실업의 가장 큰 원인이 되는 질병: 요통
요통은 개인의 사회생활에 큰 영향을 미치고 삶의 질을 저하시키는 가장 중요한 건강 문제 중 하나입니다. 허리디스크를 조기에 진단하고 적절한 치료를 한다면 만성화나 돌이킬 수 없는 손상을 예방하여 완전한 회복을 이룰 수 있습니다. 일시적인 경련과 경직 후 요통을 가장 흔히 동반하는 가장 괴로운 질병인 디스크 탈출증(요추 추간판 탈출증)을 폐쇄형 기법인 경막외경검사를 통해 치료하는 방법에 대해 이야기해 보겠습니다. 경막외경검사란 무엇입니까? 경막외경검사는 1990년대 초반에 개발된 진단 및 치료 방법이다. 내시경 모니터와 이에 연결된 광섬유 카메라, 경막외경 카테터 세트 등 기술 장비로 시술이 가능하다.
경막외 부위(거리)는 어디인가? 척추 뒤쪽에는 위에서 아래로 뻗어 있는 척수와 신경이 들어 있는 운하가 있습니다. 이 운하에 있는 척수와 신경은 경질막이라는 강력한 막으로 둘러싸여 있습니다. 이 강한 막의 바깥 부분을 경막외 영역이라고 합니다. 경막외경 검사를 하면 경막외 거리에 있는 신경근, 이를 둘러싸고 있는 지방조직 주변에 문제가 있는지, 신경근 주변의 유착 등을 확인할 수 있습니다.
경막외경검사에 적합한 환자는 누구인가요? 경막내시경은 미세수술이 필요하지 않은 환자, 걷기, 앉기 등 일상생활이 제한되고 통증을 호소하는 환자에게 시행할 수 있다. 이 방법은 주로 물리치료나 약물치료로 혜택을 받지 못하는 환자들을 위해 개발되었습니다. 또한 요추 부위에서 두 개 이상의 거리에 있는 일반적인, 특히 중소형 추간판 탈출증 환자에게 성공적으로 적용될 수 있습니다.
요통에서 경막외경검사의 역할은 무엇입니까? 경막외경검사에는 문제를 식별하고 치료하는 두 가지 주요 목적이 있습니다. 만성 좌골신경통 통증(엉덩이에서 다리까지 방사되는 통증) 완화는 경막외 부위의 유착을 완화하는 원리에 기초합니다. 디스크 질환에 대한 감압수술(디스크탈출, 허리디스크 수술, 협착증 수술) 후, 또는 수술 없이 염증성 좌골신경통을 치료한 후 하부 요추 신경근 주변에 유착이 발생할 수 있습니다. 그들은 나이가 들었습니다. 경막외 유착은 일반적으로 정맥 내 가돌리늄을 사용하는 고급 MRI 스캔으로 감지할 수 있습니다. 경막외조영술에서 대비의 고르지 못한 분포를 볼 수 있습니다. 경막내시경 카테터를 통해 부종성 신경근 주변에 디포스테로이드와 국소마취제 혼합물을 주입함으로써 신경근 주변에서 염증을 일으키는 통증 매개체를 제거하고, 적절한 장비가 있는 경우 돌출-압출 탈장을 기계적 또는 레이저로 개입할 수 있습니다. 샷.
경막외경검사 절차는 어떤 단계로 이루어지나요? 경막외경검사는 국소 마취 하에, 필요한 경우 정맥 진정제를 투여하고, 엎드린 자세로, 감염을 최소화하기 위해 수술실에서 C-arm 형광투시를 사용하여 시행됩니다. 천골 열공과 주변 부위에 국소 마취제를 주입하여 시술 부위를 마비시킵니다. 작은 바늘이 천골(꼬리) 열공을 통해 경막외강으로 삽입됩니다. 얇은 금속 가이드 와이어가 이 바늘을 통과합니다. 작은 바늘 가이드 와이어가 제거되어 경막외강에 남게 됩니다. 천골막이 외장 캐뉼라를 수용할 수 있는 수준에 도달할 때까지 일련의 확장기를 가이드와이어 위로 통과시킵니다. 보호관을 배치한 후 가이드와이어를 제거합니다. 광섬유 경막외경에 연결된 조종 가능한 카테터는 경막외강에 들어갈 때까지 칼집 중앙을 통해 삽입됩니다. 조종 가능한 카테터의 경로는 외장의 측면 포트에 연결된 식염수 세척 시스템을 사용하여 확장됩니다. 광섬유 경막외경은 MRI에서 경막외 유착이 감지된 부위에 도달할 때까지 X선 유도 하에 위쪽으로 전진하며, 정확한 부위에 도달하면 경막외경의 끝부분을 사용하여 경막외 유착을 천천히 엽니다. 다음으로, 염증이 있는 신경 뿌리 주위에 디포 스테로이드와 국소 마취제를 주사할 수 있습니다. 시술 부위에 한 바늘씩 꿰매면 시술이 완료됩니다.
경막외경검사는 누가, 어디서, 어떻게 시행하나요? 이 시술은 훈련을 받고 충분한 경험을 가진 신경외과 의사와 중재적 통증치료를 시행하는 조울증 전문의가 시행할 수 있습니다. 수술은 수술실에서 국소마취하에 진행됩니다. 절차는 약 45분 정도 소요됩니다. 미골 부위의 개구부를 통해 얇은 카메라 시스템이 배치됩니다. 관형 광섬유 카테터를 통해 척추관으로 진입함으로써 요추 부위의 신경 뿌리를 압박하는 탈출 및/또는 육아 조직이라고 하는 신체 치유 조직의 유착을 레이저 주사 또는 기계적으로 열 수 있으며 약물을 적용할 수 있습니다. 거리까지. 목표는 6개월에서 1년 사이에 환자의 통증을 줄이거나 없애는 것입니다. 이 기간 동안 통증이 가라앉은 환자는 운동을 통해 등 근육을 강화할 수 있게 된다. 스코프, 즉 이동식 엑스레이 장치의 도움으로 시술이 시작되고, 시술 후 카메라를 통해 시술할 부위에 도달하면 시술이 완료된다. 개입 부위에 단일 스티치가 배치됩니다. 환자는 당일 퇴원한다. 환자는 다음날 직장에 복귀할 수 있으며, 1주일 후에는 실밥을 제거하고 완전히 정상적인 생활로 돌아갈 수 있습니다.
경막외경검사의 금기사항과 합병증은 무엇입니까? 경막외경검사는 일부 경우 개복 수술보다 훨씬 안전한 절차이지만 일부 경우에는 금기이며 합병증을 유발할 수 있습니다. 경막외경검사는 응고 변화(쿠마딘 사용, 간 또는 혈액 질환)가 있는 경우 권장되지 않습니다. 노인들은 식염수 관개 시스템으로 인한 뇌내압의 증가를 견딜 수 없습니다. 경막외경검사 중에 직접적인 신경근 손상이 가능하지만, 환자를 깨어있게 하고 시술자와 구두로 의사소통함으로써 최소화할 수 있습니다. 때때로 경막외경을 통해 경막에 작은 구멍이 생길 수 있습니다. 이로 인해 일반적으로 며칠 내에 해결되는 경막 천자 후 두통이 발생하지만 소수의 경우 몇 주 동안 계속 문제가 될 수 있습니다. 척추 두통은 경막외 혈액 패치를 사용하여 구멍을 막아 치료합니다. 황반 출혈 또는 눈 내부 층의 출혈은 시술 중에 과도한 양의 식염수를 사용하는 경우 발생할 수 있습니다. 과도한 식염수는 두개내압을 갑작스럽고 빠르게 증가시켜 눈 출혈을 유발합니다. 이는 과정 중에 사용되는 세탁물의 양을 제한함으로써 방지할 수 있습니다.
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