외측 상과염(테니스 엘보) 및 물리치료

팔꿈치관절은 어깨관절과 손목관절을 기계적으로 연결해주는 관절로 중요한 기능을 합니다. 팔꿈치 관절의 기능 상실은 일상생활 활동에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 팔꿈치 관절은 공간에서 손목의 위치를 ​​조절하고 강한 그립을 가능하게 합니다.
외측 상과염; 이 질환은 1873년 독일 의사 Runge에 의해 처음으로 프린터 경련 또는 테니스 엘보로 기술되었습니다. 정확한 원인은 알려져 있지 않지만, Cyriax는 1936년에 26가지 가능한 메커니즘을 확인하고 이를 신경자극 과정, 재발성 통증 및 힘줄 손상의 3개 그룹으로 분류했습니다. 일반 인구의 발생률은 1-3%입니다. 이 비율은 30~60세에서 19%까지 증가하며 여성과 우세한 쪽에서 흔히 나타나며, 외측상과염의 5~10%는 테니스가 원인이다. 활동적인 테니스 선수의 50%는 외측 상과염의 증상이나 불만을 느끼지 않습니다. Wadsworthet al. 30세 이상의 테니스 선수 중 절반이 외측 상과염을 호소한 것으로 나타났으며, 절반에서는 문제가 경미하고 6개월 이내에 증상이 사라졌다고 밝혔습니다.
산업 근로자 1000명당. 업무상 질병 발병에는 4가지 요인이 있습니다. 작업의 물리적 특성, 사용된 도구의 모양, 크기 및 무게; 작업의 기계적, 생리적, 심리적 상태; 개인의 생리적 능력; 그것은 개인의 기능과 건강 상태입니다. 1980년 세계보건기구(WHO)는 외측 상과염이 작업 능력을 제한하는 경우가 많기 때문에 장애로 분류했습니다. 조기 퇴직의 원인이 되는 경우가 많습니다.
외측 상과염이나 테니스 엘보는 팔에 흔히 발생하는 질환으로, 팔꿈치를 쥐거나 쥐어짜는 등의 활동 시 팔꿈치 외측(바깥쪽 부분)에 통증이 증가하는 것이 특징입니다. 손. 치료가 어렵고 재발이 어려운 질병입니다. 내상과염(골퍼엘보)에 비해 10~20배 더 흔합니다.
팔꿈치 외측 통증; 팔꿈치 관절의 병리 또는 C5-6, C6-7 경추(목) 문제로 인해 발생할 수 있습니다. 경추(경추원판) 분절의 움직임이 감소되어 측면 팔꿈치 통증이 발생할 수도 있습니다. 특히 만성기에는 경추의 문제가 이차적으로 발생하여 경추의 문제가 발생하게 됩니다. 브래지어 이상 중 20~50%에서 관찰된다고 하며, 주로 업무나 스포츠와 관련된 반복적인 수축과 과도한 사용으로 인해 발생합니다. 흡연은 힘줄의 순환에 영향을 미치고 외측 상과염의 위험을 초래하며 회복 기간 동안 조직의 치유를 지연시킵니다. 비만은 인슐린 저항성을 유발하여 제2형 당뇨병을 유발할 수 있으며 외측 상과염의 위험을 증가시킵니다.
외측 상과염; 휴식시, 운동시, 수면시 통증은 물론 운동제한을 유발할 수 있어 일상생활과 삶의 질, 비즈니스 생활에 심각한 지장을 초래할 수 있습니다. 유형이 찢어지고, 부하가 계속되면 치유 문제가 발생합니다.
팔꿈치 관절 평가
평가에는 관절 복합체를 구성하는 세 개의 관절과 이를 둘러싼 연조직이 포함됩니다. 팔꿈치 통증은 팔꿈치 기능과 일상생활 활동에 영향을 미쳐 의사와 상담하게 된다. 통증은 팔꿈치에 국한된 원인으로 인해 발생할 수도 있고, 목, 어깨, 손목, 손에서 시작될 수도 있습니다.
병력:
병력은 진단에 매우 중요합니다. 팔꿈치 통증. 통증은 종종 환자를 의사에게 데려가는 불만이므로 통증의 본질을 밝혀야 합니다. 통증은 관절, 관절외 조직 또는 방사통의 형태로 발생할 수 있습니다(40). 날카롭고 국소적인 통증은 관절외 병리를 나타낼 수 있습니다. 깊고 국소적이지 않은 통증은 신경병증이나 신경 압박으로 인해 발생할 수 있습니다. 연관통은 일반적으로 널리 퍼져 있으며 목과 어깨에서 시작되는 경우가 많습니다.
병력에서 물어볼 질문은 다음과 같습니다.
- 언제, 어떻게 통증이 시작되었는지,
- 외상 여부
- 통증의 강도, 기간, 질, 증가 여부
- 통증이 시작된 장소
- 통증의 국소화, 방사 여부,
- 이전에 발생한 적이 있는지,
- 통증을 증가시키는 원인,
- 일 및 직업과의 관계, 스포츠 습관 ,
- 통증이 심해지는 시기(일, 주, 월, 년 중)
- 다른 관절에 있는지,
- 대칭형 전반적인 내용,
- 아침 경직과 지속시간,
- 기후와 환경의 영향,
- 관절통증을 완화시키는 이유,
- 관절의 잠금 유무,
/> - 전신 증상(근력 저하 등)
- 가족 중에 유사한 질병의 유무
- 환자의 심리사회적 상태
- 환자의 중요한 질병 과거력,
- 사용한 약물,
- 식습관
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이러한 질문을 한 후 물리치료사 또는 의사가 팔꿈치 부위를 완전히 벌려 관찰하고 부종이 있는지 확인합니다. , 발적 및 기타 비정상적인 상태를 확인한 후 통증 부위 및 기타 인접 부위를 수동으로 평가(촉진)하여 정확한 문제를 판단하고 위치와 심각도를 결정한 후 관절의 운동 범위를 검사하여 통증이 있는지 여부를 결정합니다.
마지막으로 물리치료사 또는 의사가 특수 정형외과 검사를 시행하고 외측상과염에 대한 정보를 수집합니다.
자세한 평가 후 방사선학적 영상법을 활용하여 최종 진단에 도움을 줄 수 있습니다(전통방사선촬영술). , 초음파촬영, 자기공명영상(MRI).

치료:
외측 상과염 치료에 사용됩니다. 통증을 줄이고 기능을 향상시키기 위해 보수적, 의학적 또는 수술적 접근법이 사용됩니다. 연구자들은 급성기에 비수술적 치료가 효과적이며, 석회화(골화)가 진행된 단계에서는 수술이 효과적이라고 밝혔습니다.
보존적 치료
보존적 치료의 목표는 다음과 같습니다. 통증 감소, 힘줄에 가해지는 부하 조절, 유연성과 근력 회복, 증상 재발 방지 급성기에는 휴식, 냉찜질, 보조기, 압박, 거상, 물리치료, 팔꿈치의 능동관절 가동범위 , 손목, 손 등의 운동과 등척성 운동을 실시하고 증상을 증가시키는 활동을 예방하는 것이 좋으며, 만성기에는 보조기, 물리치료제, 심부 마찰 마사지, 도수치료, 스트레칭, 점진적 강화운동 등을 실시한다. 환자를 운반하고 잡는 활동 팔다리의 정렬과 팔뚝에 가해지는 하중을 조절하는 방법을 교육하고 인체공학적 배치를 권장하며, 보호 단계에서는 근력, 지구력, 유연성을 향상시키는 홈 프로그램과 활동 전 꼭 해야 할 활동적인 준비운동과 스트레칭 운동을 실시한다. 가르칠 수 있습니다. 작업 영역의 인체공학적 분석, 스포츠 장비의 적합성을 보장하고 작업 및 스포츠 활동 중 적절한 자세와 위치를 보장하기 위해 필요한 분석이 이루어집니다.
예방 치료: 환자는 일상 생활 활동과 작업장에서 평가되어야 합니다. 활동 및 스포츠 활동 시 운동선수가 따라야 할 자세와 통증 완화 방법을 알려 주어 자세를 악화시키지 않도록 해야 합니다. 활동 수정, 환자 교육, 인체공학적 권장 사항 및 비타민 B 보충이 권장됩니다. 악수, 쥐기, 칼 사용, 글쓰기, 들어올리기, 운전, 망치, 드라이버 등의 활동은 금지되어야 합니다. 환자는 점차적으로 활동에 복귀해야 하며 최소 3개월 동안 과부하를 피해야 합니다. 특히 운동선수들에게 올바른 기술을 가르치는 것을 목표로 하고 있습니다. 운동선수를 위한 스포츠 장비와 기술에 대한 평가가 필요합니다. 라켓 핸들 크기, 스트링 장력, 재료 및 경기 표면의 적합성은 테니스 선수의 신근 근육으로의 부하 전달을 감소시킵니다. 최대 이하의 볼 스트로크부터 시작하여 스트로크 메커니즘 변경과 양손 백핸드 스트로크는 게임으로 돌아가는 데 도움이 됩니다. 모든 스포츠 분야에 적용할 수 있고 부상 발생을 예방할 수 있는 일반 규칙을 준수하면 부상이 줄어듭니다.
외측 상과염 치료에 대한 일반적인 접근법 중에는 다음이 있습니다. 환자 교육, 휴식, 활동 수정, 부목 사용, 코르티코스테로이드 약물 및 물리치료 적용이 포함됩니다. 물리치료 응용 분야에는 일반적으로 얼음 마사지, 레이저 응용, 초음파 치료, 도수 치료, 심부 마찰 마사지 및 운동 치료가 포함됩니다. 최근 외측상과염 치료에 자가혈주사, 시리악스, 침술, 체외충격파치료(ESWT), 코르티코스테로이드 주사, 보툴리늄 독소 적용 등이 대두되고 있지만 그 효과에 대해서는 논란의 여지가 있다.
외측 상과염에 가장 일반적으로 사용되는 보조기는 외측 상과염 밴드와 손목 받침대 부목입니다.