체외아기 시술을 받기로 결정되면 먼저 환자의 초음파 검사와 난소 및 자궁 검사를 실시합니다. 이 검사를 통해 환자에게 어떤 약물 프로토콜을 적용할지 결정됩니다. 난소에 낭종이 있는 환자의 경우 체외수정 치료를 시작하기 전에 낭종에 대한 자세한 평가가 이루어져야 합니다. 배란 장애로 인해 발생하는 낭종의 경우 체외수정 약물로 인해 낭종 크기가 더 커질 수 있기 때문입니다.
초음파로 평가하여 배란 약물 치료에 적합한 환자는 월경 시 다시 의사와 상담해야 합니다. . 월경이 시작되면 약물 치료를 시작해야합니다. 체외 수정 치료는 5가지 주요 단계로 구성됩니다.
1단계: 난자 발달(배란 유도)
여성의 난자 발달에는 다양한 자극 호르몬 약물이 사용될 수 있습니다. 이들은 주로 복부 피부를 통해 적용되는 약물입니다. 환자가 월경할 때 시작되는 자극제 약물을 사용하면 10-14일 이내에 난자의 발달이 보장됩니다. 월경 전에 난소를 억제해야 하는 경우에는 약물 사용 기간을 연장할 수 있습니다. 이러한 배란 촉진제를 사용하면 일반적으로 한 달에 1개의 난자를 생산하는 여성으로부터 5~10개의 난자를 얻는 것이 가능합니다.
난자가 발달하는 동안 환자는 정기적으로 초음파 검사와 혈액 검사를 받아야 합니다. . 이러한 검사에서 알의 발달은 통제된 방식으로 보장되며 조기 균열을 방지하기 위해 추가 약물 투여 시기가 결정됩니다. 난자가 특정 크기에 도달하면 일반적으로 "크래킹 바늘"이라고 불리는 약물을 사용하여 난자를 성숙시킵니다.
2단계: 난자 수집(난모세포 수집)
난자가 일단 난자입니다. 일정 크기에 도달하면 "크래킹 주입"을 적용한 후 약 36시간 후에 수집해야 합니다. 모든 난자는 “OPU(난모세포 채취)”라는 방법으로 채취됩니다. 난자 채취는 질 초음파 탐침에 추가된 특수 캐뉼라의 도움으로 수행됩니다. 초음파 탐침을 질에 대고 특수한 터널을 통해 캐뉼라를 통해 난자를 하나씩 삽입한 후 내용물을 흡입합니다. 시술 시간은 평균 15~20분 정도 소요됩니다.
난자 채취 과정 환자에 따라 전신마취 또는 국소마취 하에 시행할 수 있습니다. 국소 마취에서는 자궁 경부에 주사를 바르면 통증이 감소됩니다. 전신마취를 받을 환자는 시술 6시간 전부터 경구 수유를 중단해야 한다.
채집된 난자는 수술실 내 발생학 실험실로 전달된다. 발생학자는 수집된 난자를 현미경으로 검사하고 특수 액체에 보관합니다.
난자 수집은 위험도가 낮은 수술입니다. 시술 후 환자는 약간의 통증과 출혈을 경험할 수 있습니다. 통증은 일반적으로 진통제로 완전히 멈출 수 있지만 출혈은 며칠 내에 완전히 사라집니다.
3단계: 체외수정 및 미세주사
채취된 환자에 적용할 실험실 절차 난자에는 산모의 나이, 난자의 수와 질, 정자의 상태(수, 움직임, 모양), 이전에 시험관 수정 시도가 있었는지, 유전자 검사를 받을 것인지 등을 평가해 결정이 내려진다. 수행. 전통적인 체외수정 방법에서는 준비된 난자와 세척된 정자를 특수배지에서 비교합니다. 이 과정은 난자당 정자의 수를 계산하여 이루어지며, 이 과정에서 정자 자체가 난자를 수정하는 역할을 수행합니다. 총 18~20시간이 지나면 수정이 되었는지 확인하게 됩니다.
정자 지표가 정상치 이하일 경우에는 정자의 수정 능력이 매우 저하됩니다. 이러한 경우에는 "미세주입" 기술이 선호됩니다. 그러나 오늘날에는 임신 가능성이 더 높다는 생각으로 기존의 체외수정 방법을 미세주입법으로 완전히 대체했습니다.
미세주사법에서는 채취한 난자를 먼저 기계적 효소 과정을 거쳐 주변 세포에서 제거됩니다. 그러면 난자가 수정에 적합한 중기-II 단계로 이동하는 것이 관찰됩니다. 정자는 마이크로조작기(micromanipulator)라고 불리는 특수 현미경의 안내에 따라 이 단계에 도달한 성숙한 난자에 주입됩니다. 미세주입이 완료되면 알을 새로운 배지에 옮겨 보관합니다. 수정 관리는 약 18~20시간 후에 완료해야 합니다. 수정이 일어나는 배아에서는 세포가 분열하고 증식하기 시작합니다. 이식일은 배아의 내구성에 따라 결정됩니다.
넷 세 번째 단계: 배아 이식
수정이 확인되는 배아에서 발생학자는 몇 가지 매개변수를 확인하여 배아의 질을 평가합니다. 배아 이식은 2일차부터 5일차까지 언제든지 가능합니다.
배아 이식 과정에서 환자는 검사 위치에 배치됩니다. 질 및 자궁 경관 분비물은 배아에 영양을 공급하는 멸균 배양액으로 세척됩니다. 그런 다음 특수한 연질 카테터를 사용하여 초음파 유도하에 배아를 산모의 자궁에 배치합니다. 이 절차는 매우 짧고 고통스럽지 않습니다. 단기간 침상 안정을 취한 후 임산부에게 사용할 약에 대해 안내하고 환자를 퇴원시킵니다.
5단계: 임신 테스트
배아 이식 후, 임산부는 정상적인 생활로 돌아갈 수 있습니다. 연구에 따르면 이송 후 침상 안정 상태에서 환자를 지속적으로 모니터링하는 것은 쓸모가 없는 것으로 나타났습니다. 이 때문에 임산부는 무리하지 않고 정상적인 사회생활로 복귀할 수 있다.
배아 이식 후에는 임신 가능성을 높이기 위해 일부 호르몬 약물을 투여한다. 환자가 이러한 약물을 정기적으로 복용하는 것이 매우 중요합니다. 출산 후 약 12~14일 후에 임산부는 혈액임신(B-HCG) 검사를 받아야 합니다. 전체 치료 중 가장 어려운 부분은 배아 이식 후 대기 기간입니다. 혼란스러울 수 있으므로 조급해하지 말고 조기에 테스트를 완료하는 것은 권장되지 않습니다.
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