일반 정보
심장은 몸 전체에 필요한 혈액을 펌프질하는 기관입니다. 아기가 자궁 속에서 20일째부터 일하기 시작하며, 하루 평균 10만 번 수축하면서 하루 7,000~8,000리터의 혈액을 몸으로 펌핑합니다.
심장의 구조
심장은 4개의 방으로 구성되어 있습니다. 심장의 오른쪽에는 심방과 심실이 있고, 왼쪽에도 비슷한 심방과 심실이 있습니다(그림 1). 심장의 오른쪽은 더러운 혈액을 모아 산소 공급을 위해 폐로 보내는 반면, 왼쪽 심장은 산소가 풍부한 깨끗한 혈액을 우리 몸으로 보냅니다. 오른쪽 심장의 더러운 혈액과 왼쪽 심장의 깨끗한 혈액 사이에는 서로 섞이지 않도록 벽이 있습니다. 또한 심방과 심실 사이에 하나, 주정맥 입구에 하나 등 총 4개의 판막이 있습니다. 이 판막의 기능은 심장이 수축할 때 혈액이 앞으로 자유롭게 흐르도록 하고, 심장이 이완될 때 닫혀 이 혈액이 역류하는 것을 방지하는 것입니다.
소아 심장 질환
어린 시절에 보는 심장병은 선천성과 후천성의 두 가지 주요 그룹으로 분류됩니다. 성인과 달리 어릴 때 나타나는 심장병은 대부분 선천성 심장병이다. 선천성 심장병을 앓고 있는 어린이는 심장에 일부 구조적 결함을 갖고 태어납니다. 이러한 구조적 장애는 임신 초기 단계(심장은 임신 7주차에 심장 발달이 완료됨)에 심장의 정상적인 발달에 영향을 미쳐 발생하며, 종종 산모가 자신이 임신했다는 사실조차 인식하지 못하는 경우도 있습니다. 심장의 정상적인 발달을 방해하는 요인은 종종 알려지지 않았지만 일부 바이러스성 질병(홍역, 풍진, 볼거리, 감기를 유발하는 일부 미생물 등)이 이에 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 또한 유전(유전자를 통한)과 염색체 이상(다운증후군 소아의 심장병 위험은 50%)도 선천성 심장병 위험을 증가시키는 요인 중 하나입니다. 또한 임신 중, 특히 첫 3개월 동안 사용되는 일부 약물(간질 및 신경 질환 치료에 사용되는 일부 약물)과 알코올이 심장 발달 장애를 유발한다는 보고도 있습니다. 이것으로 그러나 일반적으로 질병이 이러한 이유에 의한 것인지 아닌지를 아는 것은 불가능합니다. 그러므로 입증된 이유가 없다면 가족과 부모는 죄책감을 느껴서는 안 됩니다.
심장에서 보이는 이러한 구조적 장애의 심각성은 작은 문제와 같은 단순한 문제에 달려 있습니다. 방 사이의 "구멍" 각 임산부의 선천성 심장병이 있는 아이를 낳을 위험은 출생 1000명 중 8명입니다. 이에 따라 우리나라에서는 매년 약 10,000~15,000명의 어린이가 선천성 심장병을 갖고 태어나고 있습니다. 이 숫자의 약 절반은 1세 이전에 외과적 개입이 필요한 심각한 질병으로 구성됩니다. 부모에게 선천성 심장병이 있는 자녀가 있는 경우, 다음 자녀의 위험은 정상의 약 2배(16/1000)로 증가합니다. 어머니나 아버지가 선천성 심장병을 앓고 있는 경우, 태아의 위험은 질병과 어머니나 아버지의 질병 보유 여부에 따라 2%~16%로 다양할 수 있습니다. 현재는 이 분야에서 훈련을 받은 전문가들이 적용한 '태아 심장초음파' 방법을 이용하면 위험한 임신에서 임신 16~20주 사이에 아기의 심장을 검사하고 주요 심장 기형을 찾아내는 것이 가능하다. 하지만 자궁에서는 아직 치료법이 없습니다.
어린이에게 심장병은 언제 어떻게 발생하나요?
어린이 심장병의 증상 질병의 종류에 따라 큰 차이를 보일 수 있습니다. 동일한 질병이라도 모든 어린이에게 비슷한 증상이 나타나는 것은 아닙니다. 예를 들어; 심각한 선천성 심장병을 앓고 있는 소아는 대개 출생 후 처음 몇 달 이내에 명백하게 나타납니다. 드물게 심각한 저혈압과 혈액 순환 장애로 인해 출생 직후 아기에게 응급 상황으로 나타날 수도 있습니다. 일부 아기의 경우 멍(입술, 혀, 손톱 밑 부분)이 첫 번째 증상입니다. 다른 심장 질환 그룹의 경우 첫 번째 증상은 잦은 호흡, 호흡 곤란, 영양 부족, 체중 증가 또는 체중 감소 불능, 과도한 발한 등일 수 있습니다.
심각하진 않아요 어떤 경우에는 대부분의 경우 아이에게 불만이 없습니다. 이러한 유형의 장애는 정기 검사 중 심장에서 "잡음"이 들리는 결과로 수행되는 검사 중에 주로 발생합니다.
중얼거림은 심장 박동 사이에 들리는 추가 소리입니다. 심장 전문의가 검사와 검사를 실시한 후 심잡음이 질병의 징후인지 여부가 밝혀집니다. 소아에게 들리는 "심잡음"의 절반 이상을 "정상" 또는 "순진한 심잡음"이라고 합니다. 즉, 심장이 완전히 정상이고 이 심잡음이 향후 아이의 심장병 위험을 증가시키지 않는 것입니다. 그러나 이들 중 일부는 외부 증상이 나타나지 않는 잠행성 심장병의 징후일 수 있습니다. 숙련된 소아 심장병 전문의는 검사 결과 이 심잡음이 어떤 그룹에 속하는지 알 수 있을 가능성이 높지만, 특히 2세 미만의 어린이의 경우 최종 진단을 위해 심장초음파 검사가 권장됩니다.
선천성 심장 질환 치료:
환자의 성장을 방해하지 않거나 저절로 닫힐 수 있는 작은 심장 구멍, 즉 혈관 협착증 경증이고 진행되지 않는 경우 또는 심장 판막의 일부 문제를 제외하고 대부분의 주요 선천성 심장 질환의 치료는 수술입니다. 선천성 심장병의 치료에는 매우 구체적이고 세심한 관리가 필요합니다.
심장중재적 방법을 이용한 치료:
오늘날 선천성 심장질환 치료에서 심장중재적 방법의 비중이 매우 빠르게 증가하고 있습니다. 예를 들어, 이제는 수술 없이도 혈관조영술실에서 많은 판막이나 혈관 협착증을 열 수 있습니다. 또한 일부 혈관 개구부와 심장내 구멍은 수술 없이 닫힐 수 있습니다.
분류
어린이에게 나타나는 심장 질환을 더 쉽게 이해하기 위해 특정 기본 그룹으로 대략 다음과 같이 분류할 수 있습니다.
아. 선천성 심장 질환
I. 무청색성 심장 질환(멍 없음)
a. 션트 병변(Cal p 구멍, 혈관 개구부 등)
b. 폐쇄성 병변(예: 혈관 또는 판막 협착증)
c. 승모판 탈출증
II. 청색증 심장질환 : (멍이 들게 함)
폐혈류가 감소되는 질병(산소가 부족한 혈액이 폐로 가서 정화되지 못하는 경우 산소가 부족한 혈액이 몸에 도달할 수 있음) )
혼합 병변(심장의 비정상적인 발달로 인해 산소가 부족한 혈액과 산소가 부족한 혈액이 혼합되고 산소가 부족한 혈액이 몸 전체에 분포함)
B. 후천성 심장 질환
I. 류마티스(예: 급성 류마티스열)
II. 감염성(가와사키증후군, 심근염 등)
이제 일반적인 선천성 심장질환에 대해 질병별로 좀 더 자세히, 자세히 살펴보겠습니다.
I. 청색증성 심장 질환:
a. 션트 병변:
션트 병변은 심방(ASD), 심실(VSD) 또는 양쪽 방(AVSD) 사이의 벽에 구멍(구멍)이 있을 때 모든 아기에게 발생합니다. 심장 또는 심장에서 나오는 두 개의 큰 동맥 사이. 이는 출생 후 닫혀야 하는 중재 동맥(PDA)이 열려 있는 결과입니다. 이러한 구멍은 심장이 수축할 때마다 결손의 너비에 정비례하여 압력이 낮은 쪽(대개 폐 순환 쪽)으로 많은 양의 혈액이 흐르게 하며 결과적으로 순환계 균형이 무너지고 심장이 불필요하게 피곤해집니다.
심방중격결손(ASD):
붙인 이름입니다. 심장 심방 사이의 벽에 구멍이 있는 경우. 그러므로 깨끗한 혈액의 일부가 우심실로 전달됩니다. 폐로 가는 혈류의 증가로 인해 수년에 걸쳐 폐혈관과 심장이 확대되어 손상을 입을 수 있습니다.
진단:
대개 수년간 아무런 증상이 나타나지 않습니다. 실제로 의사를 많이 방문하지 않은 사람의 경우 30~60세까지 진단을 내리지 못하는 경우도 있었다. 이 질병에 대한 의사이지만 다른 이유가 있습니다. 병원에 갈 때 심장 잡음과 추가적인 소리가 들리거나 엑스레이에서 심장 크기가 보이면 의심해본다. 최종 진단은 소아 심장 전문의의 검사와 심장초음파 검사를 통해 이루어집니다.
치료:
구멍의 크기에 따라 결정됩니다. 치료 시간. 저절로 닫히지 않고 폐동맥의 압력이 증가할 위험이 있는 입구는 일반적으로 3~6세, 즉 아이가 학교에 다니기 전 사이에 닫힙니다. 수술 중이나 수술 후에는 일반적으로 문제가 없습니다. 수술로 인한 흉터가 가슴 중앙에 남아있습니다. 이 흉터가 눈에 잘 띄지 않는 곳에 나타나도록 하는 다양한 수술 옵션도 있습니다. 요즘에는 환자의 구멍을 막는 데 혈관조영술/카테터 방법도 사용됩니다. 이는 모든 환자에게 적용할 수는 없지만 적절하다면 몇 가지 측정을 할 수 있습니다.
미래를 위해 해야 할 일:
보통 심장에 추가적인 병리가 있는 경우가 많지만, 그렇지 않은 경우 미국심장학회 최신 권고사항에서는 일부 시술 전 심내막염(심장 내층의 염증)에 대한 예방적 치료가 필요하지 않다고 명시하고 있습니다. 수술, 포경수술, 발치, 충전 등. 다만, 수술이나 카테터 치료 후 처음 6개월간은 예방치료를 받는 것이 좋습니다. 환자는 예상치 못한 합병증으로부터 보호받기 위해 약 1년 간격으로 의료 감독을 받아야 합니다. 빈도가 낮은 경우 이는 수술을 받은 환자에게도 적용됩니다.
심실 중격 결손(VSD):
심장의 두 심실 사이의 벽에 있는 구멍(구멍)입니다. 이 구멍을 통해 심장 왼쪽의 깨끗한 혈액 중 일부가 오른쪽으로 전달됩니다. 환자의 불만 정도와 치료 유형(약물 또는 수술)은 주로 개구부의 크기, 즉 개구부를 통과하는 혈액의 양에 따라 달라집니다.
진단:
소형 VSD의 경우 일반적으로 의사가 다음과 같은 이유로 의사를 방문할 때 진단이 이루어집니다. 발열이나 기침으로 검진 중 잡음이 들린다.우연히 발생한다. 최종 진단은 소아 심장 전문의의 검사와 심장 초음파 검사를 통해 이루어집니다.
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