말초동맥질환이란 무엇이며 어떻게 진행되며 원인은 무엇입니까?
동맥을 뜻하는 터키어는 '동맥'입니다. 동맥은 심장에서 펌핑된 혈액을 조직과 기관으로 운반하는 파이프 시스템으로 정의할 수 있습니다. 말초동맥은 심장을 제외한 모든 조직과 기관으로 가는 동맥의 총칭입니다. 말초동맥질환은 혈관벽 사이에 콜레스테롤 함량이 높아 혈관이 확장되어 혈관이 좁아지고, 결과적으로 혈액이 공급되는 부위로 혈액이 충분히 흐르지 못하는 질환을 말합니다. 선박. 때로는 혈관벽의 염증성 질환, 류마티스 질환, 면역 체계에 영향을 미치는 질환, 혈관 내 응고, 선천성 질환 또는 기타 장애로 인해 혈관이 좁아질 수 있습니다. 말초동맥질환은 아무런 증상을 일으키지 않을 수도 있고(무증상) 걸을 때 엉덩이나 종아리에 통증(파행)과 괴저를 일으킬 수도 있습니다. 팔로 가는 정맥이 좁아지면 팔에 통증이 생기고, 체중을 지탱할 수 없게 되며, 팔 사이의 혈압 차이가 발생할 수 있습니다. 대부분의 환자(50-80%)에서는 어떠한 불만도 일으키지 않습니다. 그러나 별다른 증상이 없더라도 이들 환자는 심혈관 질환(심장마비, 뇌졸중 등) 발생 위험이 높다. 그러므로 이러한 환자들은 매우 집중적인 치료가 필요합니다.
말초혈관성형술이란 무엇이며 이러한 절차가 필요한 이유는 무엇입니까?
말초혈관성형술은 풍선, 스텐트(와이어 케이지) 또는 둘 다를 사용하여 좁아지거나 막힌 말초 동맥을 넓히고 여는 과정을 가리키는 이름입니다. 이러한 절차는 약물 치료에도 불구하고 증상이 퇴행되거나 진행되지 않는 환자에게 필요할 수 있습니다. 엉덩이, 다리, 팔 등에 혈관폐쇄가 있는 경우에는 특히 운동 시 발생하는 통증을 완화하기 위해 풍선/스텐트 적용이 필요합니다. 특히 무릎 아래 혈관의 폐색으로 인해 다리 절단(허혈) 위험이 있는 환자의 경우 절단을 예방하거나 최소화하는 것이 필요합니다. 신장으로 이어지는 혈관이 좁아지는 경우 신장 기능을 개선하고 조절되지 않는 고혈압을 조절하는 것이 필요할 수 있습니다. 말초 혈관성형술에는 대동맥, 대동맥에서 분기되는 주요 혈관, 폐로 이어지는 혈관 또는 환자의 진료실에 따라 다른 장기로 이어지는 정맥에도 적용할 수 있습니다. 담당 의사는 귀하가 치료할 정맥에 대해 설명할 것입니다.
말초혈관성형술은 어디서, 어떻게, 누구에 의해 시행되며, 예상 기간은 얼마나 됩니까?
말초혈관성형술은 저희 병원 2층 혈관조영술(또는 카테터) 연구실에서 시행됩니다. 이러한 절차는 특별 교육을 받은 중재 심장 전문의, 간호사 및 기술자로 구성된 팀에 의해 수행됩니다. 담당 의사의 평가 후 서혜부(대퇴부) 또는 팔(요골/상완) 경로를 통해 시술을 수행할 수 있습니다. 혈관조영술과 마찬가지로 서혜부나 팔의 동맥을 삽입하고 막힌 동맥으로 들어간 후 특수 와이어를 이용하여 협착 부위를 통과시킨 후 풍선을 이용한 스텐트 시술을 시작합니다. 정맥 내 협착 부위에 특별히 고안된 풍선의 조절된 팽창을 통해 협착증을 제거합니다. 풍선이 팽창하면 플라크가 동맥벽으로 밀려납니다. 풍선을 제거한 후에는 막힌 부위의 혈류가 회복됩니다. 의사가 풍선 치료가 혈관 개통에 충분하다고 판단하면 시술이 종료됩니다. 그러나 풍선 수술을 받은 환자는 일반적으로 스텐트 시술도 함께 받습니다. 스텐트는 풍선 치료 시 발생하는 몇 가지 어려움을 제거하고 열린 혈관에서 더 나은 혈류를 제공하기 위해 개발되었습니다.
(강철 와이어 케이지)는 풍선 내벽에 직접 장착되는 시스템입니다. 관상동맥 내에서 풍선 치료 후 혈관을 제거하거나 풍선 없이 혈관을 제거하는 경우도 있습니다. 좁아진 부위의 길이에 따라 하나 이상의 스텐트가 필요할 수 있습니다. 몇 주 안에 이 스텐트는 내피층으로 덮이고 스텐트는 평생 동안 혈관벽에 남아 있습니다. 스텐트 내부가 좁아진 경우 풍선이나 스텐트 또는 수술 옵션을 다시 적용할 수 있습니다. 풍선이나 스텐트 삽입 후 환자의 상태에 따라 관상동맥중환자실로 이송될 수 있습니다. 전체 시술 시간은 환자마다 다르지만 평균적으로 약 30~90분 정도 소요됩니다.
말초혈관성형술과 관련하여 바람직하지 않은 사건(합병증)이 있을 수 있나요? 시술에 따르는 위험은 무엇입니까?
말초동맥질환의 중재적(풍선 및 스텐트) 치료는 소규모 수술 절차입니다. 그러므로 신청 시 우리가 합병증이라고 부르는 바람직하지 않은 상황이 발생할 수 있습니다. 그러나 이러한 절차에서 합병증의 위험은 매우 낮으며 종종 중요하지 않습니다. 조각이나 혈전이 혈관벽에서 떨어져 나와 다른 혈관 부위로 이동하여 해당 부위를 막을 수 있는 현상을 '색전증'이라고 합니다. 색전증으로 인한 장기 손상이 팔이나 다리에 있는 경우 응급 수술이 필요할 수 있으며, 드물게 괴저 및 장기 절단이 필요할 수 있습니다. 정맥이 파열되거나 천공되는 경우는 매우 드물며 협착 부위를 통과하는 와이어와 정맥을 확장하는 데 사용되는 장치로 인해 발생할 수 있습니다. 발병률은 대략 1000명의 환자 중 1명꼴이다. 외과적 개입(수술)이 긴급하게 필요할 수 있습니다. 시술 중 혈관층의 분리(박리)가 보일 수 있으며, 스텐트를 사용하거나 풍선을 장시간 팽창시키면 즉시 치료가 가능한 경우가 많습니다. 아주 드물게 응급 수술이 필요할 수도 있습니다. 시술 중에 정맥의 경련(수축, 수축)이 발생하여 통증을 유발하고 때로는 정맥에 의해 공급되는 기관에 손상을 줄 수 있습니다. 이는 진경제를 정맥에 직접 투여하여 교정되는 경우가 많습니다. 손상을 일으키는 경우는 매우 드뭅니다. 드물게는 열려고 하는 정맥이 완전히 막히는 경우도 있는데, 이 경우 정맥에 영양을 공급하는 장기에 손상이 생길 수 있어 응급수술이 필요할 수 있습니다. 시술 중 혈관이 확장되거나 투여된 약물에 따라 심박수와 혈압이 감소할 수 있습니다. 그러나 이는 문제를 일으키지 않고 해결되는 경우가 많습니다. 동맥이 들어가는 부위의 동맥 풍선 형성(동맥류), 파열 또는 막힘은 드물게 발생할 수 있으며 수술이 필요할 수 있습니다. 드물게 시술 시 사용하는 약물에 따라 시술 부위와 매우 다른 부위, 시술 부위 또는 동맥이 들어가는 부위에서 출혈이 발생할 수 있습니다. 동맥이 들어가는 부위에 출혈로 인해 붓기가 있을 수 있으며, 이 붓기는 대개 3~4주 내에 사라집니다. 시술 중에 사용된 약물, 특히 요오드화 조영제 때문에 신부전이 발생할 수 있습니다. 신부전이 발생한 대부분의 환자는 회복되지만, 드물게 환자가 나중에 투석 치료를 받아야 할 수도 있습니다. 약물로 인해 모든 종류의 알레르기가 발생할 수 있습니다. 그러나 이러한 증상은 종종 다른 약물을 투여하여 조절할 수 있습니다.
말초혈관성형술이 필요하지만 시행되지 않음 어떤 종류의 문제가 발생할 수 있으며 이를 수행하기로 결정할 때 어떤 방법을 따라야 합니까?
말초혈관성형술이 필요함에도 불구하고 이를 시행하지 않은 환자의 경우 증상이 더욱 진행되어 다리 괴저로 이어질 수 있습니다. 이로 인해 다리를 잃거나(절단) 4
심지어 사망할 수도 있습니다. 또한, 팔이나 다른 혈관에 풍선/스텐트 삽입을 수행하지 않으면 장기 손상이 발생할 수 있습니다. 신장 정맥을 열지 못하면 신장 기능 장애, 조절되지 않는 고혈압 및 투석이 필요할 수도 있습니다. 나중에 말초혈관성형술을 받기로 결정했다면 심장내과에 오셔서 예약을 하시고 지정된 날짜에 혈관조영술을 받으시면 됩니다.
말초혈관성형술을 대체할 수 있는 대체 검사 방법이 있나요?
말초혈관성형술을 대체할 수 있는 또 다른 치료 옵션은 수술이지만, 수술에도 약간의 합병증이 있을 수 있습니다. 또한, 수술용 혈관이 다시 좁아질 위험도 있습니다.
어떤 라이프스타일 변화가 필요합니까?
말초혈관성형술 전후에 일부 약물을 사용해야 합니다. 이러한 약물에는 혈액 희석제, 콜레스테롤 저하제 및 기타 질병(당뇨병, 고혈압)용 약물이 있습니다. 이러한 약물 중 일부는 시술 전에 경구 투여할 수 있으며 시술 후 오랫동안 또는 평생 동안 사용할 수도 있습니다. 시술 중에 항응고제나 혈전 용해제, 혈관 확장제를 정맥에 직접 투여할 수 있습니다. 이 시술을 받는 환자는 의사가 처방한 대로 약을 사용해야 합니다. 흡연은 반드시 끊어야 합니다. 매일 걷고 영양사의 감독하에 콜레스테롤과 무 지방, 무염 식품을 선택하는 것이 필수입니다.
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