운동 유발 아나필락시스

운동 후에만 발생하는 운동 유발 아나필락시스

음식 의존성 운동 유발 아나필락시스는 특정 음식을 섭취한 후 운동을 할 때 발생합니다.

운동으로 인한 아나필락시스 단독 또는 음식 의존성 운동으로 인한 아나필락시스는 모든 연령과 인종의 환자에게 영향을 미칠 수 있습니다. 현재까지의 사례는 4세에서 74세 사이의 환자를 포함하여 광범위한 연령대에 걸쳐 있습니다. 젊은층에서 발생빈도가 증가하는 것으로 보고되고 있다. 남성과 여성 모두 똑같이 영향을 받는 것으로 보이며, 영향을 받은 개인은 아토피성 알레르기 질환을 동시에 앓고 있는 것으로 보입니다.

운동으로 인한 아나필락시스 증상은 일반적으로 흔합니다. 적당한 운동으로 인해 발생합니다. 이를 유발한다고 가장 일반적으로 생각되는 활동에는 가벼운 걷기, 유산소 운동, 달리기, 농구, 자전거 타기, 춤 등이 있습니다. 운동으로 인한 아나필락시스 환자에게 완전히 안전한 운동은 없습니다. 과도하게 운동하는 운동선수나 정원 가꾸기 등 가벼운 신체 활동을 하는 개인에게서 증상이 나타날 수 있습니다.

운동으로 인한 아나필락시스는 예측할 수 없습니다. 일부 환자에게 영향을 미치기는 하지만 운동 강도에 따라 동일한 환자에게 동일한 증상이 나타나지 않는 경우도 있습니다. 또한 다른 환자에서는 동일한 운동을 해도 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 일부 외부 요인이 운동으로 인한 아나필락시스에 영향을 미칠 수 있다고 생각됩니다. 더운 환경, 높은 습도, 차가운 환경이 증상 형성에 영향을 줄 수 있다고 생각됩니다.

음식 의존 운동으로 인한 아나필락시스 환자의 경우 음식과 신체 활동이 함께 작용해야 아나필락시스가 유발됩니다.

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음식에 의존하는 운동은 반드시 함께 이루어져야 하며, 밀로 인해 발생하는 아나필락시스와 가장 관련성이 높은 음식은 밀, 특히 밀에 들어 있는 Ω5-글리아딘과 새우이지만 그 외의 음식은 지리적 분포와 문화적 식습관에 따라 다를 수 있습니다.

지중해 지역에서는 야채에서 아나필락시스가 더 흔하게 발생합니다. . 이는 야채와 꽃가루의 교차 반응을 일으키는 알레르기 유발 물질 중 하나인 지질 전달 단백질(LTP)에 대한 민감성으로 인해 발생하는 것으로 생각됩니다.

토마토, 곡물, 땅콩은 가장 흔한 알레르기 유발 식품입니다. 유럽에서는.

밀과 조개류는 아시아인 인구에서 흔히 발견됩니다.

일본 인구에서는 밀, 특히 오메가-5 글리아딘 알레르기 항원이 가장 흔합니다. 기타 원인이 되는 식품으로는 해산물(특히 조개류), 씨앗, 우유, 일부 야채 및 과일(예: 오렌지 또는 포도), 집먼지 진드기 및 페니실리움과 같은 공기알레르겐과 접촉하는 식품, 고기 등이 있습니다.

아나필락시스 발작은 환자가 민감한 특정 음식을 삼킨 후에 발생하므로 특정 음식 의존 운동에 의해 발생하는 아나필락시스로 정의됩니다. 음식 섭취 후 발생하는 아나필락시스는 비특이적 음식 의존 운동으로 인해 발생합니다. 이는 아나필락시스로 정의됩니다.

특히 비스테로이드성 항염증제(NSAID)와 같은 다양한 약물과 함께 식품을 동시에 섭취하는 경우, 식품 가공 및 섭취하는 식품의 양이 발생에 영향을 미칠 수 있습니다. 및 음식 의존 운동으로 인한 아나필락시스의 심각도.

운동 유발 아나필락시스의 원인은 무엇입니까?

운동 유발 아나필락시스의 원인과 음식으로 인한 운동으로 인한 아나필락시스는 완전히 이해되지 않았습니다. 히스타민 방출 증가가 핵심이라는 일반적인 합의가 있습니다. 혈장 히스타민 수치의 증가는 운동 유발 아나필락시스와 음식 유발 운동 유발 아나필락시스 모두에서 보고되었습니다.

운동 관련 요인은 무엇입니까, 아니면 잘 이해되지 않은 세포 탈과립의 원인이 될 수 있는 요인은 무엇입니까? 현재 가설은 다음과 같습니다.

위장 투과성 증가

운동은 위장관에서 흡수를 증가시킵니다. 장 투과성 변화의 중요성은 여전히 ​​논란의 여지가 있지만, 투과성 증가로 인해 부분적으로 완전히 소화된 알레르기성 단백질만 흡수될 수도 있습니다. 이러한 알레르기성 단백질은 반응을 일으킬 수 있습니다.

아스피린과 NSAID를 복용하는 경우

NSAID와 아스피린은 음식으로 인한 운동 유발성 아나필락시스 증상을 유발하는 것으로 나타났습니다. 두 가지 메커니즘을 고려해야 합니다. 첫째, 아스피린은 위장 투과성과 항원 흡수를 증가시키는 것으로 입증되었습니다. 둘째, 아스피린은 면역세포 탈과립화를 증가시킬 수 있습니다.

조직 효소 활성 증가

장 점막의 조직 트랜스글루타미나제는 운동과 아스피린에 의해 활성화될 수 있습니다. 음식 유발 운동 유발 아나필락시스를 유발하는 밀의 주요 알레르겐인 오메가-5 글리아딘은 조직 트랜스글루타미나제에 의해 교차 결합되어 큰 펩타이드 응집체를 형성하고 결과적으로 IgE의 교차 결합을 촉진합니다. 음식 의존 운동으로 인한 아나필락시스 환자에게 밀이 이런 식으로 알레르기 반응을 일으킬 수 있다고 생각됩니다.

혈류 재분배

가벼운 운동에도 혈액 내 알레르기 항원은 혈류의 재분배로 장. 순환계의 피부와 골격근으로 빠르게 퍼져 증상을 일으키는 것으로 생각됩니다.

삼투질농도 증가

음식 의존적 운동으로 인한 아나필락시스의 첫 번째 단계는 다음과 같습니다. 미세환경의 삼투압 증가로 인해 장내 비만세포 활성화가 나타날 수 있습니다.

내인성 엔돌핀 방출 증가

내인성 엔돌핀은 비만세포 탈과립화를 증가시키는 것으로 알려져 있지만, 상당한 장기간의 격렬한 운동으로 혈청 엔돌핀의 증가가 관찰되었습니다.

혈압의 혈장 pH 변화

적당한 운동은 장기간 및 격렬한 운동과 달리 혈액 pH를 크게 변화시키지는 않았습니다. 격렬한 운동을 하는 경우에만 중탄산나트륨 투여로 음식 유발 운동 유발 아나필락시스 증상이 억제되는 경우는 2예에 불과했습니다. 혈장 pH의 이러한 변화는 아나필락시스 형성으로 이어질 수 있다고 생각됩니다.

운동 유발 아나필락시스의 증상은 무엇입니까?

증상 운동 유발 아나필락시스의 증상은 어느 단계에서나 운동 후에 시작될 수 있지만, 환자의 90%는 운동 시작 후 30분 이내에 시작됩니다.

음식 유발 운동 유발 아나필락시스의 증상은 가장 흔히 나타납니다. 신체 활동 시작 후 30분 이내에 발생하지만 운동의 모든 단계에서 발생할 수 있으며 때로는 운동 후에 시작될 수도 있습니다. 범인 음식은 보통 운동 전 4시간 이내에 섭취한다. 그러나 일부 연구자들은 운동을 마친 직후에 음식을 삼키는 경우에도 발생할 수 있다고 밝혔습니다.

운동 유발 아나필락시스의 가장 특징적인 특징은 운동 중 단시간에 증상이 나타나기 시작한다는 점입니다. 운동 시작.

운동 시 나타나는 증상

숨가쁨(호흡곤란),

기침,

호흡곤란 전신 가려움증, 전신 가려움증,

복통, 콧물(콧물) 포함

대개 운동을 중단하면 증상이 호전됩니다.

운동을 계속하면

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일반적인 두드러기,

혈관부종,

기관지경련, 저혈압성 실신 등이 나타날 수 있습니다.

임상상으로는 아나필락시스 반응이 나타날 수 있습니다. 유사하다. 전형적인 공격은 일반적으로 환자가 운동하는 동안 온기와 홍조의 느낌으로 시작되고, 가려움증과 두드러기가 뒤따르며, 대부분의 경우 혈관 부종(일반적으로 얼굴과 손)이 나타납니다. 운동을 계속하면 위장관(복통, 메스꺼움, 구토, 설사), 호흡곤란 증상, 기관지경련, 후두부종 등의 다른 증상이 나타나고 이어 어지럼증, 빈맥, 저혈압, 혈관허탈 등이 나타날 수 있다. 첫 증상이 나타난 후 즉시 활동을 중단하면 몇 분 이내에 호전 또는 감소가 나타나는 경우가 많습니다.

운동 유발 아나필락시스 발생 시 운동 수준은 가변적인 것으로 보고되었습니다. 달리기와 같은 격렬한 활동이 가장 일반적입니다. 가벼운 활동에도 증상이 보고되었습니다. 증상의 시작은 환자마다 크게 다르며 동일한 환자 내에서도 다를 수 있습니다.

운동은 음식 알레르기 발생의 가장 일반적인 유발 요인으로 간주됩니다. 그러나 일부 다른 유발 요인은 면역학적 메커니즘에 영향을 미쳐 아나필락시스 반응을 일으킬 수 있습니다.

비스테로이드성 항염증제(NSAID)가 함유된 진통제

알코올성 음료

월경 주기 중 월경 전 또는 배란 단계

극한의 온도(높은 열과 습도 또는 추위에 대한 노출)

계절에 꽃가루 노출 및 감염이 유발될 수 있다는 점을 잊어서는 안 됩니다.

운동 유발 아나필락시스의 진단은 어떻게 이루어지나요?

운동 유발 아나필락시스의 진단은 임상 병력과 신체적 증상을 토대로 이루어집니다.

운동 시작 후 두드러기가 발생하는데, 혈관부종 및/또는 혈관부종이 발생하는 경우, 저혈압 등 심혈관 허탈 징후가 있는 경우, 위장관 질환이 있는 경우, 운동 유발성 아나필락시스로 진단할 수 있습니다. 설사, 복통 등의 질환과 상기도 또는 하기도 폐쇄 등 기타 아나필락시스 증상이 나타나는 경우

운동 유발 아나필락시스 진단 기준

1. 운동 중(또는 운동 후 1시간 이내에) 발생하는 아나필락시스와 일치하는 징후 및 증상.

2. 환자의 증상을 악화시키다

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