심장이식 환자를 위한 지침
심장이식은 남아프리카공화국 케이프타운에서 첫 수술을 시행한 이래 전 세계 심부전 환자들에게 성공적으로 시행되어 왔다. , 1967년 12월에 치료법으로 받아들여졌습니다.
심장의 구조와 기능
심장은 심장 주위의 근육으로 구성된 기관입니다. 흉골 아래 폐 사이에 위치한 주먹만한 크기. 심장은 부드럽고 조직적인 방식으로 이완되고 수축되며, 큰 동맥을 통해 심방에서 신체로 혈액을 펌핑합니다. 혈액은 조직에 산소와 영양분을 운반하는 동시에 폐, 신장, 간을 통해 신체에서 유해한 생성물과 노폐물을 제거합니다.
심장병증
심근병증 심부전을 일으킬 수 있는 질환입니다. 심장 근육 질환입니다. 심장 근육이 성장하여 수축 기능을 상실하고 혈액을 장기와 조직에 효과적으로 공급할 수 없게 되어 결국 심부전이 발생합니다. 체내에 과잉 수분이 정맥, 폐, 간, 복강, 다리에 쌓이기 시작하고, 시간이 지나면서 충분한 산소와 음식물을 공급받지 못하는 다른 기관들도 이러한 상황으로 인해 손상을 입게 됩니다.
원인 심근병증:
1. 확장성(확장형) 심근병증은 다음과 같은 원인으로 인해 발생할 수 있습니다:
- 바이러스성 (감염)
- Perpartum ( 산후 기간 )
- 알코올 (만성 알코올 중독자에게 발생)
- 약물 사용
- 원인 불명
- 두꺼워짐 (비대증)
- 이완할 수 없음 (제한적)
- 폐고혈압
- 암
- 회복 불가능한 간, 심장 또는 폐 기능 장애
- 활성 감염
- 65~70세 이상
- 혈관(혈관) 손상을 초래한 당뇨병(당뇨병)
- 고급 뇌혈관 질환
- 과도한 비만 또는 저체중
- 약물 중독
- 심장 이식 수술은 뇌 및 신체 기능 장애가 너무 심해서 투여할 약물을 사용할 수 없는 경우에는 시행할 수 없습니다.
2.허혈성 심근병증
심장근육에 혈액공급이 부족하거나 관상동맥질환으로 인한 심장마비(경색) 출산 후 심장의 근력이 상실되는 것입니다.
3.선천성 심근병증 원인: 일종의 태어날 때부터 심장병이 있는 사람에게서 나타나는 심근병증.
4.벽이 단단하고 두꺼워진 심근병증:
심장 이식 요구 사항
약물 치료에 대한 심부전 반응 반응이 없거나 수술 방법으로 교정할 수 없는 환자를 심장 이식 후보로 간주합니다.
이식 전 평가 과정
이식 전 평가 평가과정은 환자가 심장혈관외과의 이식과에 신청해야 하며, 로 시작됩니다. 병원에서 필요한 검사를 수행하고 환자를 적합한 수혜자 후보로 준비시키는 데 소요되는 시간.
심장 이식 팀
심장 이식 코디네이터:이식 과정 전반에 걸쳐 환자, 가족 및 기타 이식 팀 간의 의사소통을 보장합니다.
전염병 전문가:그는 가능한 일로부터 환자를 보호할 책임이 있는 전문가입니다. 감염 및 발생한 질병을 치료합니다.
>병리학 전문가:조직 거부반응을 이해하기 위해 생검을 평가합니다. 생체검사 결과는 의사에게 치료 방법을 안내합니다.
심장 이식 외과 의사:심장 이식 수술의 타당성을 외과적으로 평가합니다. 수술 및 수술 후 후속 조치를 수행합니다.
심장 이식 심장 전문의:심장 및 기타 질병(당뇨병 등)이 있는 경우 이식 전후 검사와 필요한 치료를 평가하고 제공합니다.
간호사:이식팀과 협력하여 치료와 환자 관리를 제공합니다.
물리치료사:폐와 근육에 필요한 운동을 제공합니다.
영양사:이상적인 체중을 결정하고 심부전의 식이 제한에 대한 정보를 제공합니다.
p>이식 전 검사
심전도검사(ECG)
이식 전 검사를 통해 이식 여부를 확인합니다. 심장에 추가적인 문제가 있는지 확인하세요.
심초음파검사(ECHO)
이 검사는 심장의 펌프 기능, 심장의 움직임을 확인하기 위해 수행됩니다. 벽, 판막의 기능 및 심방의 크기.
폐 엑스레이
심장의 크기와 심실의 크기에 필요합니다. 가능한 폐 문제.
실험실 테스트
혈관외과 진료소의 심장 혈액형 및 조직 유형 결정, 간염 및 HIV와 같은 전염병 이온 매개변수를 확인하고, 빈혈, 출혈 문제, 신장 및 간 질환에 대한 연구가 수행됩니다.
도뇨 및 혈관 조영술(혈관 조영술)
에서 입력됩니다. 동맥을 통해 서혜부를 통과하고 불투명한 동맥을 통해 심장에 도달하는 검사로, 물질을 투여하여 시행하는 검사로 관상동맥의 막힘을 확인할 수 있고 심방의 압력을 측정하여 심장의 기능을 판단할 수 있습니다. .
말초 도플러 검사
사타구니, 다리, 발의 초음파 검사. 혈관의 협착증과 막힘을 검사합니다.
경동맥 도플러 검사
목에 있는 경동맥(경동맥) 혈관을 초음파 검사하는 것입니다. 폐색과 협착을 사전에 발견함으로써 수술 후 마비 및 뇌졸중의 위험이 줄어듭니다.
복부 초음파
이번 연구를 통해 폐암의 모든 장기 복부, 간, 신장, 췌장, 담낭, 비장의 초음파 검사를 실시하여 질병 유무를 조사합니다.
폐 기능 검사
측정합니다. 폐의 기능과 환기 능력.
예방접종
독감, 폐렴 및 간염(황달)예방접종을 실시합니다. 결핵 유무는 피부검사를 통해 조사합니다.
심장이식 대상자의 선정
심장이식이 적합한지 여부 각 심장이식팀의 의견과 제안을 수렴하여 공동결정으로 환자를 결정한다.
대상자의 심장이식 수술을 결정하는 기준으로 사용되는 기준은 다음과 같다.
ü 약물 치료에 반응하지 않고 다른 내과적 또는 수술적 치료 옵션이 없는 말기 심부전 환자는 심장 이식 대상자로 이식 프로그램에 포함됩니다.
심부전 상태 심장 이식에 적합하지 않은 경우는 다음과 같습니다:
기증자(장기 기증자)
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심장 이식 대기자 명단에 올라간 후 기증자의 심장을 기다리는 과정이 시작됩니다. 혈액형(A, B, AB, O군)과 체격에 따라 기증자를 찾으면 수혜자 환자를 병원으로 초대합니다. 적합한 환자 중 한 명이 수혜자로 선택됩니다. 담당 의사는 선택 시 다른 많은 기준도 고려할 것입니다. 이는 활동성 감염이나 폐고혈압 등의 문제일 수 있으며, 이로 인해 이식 중 약물 치료가 필요하거나 수술이 위험해질 수 있습니다.
기증자에 관한 개인 정보는 수혜자에게 제공되지 않습니다. 제공될 정보는 이식 코디네이터가 제공하며 그가 적절하다고 판단하는 한 제공될 것입니다.
대기 과정
적합한 이식을 위한 대기 과정 기증자는 오랫동안 정서적, 육체적으로 고통받을 수 있습니다. 환자는 이 과정을 받게 됩니다. 약물에 따라 환자는 집에서 보낼 수도 있고 병원에서 보낼 수도 있습니다.
수혜자 환자가 집에서 기다리는 경우 , 시간을 낭비하지 않고 집을 나갈 수 있고, 호출 시 신속하게 병원에 도착할 수 있도록 미리 준비해야 합니다. 다음은 준비해야 할 품목 목록입니다.
이식 수술
기증자 심장이 발견되면 이식 코디네이터는 기증자 평가팀과 심장 이식팀 사이의 가교 역할을 합니다. 이식 수술의 준비와 시기는 이식 팀과 기증자 팀 사이에서 결정됩니다. 다른 장기도 이용하게 되므로 상태가 적당해지면 수술이 시작된다.
심장 이식 수술 중에는 심장의 상당 부분을 제거하게 된다. 외과의사는 새 심장을 그 위에 꿰맬 수 있도록 기저부(심방)의 작은 부분만 내부에 남겨 둘 것입니다. 수술은 약 4~5시간 정도 소요됩니다.
Tra 이식 수술 중과 수술 후에 이식 코디네이터는 환자의 상태에 대해 가족에게 알립니다.
수술 후 관리
중환자실: 환자 수술 후 중환자실로 옮겨집니다. 이 분야에서 훈련을 받은 의사와 간호사가 면밀히 모니터링하는 이 기간 동안 환자와 방문하는 친척이 알아야 할 규칙이 있습니다:
a. 방에 들어오는 사람은 손을 씻어야 합니다. 환자를 세균으로부터 보호하기 위해 방문객은 멸균 셔츠, 장갑, 마스크 등 보호복을 착용해야 합니다.
b. 중환자실 첫 시간에는 마취제가 효과를 잃고 환자가 스스로 호흡을 시작할 때까지 환자를 호흡 기계에 연결합니다.
c. 혈관 라인을 환자의 팔에 연결하고 목에 필요한 수액과 약을 공급받고 필요할 때 혈액 검사를 위한 샘플을 채취할 수 있습니다.
d. 소변량과 신장 기능을 모니터링하기 위해 요도 카테터를 삽입합니다. 이 카테터는 수술 후 1~2일 이내에 제거됩니다.
e. 흉벽에 배치된 튜브를 삽입하여 내부에 축적된 체액을 제거하며 다음과 같은 방법으로 제거합니다. p>
f 필요한 경우 심장 박동기를 연결하기 위해 흉부 절개 아래에 있는 두 개의 얇은 와이어를 배치하고 퇴원 전에 제거합니다.
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h.strong>중환자실에서는 환자에게 정기적으로 기침을 시키고 호흡 운동을 병행하여 폐를 강화시키려는 시도를 합니다.
수술 후 운동
환자는 호흡 기계에서 나온 후 중환자실에 앉고 걷도록 요청받습니다. 매일 조금씩 더 일상 활동을 하면 며칠 내에 도움 없이 스스로 일을 할 수 있을 것입니다.
합병증(발생할 수 있는 문제)
이식 후, 예상치 못한 문제가 발생할 수 있습니다.
이식팀은 이러한 문제가 사전에 발생하지 않도록 필요한 예방 조치를 취합니다. 환자는 경고에 주의를 기울이고 문제에 조기에 대응해야 합니다.
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