소아외과 전문의 교수 박사. Feryal Gün Soysal은 위식도 역류 질환과 어린이의 치료에 대해 알아야 할 사항을 설명했습니다.
위 내용물이 식도로 이동하는 것을 위식도 역류 질환(GERD)이라고 합니다. 특히 누운 자세에서 아기나 어린이의 위 내용물이 아무런 노력 없이 입 밖으로 나오는 경우 이는 GERD의 징후일 수 있습니다.
GERD는 신생아 및 유아기에 흔히 발생하지만 점차 감소합니다. 아이가 자라면서. 이 때문입니다; 하부식도괄약근(LES)의 압력이 증가하고 식도의 복강내 길이가 길어지며 아기가 앉기 시작하는 것입니다.
이유와 이유 사이에는 균형이 있습니다. GERD 질환을 예방합니다. 이것을 역류 방지 메커니즘이라고 합니다. 이 메커니즘은 LES, Angle of Sense, 충분히 긴 복강 내 식도, 횡경막 압박 효과, 점막 주름(식도 청소) 및 복강 내 압력에 의해 생성됩니다. GERD를 일으키는 가장 중요한 요인은 LES의 부적절한 이완입니다.
아이의 연령에 따라 다릅니다
신생아, 영유아 클리닉 그리고 큰 아이들은 다릅니다. . YD와 유아에서는 구토, 기침, 천명음, 재발성 흡인성 폐렴이 관찰되는 반면, 나이가 많은 소아에서는 역류(쓴 물이 입으로 들어오는 것), 가슴의 작열감, 통증, 삼키기 어려움, 성장 및 발달 지연이 관찰됩니다.
바렛 식도: 원위 식도의 내막으로 편평 상피가 원주 상피로 변형되는 현상입니다. 어린이의 절반에게 식도 협착이 동반됩니다.
샌디퍼 증후군: GERD가 있는 어린이는 머리, 목, 때로는 몸을 무의미하게 움직입니다. 수유하는 동안 증가하는 이 그림은 아이가 자는 동안 사라집니다.
식도 폐쇄증이 있는 어린이의 30~65%가 GERD를 앓고 있습니다.
진단 방법은 무엇인가요?
Strong>GER과 일치하는 증상과 소견이 있는 소아에서 치료를 시작하기 위해 다른 진단 방법이 필요하지 않습니다. 의학적 치료에 반응하지 않고 수술적 치료를 받게 될 환자의 해부학적 장애를 조사하기 위해서는 보조 진단 방법이 필요합니다.
식도조영술: 주요 목적은 구조적 이상을 조사하고 위 배출 시간을 측정하는 것입니다. 위의 절반을 조영제로 채운 후 머리를 약간 아래쪽으로 배치합니다. 같은 위치로 당겨집니다. GER은 pH 측정기로 검출된 GER의 30-35%에서만 방사선학적으로 검출됩니다.
pH 모니터링: 이는 GER의 최적 표준입니다. 5분 이상 지속되는 역류 에피소드의 빈도, 가장 긴 에피소드의 지속 시간, 24시간당 pH가 4 미만인 시간의 비율 등의 데이터가 기록됩니다.
내시경: 가장 중요한 주요 징후는 식도염이 의심되는 것입니다. (+/- 생검)
압력학 연구: GER을 지지하는 가장 중요한 발견은 낮은 LES 압력입니다.
치료 방법은 무엇입니까?
의학적 치료: GERD가 있는 아기가 정상적인 발달을 계속할 수 있는 경우, 수유 습관(분유를 걸쭉하게 하고, 자주 조금씩 수유하는 등)을 바꾸고 누운 자세를 45도로 조정하면 증상이 사라집니다. 경험적 치료에 반응하지 않는 환자는 3~4주 이내에 내과적 치료를 시작해야 한다.
외과적 치료: 수술적 치료의 적응증은 영유아의 경우 의학적 치료로 역류를 조절하지 못하는 경우, 청소년의 경우 식도염과 관련된 합병증(예: 흉통, 삼킴곤란, 식욕부진, 체중감소), 중단 등이 있습니다. 모든 연령대의 탈장 및 식도 문제 협착의 존재.
수술 치료 시 주요 합병증의 빈도는 4.2-11.8%입니다. 합병증; 신부 장폐색증, 자궁저부증식 분리, 식도옆 탈장, 미주신경 또는 기관 손상, 구토 불능, 트림 불능.
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