현재 부비동 질환의 외과적 치료에 사용되는 기술은 내시경 부비동 수술(ESC)입니다.
ESC 동안 부비동의 병리는 내시경 옆에 사용되는 일부 기구의 도움을 받아 치료됩니다. 외부 절개 없이 콧구멍에 삽입되며 수술 부위에 대한 자세한 뷰를 제공합니다.
ESC는 현재 만성 부비동 염증, 부비동 종양, 전방 두개골과 같은 질환 치료에 있어 현재의 치료 옵션입니다. 베이스 부상, 외상성 안와 부상, 뇌척수액(CSF) 누출 및 시신경 압박 등 가장 자주 시행되는 수술 중 하나입니다. 동시에, 수술적 외상을 최소화한다는 장점으로 인해 누낭배액술(누낭비강절개술)과 뇌하수체 종양의 수술적 치료(내시경하수체절제술)에서 점점 더 선호되고 있습니다.
코 주변의 부비동은 위치가 좁고 해부학적 구조가 복잡하며, 뇌, 눈, 시신경, 누관, 경동맥 등 중요한 장기 주변은 내시경 부비동 수술에 대한 훈련과 경험은 물론 높은 기술력이 필요합니다.
수술 기간은 병리 정도와 같은 수술로 시행할지 여부에 따라 다르며, 코 교정 등 추가적인 개입 여부에 따라 달라집니다. 만곡, 코성형, 콧대축소, 해부학적 변형 교정. 단일 부비동에 대한 개입은 약 15분 정도 소요되는 반면, 모든 부비동에 영향을 미치는 병리를 제거하는 데는 2시간 이상이 소요될 수 있습니다.
드문 경우를 제외하고 부비동 수술 후 코 안에 탐폰을 넣지 않으며, 환자는 코를 통해 쉽게 숨을 쉴 수 있습니다.
수술이 끝나면 치유 중 발생할 수 있는 출혈과 조직 유착을 방지하기 위해 중비도 아래 수술 부위에 특수 탐폰과 각종 재료를 배치합니다. 코 호흡에 악영향을 미칩니다.
내시경 부비동 수술 후
수술 후 심각한 충혈이나 통증 호소는 없으며, 대개 간단한 진통제로 충분합니다. 환자의 수술 당일 입원을 권유하나, 수술 내용에 따라 당일 퇴원도 가능합니다.
수술 후 항생제 치료를 지속하는 것이 좋습니다. 최소 10일 필요하다면 이 기간을 연장하거나 약품을 추가할 수 있습니다.
수술 후에는 딱지가 없어질 때까지 코를 기계적으로 세척하고 점막에 수분을 공급하는 스프레이(보통 멸균 식염수가 포함된)를 사용해야 합니다.
알레르기와 폴립이 있는 환자의 경우 수술 후 코르티손과 폴립 형성 위험을 줄이는 약물이 함유된 스프레이를 시작합니다. 알레르기성 진균성 부비동염이 의심되는 환자에게는 수술 후 경구용 진균 치료도 권장됩니다.
내시경 부비동 수술 후 드레싱은 3~4회 도포합니다. 첫 주가 끝날 때 첫 번째 세부 드레싱 동안 코와 부비동 배수로에 형성된 딱지를 청소하고 부비동에 유착 방지 물질을 넣은 경우 제거하고 감염 관리를 수행합니다. 수술의 성공을 위해서는 적절한 초기 드레싱이 매우 중요합니다. 수술 정도에 따라 환자는 회복이 완료될 때까지 7~10일 간격으로 검진을 받아야 합니다.
ESC의 일부 특수한 경우에는 다음과 같은 경우 실패나 합병증의 가능성이 높아집니다. 수술의 난이도. 이러한 특별한 상황은 다음과 같습니다:
- 수술 중 조직의 과도한 출혈
- 부비동의 극심한 염증
- 특히 혈관 함량이 높은 종양의 수술
- 고혈압
- 응고 장애(출혈 체질) / 아스피린 사용
- 이전 수술/외상으로 인해 해부학적 변화
- 딱딱한 치유 조직이 있음 이전 수술의 존재로 인해 형성
- 정상적인 해부학적 구조를 변화시키는 일반적인 폴립
- 부비동 내부/외부의 종양
- 해부학적 변화(변이)
- 후사골, 접형골, 전두동 수술로 간주될 수 있습니다.
내시경 부비동 수술 중 또는 수술 후에 발생하는 경미하고 중대한 합병증이 있습니다. 이들 중 가장 중요한 것은
- 활동성 출혈 입니다.
- 안와내(눈 내부) 출혈
- 경동맥(경동맥) 파열
- 안와(안와) 외상
- 안구내염(눈의 후방 변위) )
- 안구 운동 장애 및 복시(복시)
- 비루관(눈물관) 외상
- 뇌척수액 누출
- 두개내 합병증
- 농양
- 수막염
- 뇌로의 공기 누출(기뇌증)
- 뇌하수체 손상으로 나열될 수 있습니다.
만성 부비동염 발생의 가장 중요한 요인은 점액 분비물을 전달하는 작은 통로(소구)가 막히는 것입니다. 부비동에서 생성된 물질이 코로 들어가 부비동에 분비물이 축적되고 부비동 환기가 상실되는 현상이 발생합니다.
풍선 활막 성형술이라는 기법의 원리는, 막히거나 좁아진 부비강의 배출 통로를 풍선만을 이용하여 해당 부위의 조직을 절개하지 않고 확장시켜 부비동 환기 및 점액 배출 기능을 회복시키는 치료법입니다.
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