암 통증

암 종류 통증 환자 비율(%)

뼈 85
구강 80< br /> 비뇨생식기(남-여) 75-78
유방 52
폐 45
위장관 40
림프종 20
백혈병 5

암성 통증의 70%는 질병으로 인한 통증이다.

표 2: 암환자의 암 관련 통증 원인
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• 뼈 침윤,
• 신경근 및 신경총 압박,
• 신경 조직으로의 종양 침윤
• 혈관 침윤 및 폐색,
• 근막, 골막 및 기타 통증에 민감한 구조의 침윤
• 점막 및 기타 통증에 민감한 구조의 감염 및 염증

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통증의 25% /strong>암 치료에 사용되는 일부 접근법에 따라 발생할 수 있습니다. .

표 3: 암 환자의 통증의 비암 원인
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• 수술 관련 통증
• 급성수술후통증
• 만성통증(유방절제술 후 통증, 개흉술 후 통증, 환상통, 림프부종으로 인한 통증)
• 화학요법으로 인한 통증
• 급성(위장관, 점막염, 근육통, 관절통, 심근병증, 췌장염 및 혈관외 유출로 인한 통증)
• 만성(말초 신경병증, 스테로이드 가성 류마티스, 무균성 골 괴사 및 대상포진 후 신경통)
• 방사선요법 관련 통증
• 급성 (피부 화상, 위장 통증, 직장염, 점막염으로 인한 통증)
• 만성 (예: 골괴사증, 방사선 섬유증, 각막염, 탈수초화, 폐렴, 장궤양 및 폐쇄, 골수병증으로 인한 통증)

다양한 연구에서는 암성 통증으로 고통받는 환자의 50-80%에서 통증 관련 치료가 부적절하다고 강조합니다. 그러나 간단한 약리학적 방법으로 암성 통증을 앓고 있는 환자의 90%에서 성공하는 것이 가능합니다.

암성 통증은 성격상 침해성 또는 신경병성일 수 있습니다. 침해성 성격의 통증은 신경 전도가 관련된 환자의 경우 가장 먼저 나타나고, 신경병증성 성격의 통증은 신경계가 영향을 받은 환자의 경우 가장 중요합니다. 통각성 통증이 고도로 신경 분포된 표재성 부위에서 발생하는 경우, 이는 잘 국소화되며 이를 체성 통증이라고 합니다. 반면, 내장통은 광범위하게 분포된 기관에서 발생하며 잘 국한되지 않습니다.

신경병증성 통증의 원인으로는 신경에 ​​대한 직접적인 압박, 종양의 신경 침범, 화학 요법, 바이러스 감염 등이 있습니다. 또는 수술적 외상.

암성 통증의 신체적 특성 외에도 심리적, 사회적 결과도 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 요소입니다. 따라서 치료 단계에서 심리적, 사회적 영향을 조절하는 것이 중요합니다. 평가와 재평가는 암성 통증 치료에 매우 중요합니다. 이는 치료의 효과 또는 부적절함을 모니터링하고 질병의 진행을 모니터링하는 데 유용합니다. 다양한 국소화와 성격의 고통을 인식하는 것이 중요합니다. 치료에는 약리학적 접근, 물리적 방법, 신경 용해 차단, 인지 및 행동 접근, 척수내 진통제 및 보조 진통제가 사용될 수 있습니다.

암성 통증에 대한 적절한 접근 방식에도 몇 가지 장애물이 있습니다. 이들 중 가장 중요한 것은 약물 중독에 대한 환자의 두려움입니다. 이러한 망설임은 의사들에게 심리적 중독과 육체적 중독 사이의 혼란, 약리학적 내성에 대한 무지, 부작용에 대한 과장된 기대 등으로 나타납니다. 변비와 같이 내성이 발생하지 않는 오피오이드 부작용에 대한 예방적 및 치료적 접근법의 부적절함은 또한 암 환자의 적절한 진통제 치료 접근법에 장애가 됩니다. 지속적인 치료 프로토콜을 따르지 않거나 일상적인 암성 통증 평가가 부족한 것도 치료 효과를 감소시키는 요인입니다.

환자 평가는 환자와 가족, 의료진의 협력을 통해 이루어져야 합니다. 치료 방법을 결정할 때에는 환자 및 가족과 함께 결정하고, 환자의 적극적인 치료 참여를 보장하며, 부작용에 대해 환자에게 알리고, 의료진의 의견을 듣는 것이 매우 중요합니다. 치료계획 전 통증에 대한 평가는 관련학과 학제간 접근으로 진행

임상평가에서는 자세한 병력 및 신체검사 외에 심리사회적 평가도 함께 실시해야 한다.
< br /> 암환자의 통증 평가 역시 주관적인 증상이기 때문에 어렵습니다. 통증의 위치, 중증도, 성격, 통증을 증가 및 감소시키는 요인, 행동 반응 및 치료 목표를 결정하는 것이 필요합니다.
통증 치료에 있어서 세계보건기구(WHO)가 제시하는 단계적 통증 치료 권장 사항은 다음과 같습니다. 1986년의 조직은 전 세계적으로 받아들여지고 있으며 센터마다, 국가마다 다양합니다. 접근 방식의 차이에 따라 수정될 수 있습니다(그림 1).

그림 1: 3- 세계보건기구(WHO)의 단계적 통증 치료 권장사항

첫 번째 단계에서 사용할 수 있는 약물은 비스테로이드성 항염증제입니다. 가장 일반적으로 사용되는 복용량은 다음과 같습니다:

• 아세트아미노펜
• ASA
• 이부프로펜
• 덱스케토프로펜
• 디클로페낙
• 디클로페낙(지속성)
• 인도메타신
• 나프록센
• Ketorolac