서혜부 탈장(서혜부 탈장)은 소아 서혜부 부위에서 가장 흔한 수술 병리 중 하나입니다. 서혜부 탈장은 어린이 100명 중 1~5명에게서 나타납니다. 매우 흔한 질환이지만 진단이 지연되는 경우 때로는 악화될 수 있습니다.
서혜부 탈장이란 무엇입니까?
서혜부 탈장이란 복부 기관이 서혜부 부위의 피부 아래로 돌출되어 있습니다. 소아가 웃거나 울 때 또는 변비와 같이 복강 내압이 증가하는 상황에서 사타구니 부위의 부기는 대개 소아가 진정되면 저절로 사라집니다. 직접 서혜부 탈장(전복벽에서 피부 바로 아래로 진행)은 성인에게서 볼 수 있지만, 간접 서혜부 탈장(서혜관을 따라 진행)은 소아에서 더 흔합니다.
서혜부 탈장은 어떻게 발생하나요?
소아 서혜부 탈장은 출생 후 후천적인 병리가 아닌 선천적 기형으로, 끝나지 않아 발생합니다. 엄마 자궁에서의 발달. 아기의 생식선 기관(남자아이의 경우 고환, 여자아이의 경우 난소)은 신장 수준에서 발달하여 출생을 향해 내려가기 시작합니다. 여아의 경우 난소가 골반까지 내려가고, 남아의 경우 고환이 복강에서 나와 주머니로 내려갑니다. 남성의 고환 하강 중에는 복강내막(복막)으로 구성된 경로(질돌기)가 사용되며, 하강이 완료된 후 이 경로는 출생 전에 저절로 닫힙니다. 여아의 경우 자궁을 서혜부 부위에 매다는 인대가 이 부위를 통과합니다. 복강 내막으로 구성된 이 경로가 발달 중에 닫히지 않으면(질돌기 특허) 서혜부 탈장이 발생할 수 있습니다.
드물게 서혜부 탈장이 다른 전신 질환과 함께 나타날 수도 있습니다.
증상
서혜부 탈장의 전형적인 증상은 남자와 여자의 서혜부 부위 피부 아래에 가스가 찬 부종이 만져지는 것으로 나타납니다. 이는 일반적으로 아이가 진정되거나 해당 부위를 만지면 사라집니다. 사타구니 탈장이 압박되지 않는 한, 아이를 괴롭히지 않으며 통증을 유발하지 않습니다. 부종 여아의 경우 사타구니에만 나타나는 반면, 남아의 경우 사타구니에 나타날 수 있고 부종이 주머니 쪽으로 확장되는 형태일 수도 있습니다.
진단
A환자의 병력과 서혜부 탈장에 대한 의사의 검사 진단이 내려집니다. 서혜부 부위의 부기 및 의사의 진찰 중 탈장 촉진에 대한 가족의 설명만으로도 최종 진단에 충분합니다. 드물게, 검사 중 탈장이 만져지지 않고 가족력이 불확실한 경우 초음파 검사가 필요할 수 있습니다.
누구에게, 언제 보나요?
남학생의 발병률은 여학생보다 3~10배 더 높습니다. 탈장이 있는 어린이 9명 중 약 1명은 탈장의 가족력이 있습니다.
대부분 오른쪽(60%)에서 보이지만 10%는 양쪽에서 볼 수 있습니다. 왼쪽 탈장이 있는 소아의 경우 양쪽 탈장이 발생할 확률이 오른쪽 탈장이 있는 소아보다 더 높은 것으로 생각됩니다.
대부분의 소아 탈장은 생후 첫해, 특히 처음 몇 달 동안 발생합니다. 수술 평균 연령은 6개월이다. 탈장은 조산아에게 더 많이 나타나며, 이 비율은 임신 32주 이전에 태어난 아기에서는 13%, 출생 체중이 1000gr 미만인 아기에서는 30%입니다.
치료
서혜부 탈장의 치료는 수술입니다. 저절로 낫지 않으며, 약물치료도 없습니다. 서혜부 탈장에서는 응급 수술이 필요하지 않지만, 너무 오래 기다리는 것은 탈장의 질식 위험으로 인해 불편할 수 있습니다. 진단이 내려지면 빠른 시간 내에 계획된 수술을 시행해야 합니다.
모든 수술 절차와 마찬가지로 수술 전 자세한 병력을 기록하고 신체 검사를 실시합니다. 수술 전 검사를 실시하고 마취과 의사의 진찰을 받습니다.
배고픈 상태는 수술 전 아이의 나이에 따라 결정됩니다. 수술은 전신마취 하에 아이를 재워서 시행됩니다. 수술 후 정해진 시간에 음식을 먹였습니다. 아이는 당일 3~4시간 안에 집으로 퇴원한다. 그는 수술 후 첫날과 첫 달 말에 통제를 요청받습니다.
수술은 외과의사와 가족의 선택에 따라 개복 또는 폐쇄(복강경 수술)로 시행될 수 있습니다. 개방형 방법은 서혜부 부위의 탈장된 부위에 2~3cm 정도 절개한 후 탈장낭을 찾아 묶어 묶는 방법입니다. 폐쇄복강경법은 배꼽을 5mm정도 절개하여 특수장치를 이용하여 복부 내부만을 관찰하고, 사타구니 부위의 가는 바늘을 이용하여 특수기술로 탈장수술을 시행합니다. /strong>
탈장 동안 피부 아래로 돌출된 복강 내 장기(여아의 경우 창자 및 때로는 난소)가 종종 자발적으로 또는 복부에 약간의 압력을 가하면 돌아옵니다. 그러나 튀어나온 복강내 장기가 탈장낭 목에 걸려(감옥) 복부로 돌아가지 못하는 경우도 있다. 탈장 6개 중 1개는 압박의 위험이 있습니다. 탈장 조임이라고도 알려진 이 경우, 장기의 혈액 공급이 점차 악화되어 생명을 위협하는 상황을 초래할 수 있습니다.
사타구니 부위의 부기가 가라앉지 않고, 이 부위가 붉어지고, 통증이 있고, 아이가 불안해하며, 전반적인 상태가 악화되고, 복부가 붓고, 구토를 하는 경우에는 의사의 진료를 받아야 합니다. 기다리지 않고. 탈장이 압박된 경우, 의사의 개입 시 탈장이 복부까지 전달되지 않으면 아이를 응급 수술로 데려가야 합니다.
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