.. ASD가 있는 경우 좌심방의 깨끗한 혈액이 우심방으로 전달되고 우심장이 펌핑하여 폐에 도달해야 하는 혈액의 양이 증가합니다. ASD는 선천성 심장질환의 10~15%에서 나타나며 성인에서 가장 흔한 선천성 심장질환입니다. 남성보다 여성에게서 약 2배 정도 흔합니다. 또한 ASD 형성은 나중에 심장학 분야에서 수행되는 특정 절차에 따라 관찰될 수 있습니다. 이 상황은 무해하지만 어떤 경우에는 구멍을 막아야 할 수도 있습니다. 질병은 대개 증상 없이 진행됩니다. 어떤 환자에서는 어릴 때 체중이 늘지 않거나 멍이 드는 증상으로 나타나기도 하고, 일반 검진에서 심장 잡음이 들려 진단되기도 한다. 환자의 최종 진단은 심장초음파(심초음파검사)로 이루어집니다. 진단된 환자를 대상으로 정밀한 평가를 한 후 간헐적 조절, 심장절개술, 서혜정맥을 통한 우산삽입 등을 치료방법으로 선택할 수 있다. 이러한 환자에서 관찰될 수 있는 진단 지연은 심방의 정상 압력 값에 변화를 야기하여 심각한 임상 문제를 일으킬 수 있습니다. 환자의 증상은 호흡곤란, 피로, 쇠약, 심계항진 등으로 나타날 수 있으며, 주로 노년층에서 나타납니다. 진행된 경우에는 심장 방의 확장, 폐압 증가 및 심부전으로 인한 사망이 발생할 수 있습니다. 또한 정맥계에서 생성된 혈전이 이 구멍을 통과하여 뇌로 이동하여 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다.
일생 중 언제든지 진단을 받은 환자의 경우 심장초음파, 경식도 심장초음파(TEE) 및 혈관조영술 방법으로 압력을 측정한 후 구멍을 폐쇄하기로 결정할 수 있습니다. ASD를 통해 좌심방에서 우심방으로 전달되는 양이 일정량 이상이면 ASD를 꺼야 합니다. 이 경우, 심장 절개 수술의 형태로 심방 사이에 패치를 배치하거나, 적절한 경우 서혜부 볼을 제거합니다. 정맥에 들어가 우산이라는 특수 장치를 삽입하여 구멍을 막는 것이 가능할 수도 있습니다(비수술적 방법).
이 절차는 관상동맥 조영술(또는 카테터) 실험실에서 수행됩니다. 이는 특별 교육을 받은 심장 중재 전문의, 간호사 및 3명의 기술자로 구성된 팀이 수행합니다. 적합한 경우 이 프로세스는 약 30~45분 정도 소요됩니다. 일반적으로 시술 중 TEE가 필요하므로 시술은 전신마취하에 진행됩니다. 사타구니의 작은 절개를 통해 특수 바늘을 사용하여 서혜부 정맥에 들어갑니다. 그런 다음 특수 튜브와 와이어의 도움으로 심장으로 전진합니다. 필요한 검사는 심장의 우심방에서 좌심방으로 이동하면서 이루어집니다. ASD 폐쇄 장치는 두 개의 디스크가 서로 연결된 형태로, 구멍 직경에 따라 선택된 폐쇄 장치가 파이프를 통해 전진되어 구멍을 통과합니다. 장치의 디스크 중 하나는 좌심방에서 열리고 두 번째 디스크는 우심방에서 열리고 구멍이 닫히고 튜브를 다시 가져가는 과정이 완료됩니다. 사타구니 정맥을 압박하고 모래주머니를 놓습니다. 폐쇄 장치는 항상 벽에 남아 있습니다. 환자는 장치의 존재를 느끼지 않습니다. 환자의 입원기간은 수술(6~24시간)에 비해 훨씬 짧습니다. 수술법과 달리 가슴을 열고 심폐기에 연결할 필요가 없다.
시술 중 및 시술 후에 1~9%의 비율로 바람직하지 않은 상황이 발생할 수 있습니다. 시술 중에 개입이 적용되는 정맥에 파열, 천공 및 관련 출혈이 있을 수 있습니다. 출혈이 발생하면 사타구니 부위에 멍이 생길 수 있으며 이는 최대 1개월까지 지속될 수 있습니다. 드물게 정맥 또는 경구 항생제가 필요한 감염이 발생할 수 있습니다. 시술 중에 불투명한 물질을 사용해야 하는 경우 이 물질에 대해 알레르기 증상이 발생할 수 있습니다. 심장에 장치를 배치하는 동안 심장 주변에 갑자기 체액이 축적될 수 있으며 긴급한 개입이 필요할 수 있습니다(0.2%). 장치 배치 전에 생명을 위협하는 뇌 색전증이 발생하여 대부분 일시적이지만 영구적인 마비를 일으키는 경우는 거의 없습니다(1%). 장치를 배치한 후 3~6개월 이내에 장치 주변에 혈전이 형성되어 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다(0.6%). 이식된 장치는 제자리에서 분리되어 심장이나 주정맥의 강으로 들어갈 수 있습니다. 0.1%로 떨어지면 응급 개심수술이 필요할 수 있다(0.1%). 드물게 시술 중에 심장 구조의 파열이 관찰될 수 있습니다. 매우 드물기는 하지만(0.03%) 시술 중 사망할 수도 있습니다. 장치를 배치했음에도 불구하고 작은 션트(왼쪽에서 오른쪽으로 혈액이 흐르는)가 계속되는 것도 합병증 중 하나입니다.
심방 중격 결손이 있는 경우 심부전 및 부정맥이 발생할 수 있습니다. 심장강이 폐쇄되기로 결정되었으나 폐쇄되지 않은 경우, 귀하는 이러한 상황으로 인해 발생하는 마비 또는 사망의 위험을 감수하게 된다는 점을 명심해야 합니다. 또한 ASD에서 심장이 커지고 폐혈압이 상승하며 혈류로 인해 오른쪽에서 왼쪽으로의 전환이 시작되면 폐쇄 가능성이 사라진다는 사실을 잊어서는 안됩니다. 나중에 이 시술을 받기로 결정하신 경우, 저희 클리닉에 연락하셔서 예약을 하시고 지정된 날짜에 시술을 받으시면 됩니다. 경피적 심방중격결손 폐쇄를 대체할 수 있는 대체 검사 방법이 있습니까? 현재 의학 지식에 따르면 심각한 건강 문제를 일으키는 심방 중격 결손에 대해 심장 절개 수술(패치 또는 수리)과 서혜정맥을 통한 우산 삽입 외에는 효과적인 치료법이 알려진 바 없습니다. 다른 방법인 심장 절개술 역시 그 자체로 합병증이 있을 수 있습니다. 시술 후 생활방식의 변화는 무엇입니까? 환자는 시술 다음날 퇴원할 수 있으며 며칠 내에 정상적인 생활과 직장으로 복귀할 수 있습니다.
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