당뇨병은 눈 뒤쪽의 망막과 망막혈관의 당뇨병으로 인해 발생하는 질환으로, 성인의 시력 상실의 가장 흔한 원인 중 하나입니다.
망막은 네트워크로 구성되어 있습니다. 안구 안쪽 표면을 이루는 혈관과 당분이 풍부하며 질병에 매우 민감한 표적 조직입니다. 그것이 운반하는 신경 섬유는 황반(노란 점) 영역에 모이고 "시신경"이라고 불리는 뇌의 시각 중심까지 확장되는 신경 전달 기관으로서 "시각" 기능의 첫 번째이자 가장 중요한 조직입니다. ".
당뇨병은 망막 혈관에 어떤 영향을 미치나요?
실제로 당뇨병은 눈의 망막 혈관뿐만 아니라 모든 눈 혈관에도 영향을 미칩니다. 구조와 전체 유기체의 혈관 구조까지.
혈관 구조의 두 가지 주요 세포는 내부 혈관 표면을 덮고 있는 "내피" 세포와 외부 혈관 표면을 덮고 있는 "주낭세포" 세포입니다. 당뇨병으로 인해 발생하는 포도당/당 대사 장애의 중간 산물은 물질의 영향으로 붕괴되고 기능 장애를 겪게 됩니다.
혈관벽을 따라 늘어서 밀봉 및 밀봉 역할을 하는 이 세포의 악화 골격 구조; 이 부위의 혈관이 확장되고 부풀어 오르면 혈액의 혈청/혈장 함량이 혈관에서 외부로, 그리고 망막으로 누출됩니다. 망막으로의 혈청 누출은 조직 부기 또는 "부종"을 유발합니다. 누출된 혈청에는 일반적으로 혈액에서 발견되는 지질이 풍부합니다. 조직 내 지질의 출현은 딱딱한 흰색 침전물 형태입니다.
특히 혈관 내부 표면의 내피 세포의 기능 상실 및 파괴, 적혈구의 구조적 장애 당 대사 장애의 영향을 받는 혈액 세포 요소인 세포와 혈소판(응고) 세포는 망막 혈관에 혈액을 유발하여 흐름을 둔화시키고 막히게 합니다. 막힌 혈관 부위에 망막내, 전방 또는 망막하 출혈이 발생하는 동안, 다음 기간에는 망막 영양이 붕괴되어 영구적인 망막 신경 세포 손상을 초래합니다.
황반은 망막의 가장 중심 부위입니다. 중심 시력의 가장 민감한 영역이기도 합니다. 불행하게도 당뇨병으로 인한 부종, 출혈, 영양실조 등의 피해는 주로 이 부위에서 "시력 감퇴"의 형태로 나타납니다.
당뇨병성 망막병증; 일반적으로 양쪽 눈에 모두 나타납니다. 그러나 눈에 보이는 병의 단계와 정도가 동일하지 않을 수 있습니다.
당뇨병망막병증은 어떤 증상을 유발하나요?
소견이 없거나 당뇨병 발생 후 처음 5-10년 동안 불만 발생 발달은 예상되지 않습니다. 즉, 질병의 첫 번째 징후와 증상이 눈에서 발견될 때, 이 환자는 실제로 당 대사 장애의 병력이 더 오래 있었던 것으로 알려져 있습니다.
눈에 통증의 징후는 없습니다. 당뇨병성 망막병증의 초기 및 중기 단계.
이 표에서 첫 번째 징후와 증상은 대개 황반(황반) 출혈과 부종으로 인한 시력 저하 및 시력 저하입니다. 이 단계에서 환자는 제한된 출혈을 어두운 반점, 즉 눈에 떠다니는 반점으로 묘사할 수 있습니다. 질병이 진행된 단계에서는 당뇨병 및 백내장, 눈 출혈, 안구 건조증과 같은 추가 질환의 영향으로 시력이 감소하고 망막의 변화가 진행됩니다. 심한 안구내 출혈, 급속한 출혈, 새로운 혈관 형성, 시신경의 영양 장애, 그리고 최종적으로 박리라고 불리는 망막 열공 및 분리를 포함하는 말기 질환이 될 수 있습니다.
치료되지 않거나 지연된 경우; 실명은 바람직하지 않지만 드문 결과는 아닙니다.
당뇨병성 망막증은 어떻게 진단합니까?
먼저 당뇨병과 당뇨병으로 인한 눈의 침범은 환자와 /또는 그의 가족 병력이 있으면 아무런 불만이 없더라도 정기적으로 안과 의사를 방문해야 합니다. 당뇨병 진단을 받은 환자들은 별다른 이상이 없더라도 1년에 1~2회 정기검진을 받는 것이 좋습니다. 수표 사이의 시간; 환자의 혈당 조절, 장기 혈당을 나타내는 HbA1C(당화혈색소)라는 검사 결과, 동반되는 심장질환, 고혈압 유무 등에 따라 전적으로 조절됩니다.
환자의 시력 평가 후; 동공을 확장한 후, 다양한 방법을 사용하여 안저-망막을 검사하며, 바람직하게는 "망막"에 경험이 있는 안과의사가 검사합니다. 앞서 언급한 부종, 출혈, 혈관 폐색, 지질 누출 여부를 조사하고 이러한 소견을 평가합니다. 질병의 정도에 따라 "초기 - 중기 - 고급" 단계로 등급이 나누어집니다.
동공 확장 검사 후 환자의 시력이 흐려질 수 있으며, 특히 근거리 시력이 저하될 수 있으며, 사용된 약물에 따라 몇 시간 또는 며칠 동안 p>
고급 검사 연구
OCT(광학 간섭 단층 촬영): 투명한 안구내 구조가 있는 상태에서 망막의 모든 층을 모니터링할 수 있는 테스트입니다. 안저 검사와 마찬가지로 환자가 앉은 자세에서 눈의 안저를 촬영하여 수행됩니다.
OCT 혈관 조영술(Optical Coherence Tomography Angiography): OCT의 기본 메커니즘을 활용하여 혈관 구조의 시각화를 가능하게 하는 기술입니다.
FUNDUS FLUORESEIN ANGIOGRAPHY(FFA)
망막 혈관 순환의 완전성을 검사하고, 있는 경우 영향을 받은 망막 구조를 검사하기 위해 수행되는 검사입니다. 이 시스템의 장애로 인해. 팔의 정맥을 통해 투여한 염색물질을 안구 혈관에 채운 후 몇 초 동안 사진을 찍어 촬영하는 방식이다.
혈관이 막힌 상태에서는 염색약이 진행되지 않는 것으로 판단된다. , 혈관에 누출이 있을 경우 색소가 망막 내부로 퍼져 부종이 생기고, 출혈 부위가 염색되지 않아 검게 남게 됩니다.
주어진 염색물질은 신장을 통해 배설되기 때문에 진행성 신부전증 환자에게는 적용할 수 없습니다. 적용이 필요한 경우 염료를 적절한 용량으로 사용합니다.
검사 후 소변으로 배설되는 데 최대 24~48시간이 걸릴 수 있습니다. 환자와 그 가족에게 소변색은 빨간색, 피부색은 노란색임을 알려야 합니다.
당뇨병 관리
당뇨병 환자 이전에 상태를 알지 못하였거나 이전에 상태를 알고 있었으나 상태가 진행되는 것으로 감지된 환자 망막병증 환자는 혈당 조절 및 검출을 위해 내과 전문의, 가능하면 내분비 전문의에게 의뢰해야 합니다. 기타 당 관련 기관계 장애.
당뇨병성 망막병증의 초기 단계, 특히 황반부종이 발생하지 않은 경우에는 안과 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 그러나 질병의 진행을 피하십시오 만들다; 혈당, 혈중 콜레스테롤, 혈압을 엄격하게 관리해야 합니다.
황반부종 치료
황반부종은 단독으로 발생하거나 여러 단계에 걸쳐 발생할 수 있습니다. 질병의 형태와 강도가 다양합니다. 저시력의 가장 흔한 원인이다.
황반부종의 종류와 원인에 따라 다양한 방법을 단독으로 적용하거나 복합적으로 적용할 수 있다. 그러나 가장 중요한 것은 당뇨병과 당뇨병의 추가 소견을 체계적으로 관리하는 것입니다.
레이저 치료
망막 부종은 누출 혈관을 적절한 선량, 수 및 직경의 레이저 빔으로 둘러쌉니다. 온도 상승으로 인해 망막에 가벼운 화상을 입히는 이 방법을 사용하면 누출 부위가 닫히고 망막이 얇아집니다. 레이저의 효과는 레이저가 생성하는 조직 변화와 병행하여 몇 주에 걸쳐 퍼집니다.
레이저 치료 과정에서 환자는 번쩍이는 빛을 보게 됩니다. 빛이 번쩍이고 레이저가 조직에 미치는 영향은 드물지만 환자가 통증을 느끼는 것으로 묘사될 수 있습니다.
눈에 약물 주사
황반부종의 경우, 황반 부위의 혈관 누출을 감소 및 제거하는 유일한 치료법으로 망막을 얇게 하고 시력을 증가시키며; 황반이나 황반에 있는 망막을 얇아지게 하여 레이저 치료의 효과를 높이고, 적용되는 레이저 치료의 용량과 횟수를 줄이기 위해 사용됩니다.
발견된 망막 소견, 기존에 사용했던 치료제의 유효성/무효성, 환자의 선호도에 따라 사용되는 약물이 달라집니다. 약물에는 2가지 주요 그룹이 있습니다.
코르티손(스테로이드) 함유:
눈에 주사하는 백색의 우유빛 "트리암시놀론" 계열 스테로이드는 다음과 같은 경우에 효과적입니다. 황반부종의 치료.. 그러나 눈에 머무는 동안 검게 변하는 증상을 유발할 수 있지만 눈의 압력 증가 및 백내장 발병과 같은 바람직하지 않은 영향을 일으킬 수 있습니다. 이 스테로이드 그룹을 눈에 적용합니다. 약물의 눈 투여 허용 여부에 따라 환자에게 이를 고지한 후 '정보 편지'(동의서)를 받아 실시해야 합니다.
항-VEGF 약물:
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2004년부터 안과 분야에서 눈에 적용/주사되는 이들 약물의 첫 번째 사용은 연령 관련 황반변성의 연령 유형이었습니다.
이 약들은 많은 중심 연구 결과를 바탕으로 1개월 간격으로 3회 투여하는 것을 원칙으로 하지만, 더욱 중요한 것은 환자의 상태에 따라 의사의 판단에 따라 투여하는 것입니다. 현재 상태와 치료에 대한 반응. 그런 다음 필요와 조직 반응에 따라 특정 간격(월~6주) 또는 계획에 따라 적용됩니다.
적용의 기본 원칙은 다음과 같습니다. 적절한 멸균 상태를 보장하고, 수술적 세척 및 환자 눈 주위의 격리를 보장합니다. 이를 위해 수술실 조건에서 주사를 시행할 수도 있지만 이런 환경이 제공된다면 사무실/상담실 조건에서도 적용하고 있다.
적하마취로 주사를 한 후 보호 조치를 취한다. , 원칙적으로 항생제 방울을 적용합니다. 환자가 일시적인 안압 상승을 방지하기 위해 국소적 또는 전신적 조치를 취할 수 있습니다.
유리체 절제술:
합병증이 있는 진행 단계 당뇨병 안질환 특히 망막 앞쪽에 발달하는 막이 있습니다. 유리체절제술은 망막막이 존재하고 이 막이 망막 부종이나 견인으로 인해 박리를 일으키는 경우 이러한 영향으로부터 망막을 보호하기 위해 수행되는 수술입니다.
당뇨병에 의해 영향을 받은 망막 혈관과 새로 형성된 혈관은 출혈 경향이 높은 혈관이기 때문에 눈 내 출혈은 매우 흔한 합병증입니다. 출혈이 저절로 가라앉을 때까지 기다리는 것이 가능한 경우가 많지만 당뇨병이 진행된 환자의 경우 즉시 수술을 시행할 수도 있습니다.
요약;
당뇨병과 당뇨망막병증은 사회 전반에 만연해 있으며, 수명 연장과 식습관 변화로 인해 증가하는 질병입니다.
눈 손상, 시력 상실, 시력 상실 등을 유발합니다. 관련된 사회 문제는 물론 인력 손실, 개인적인 고충까지.
지원자/의사의 완전한 순응을 보장하는 치료 과정을 통해 조기 진단 및 시력 상실을 예방할 수 있습니다.
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