노화; 이는 유기체의 다양한 부분에서 시간이 지남에 따라 발생하고 결코 회복되지 않고 기능적, 구조적 변화를 일으키고 생리적, 생물학적 구조에 영향을 미치는 과정입니다(Turaman 2001). 노화는 모든 사람에게 동일하게 진행되는 과정이 아닙니다. 사람마다 자신만의 독특한 노화 방식과 노화 시기가 있습니다. 노화의 마지막 과정은 노년기로 설명됩니다(Aslan, Hocaoğlu 2014). 1998년 세계보건기구(WHO)가 노인과 노년층을 다룬 보고서에 따르면, 노년층은; 자립이 점점 더 어려워지고 타인의 도움이 필요한 사람으로 정의되며, 노령한계는 65세로 정해져 있다(Turaman 2001).
요즘은 기술과 보건기준의 발달로 환경의 수명도 연장되었다(OK, Öner 2001). 그 결과, 전체 사회에서 노인(65세 이상)으로 간주되는 사람들의 비율은 선진국에서 15%로 증가했습니다(Alexopoulos 2000, Chong et al. 2001). 2000년에 이 비율은 6.9%로 증가했습니다(Akgün, Budakoğlu 2004). 앞으로 사람들의 기대수명이 증가함에 따라 노인인구 비율은 지속적으로 급속히 증가할 것이다. 이러한 이유로 특히 선진국 사회에서는 노인 인구가 증가할 것으로 예측됩니다(Aslan, Hocaoğlu 2014). 기대 수명 증가의 부정적인 결과는 노인의 힘 감소, 자급자족 불가능, 만성 질환, 사회에서의 역할 감소 및 이러한 사회적 역할의 부정적인 변화, 경제적으로 자립할 수 없음 등입니다. -충분하고 환경에 대한 의존도가 증가합니다(Jeste, 2009).
우울증은 노인들에게 가장 흔한 정신 장애입니다(Özmenler 2001). 다양한 유형의 우울증이 65세 이상의 사람들에게서 평균 15%의 빈도로 나타납니다(Livingston 1990). 기분부전증이라고 불리는 만성 유형의 우울증은 노년기에 매우 흔합니다. 기분저하증형은 오래 지속되고 서서히 진행되며, 증상이 별로 심하지 않은 우울상태를 노년의 특징으로 보는 경우가 많다. 그러나 이것은 잘못된 관점이다(Özmenler 2001). 우리나라에서 실시한 연구에서는 신체질환이 있는 노인환자 92명 중 20명(21.7%)이 ICD-10에 따라 진단을 받았다. 우울증 진단이 내려졌습니다(Sağduyu 1997). 또 다른 연구에서는 외래 치료를 위해 노인 외래 진료소에 입원한 환자의 30.7%와 입원환자의 35%에서 주요 우울증이 발견되었습니다(Ertan et al. 1998). 노년기 우울증에서는 불행, 슬픔, 기분 저하 등의 기분 증상이 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 일반적인 불안, 과민성, 불안한 기분, 유치한 행동, 완고함, 지속적인 신체적 불만, 징징거림, 과도한 요구 역시 우울증의 가려진 징후입니다(Shulman 1989). 노인에게서 나타나는 우울증에서는 신체적 불편함과 걱정이 더욱 두드러집니다. 신체 기능 저하 또는 질병 관련, 무의미하고 기괴한 망상, 초조 및 기억 장애는 노년기 우울증의 알려진 특징입니다(Kaya 1999). 환자들은 종종 에너지 상실, 집중력 저하, 거부감, 수면 문제, 통증, 식욕 부진, 체중 감소 등의 불만 사항을 호소합니다. 우울증으로 자살하는 노인의 수가 매우 많습니다. 전 세계 여러 센터에서 노인을 대상으로 실시한 연구에 따르면 노인 자살의 71%가 정신 질환으로 인해 발생한 것으로 나타났습니다. 이들 중 절반 이상이 자살 시도 과정에서 정신적으로 우울증을 겪은 것으로 파악됐다. (Conwell, Raby, Caine 1995).
위험 요인
신체적 질병
노화와 함께 사람들은 생물학적 구조의 변화를 경험합니다. 심장, 혈관 및 내분비선에서 일부 변화가 관찰되고, 뇌의 뉴런 수 감소, 근골격계, 순환계, 소화계 및 기타 시스템의 기능적 결함, 생식 능력 상실, 감각 기관의 기능적 상실 및 일반적인 신체 저항 감소(Aslan, Hocaoğlu 2014). 이 상태는 노인에게 장애를 유발합니다. 장애는 개인의 독립성에 직접적인 영향을 미치기 때문에 개인이 다른 사람에게 의존하고 있다는 느낌, 쓸모없다는 느낌, 낮은 자존감, 우울증을 유발할 수 있습니다(Boult, Kane, Louis, Boult, and McCaffrey 1994; Meerding, Bonneux, Polder). , Koopmanschap, Van der Maas 1998). 또한, 만성질환으로 인한 우울증상은 노인의 삶의 질에 더욱 영향을 미쳐 질병의 영향을 증가시킨다. 아파요. 이는 사람들의 우울증 수준을 높이고 다른 사람에게 완전히 의존하게 만드는 악순환을 만들 수 있습니다(NIH 1992). 파킨슨병, 부신 및 갑상선 기능 장애, 뇌졸중, 암과 같은 질병이 우울증을 직접적으로 유발한다는 사실을 잊어서는 안 됩니다(OK, Öner 2001). 췌장암이나 폐암과 같은 질병의 첫 번째 증상은 대개 우울증입니다(Oral 1999). 노인의 신체 건강과 우울 기질 사이에는 양방향 관계가 있습니다. 둘 다의 존재는 다른 하나의 예후에 부정적인 영향을 미칩니다(Özmenler 2001).
신경생물학적 요인
특히 노화에 따라 세로토닌, 노르아드레날린, 도파민 및 GABA의 뇌 구조가 감소합니다. 이는 노인의 우울증 취약성을 증가시키는 가장 중요한 이유 중 하나로 여겨져 왔습니다(Oyun, Öner 2001). 또한 MAO 수준이 우울증이 발생한 노인에서 치매의 초기 전조일 수 있다는 가능성이 많이 강조되어 왔으며, 이에 대한 연구는 부족하다는 결론이 내려졌다(Alexopolous 2000). 노화가 진행됨에 따라 뇌혈류의 감소, 뉴런과 시냅스의 수 감소, 신경교세포의 증가, 미엘린초의 두꺼워짐, 혈관의 죽상경화증, 모세혈관 섬유증 등이 나타난다(Long 1985). 또한, 이러한 뇌 구조의 퇴행성 변화는 "기억, 주의력, 지각" 및 정신운동 활동과 같은 인지 기능에 부정적인 영향을 미칩니다. 이는 처음에는 정서적 동요 및 폭력과 같은 증상으로 나타날 수 있습니다(Yesavage 1993).
심리사회적 요인
노인의 우울증을 유발하는 요인이 분명히 존재한다는 데에는 합의된 의견이 없습니다. 가장 많이 동의한 이유는 남성의 사생활 침해였습니다. 사별, 이혼 등의 요인도 우울증을 유발하는 요인이다. 이러한 이유로 결혼은 남성에게 보호적인 역할을 하며(Wilson 1999), 우울증 노인들이 일생 동안 경험하는 많은 부정적인 사건들은 이러한 상황 형성에 큰 영향을 미친다. 그 중 가장 중요한 것은 배우자의 예상치 못한 죽음입니다. 다만, 배우자가 수년간 지속된 질병을 앓고 있고, 이 질병으로 인한 사망이 실제가 아닌 경우. 심각할 경우 우울증을 유발하는 원인으로 간주되지 않습니다(Özmenler 2001). 환자의 병력에서는 환자의 과거 정신과 진단, 환자의 정신질환 가족력, 성격 구조, 만성 생물학적 장애, 질병 증상의 발달 과정, 받은 심리적, 비심리적 치료 등을 자세히 질문해야 한다(Ceylan and Göka 1998, Örnek 외 1992). 특히 환자의 인지 장애, 정동 장애 및 정신분열증의 존재 가능성에 대해 환자의 가족과 가까운 사람들에게 질문해야 합니다(OK, Öner 2001). 사람들은 나이가 들수록 은퇴 기간에 들어갑니다. 이 기간 동안 사람들은 경제적으로 기여할 수 있는 개인, 권위 있는 위치, 환경으로부터 존중받는 등 사회적, 개인적 역할을 많이 잃습니다. 은퇴는 자신의 사회적 정체성을 일과 연관시키고, 경쟁을 좋아하고, 성공에 대한 기대가 높으며, 직업 외에 가족과 많은 시간을 보내지 않고, 사회적 관계가 거의 없거나, 퇴직 시 만족감을 느끼지 못하는 개인에게 부정적인 상황입니다. 이들 사람들은 경력과 은퇴를 인생의 끝으로 인식합니다(Karay 2012). 함께 살고 있는 자녀를 다른 곳으로 옮기는 일, 동년배, 지인, 배우자의 죽음은 상실의 경험으로 이어진다. 삶이 어려움으로 가득 찬 노인들에게 이러한 상황은 더 고통스럽고 받아들이기 훨씬 더 어렵습니다(Yılmaz, Sayıl 1996).
결론
노인의 우울증과 사망율을 높이는 요인입니다. 그러나 이 비율이 단지 우울증 때문이라고 말할 수는 없습니다. 우울증에 수반되는 신체적 불편함은 무시할 수 없습니다. 연구에 따르면 우울증 외에 발생하는 생물학적 질환에서 질병의 진행 과정이 훨씬 더 악화되는 것으로 나타났습니다. (윌리엄슨 1992). 또한, 노인 우울증의 가장 고통스러운 결과 중 하나는 자살입니다(Aydemir 1999, Pearson et al. 1997). 노인은 자살 가능성이 가장 높은 연령층이다. 노인 자살의 가장 중요한 위험 요소는 다음과 같습니다.
남성임
고통 수준이 높은 생물학적 장애가 있는 경우 노인들의 자급자족에 영향을 미칠 것입니다.
만 자살 경력이 있는 경우
이전 자살 시도
가족의 자살 시도
알코올 및 약물 남용
자살 계획을 세움
우울증이 회복되기 시작하면서 회복 단계에서 이전의 힘을 찾고, 함께 자살할 힘을 찾는 등의 상황을 나열할 수 있습니다.
. (OK, Öner 2001).
결론
모든 연령대에서 볼 수 있는 우울증은 다음에서도 볼 수 있습니다. 노년기, 이 질병은 그들의 삶에 부정적인 영향을 미칩니다. 우울증의 원인은 다인성입니다. 그 중에는 신체적 질병, 신경생물학적 요인, 심리사회적 요인 등이 있습니다. 우울증 외에 발생하는 다른 생물학적 장애는 예후를 악화시킵니다.
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