과민성 방광

• 기록은 매우 중요합니다. 방광 일지, 낮과 밤의 배뇨 빈도, 배뇨 사이의 편안한 시간, 갑작스러운 충동이 있는지, 얼마나 오래 지체할 수 있는지 , 요실금이 있는지, 어떤 유형의 요실금인지, 패드를 사용하는지, 얼마나 자주 교체하는지, 배뇨 시작 및/또는 배뇨 곤란, 정체 병력(배뇨 불능),

• 신경 질환 병력

• 질 또는 요실금 수술 병력

• 방사선 치료 병력

OAB 치료:

• 생활방식의 변화

• 골반저근 훈련

• 행동 치료

• 전기 및 자기 자극

• 약리학적 치료

• 방광내 치료

• 천골 신경조절

• 외과적 치료.

생활습관 개입

• 비만인 체중 감량, 비만인 경우 StressTIK는 4.4배, HERIA는 2.2배

• 카페인 섭취 줄이기

• 수분 과잉 부위 제한 및 탄산음료 감소

• 변비 해소(섬유소가 풍부한 식품)

• 금연; 니코틴은 배뇨근에 직접적인 자극 효과를 주어 수축을 증가시킵니다.

골반저근 훈련

골반기저근의 수축이 반사적으로 또는 자발적으로 배뇨근의 수축을 억제한다는 논리에 근거하고 있습니다.

• 케겔운동

• 바이오피드백을 적용할 수 있습니다. .

행동 치료

방광 훈련

환자의 적극적인 참여가 필요하며 세 가지 주요 기초를 기반으로 합니다.

1-훈련: 배변 자제 메커니즘을 설명하고 긴급 상황 조절 기술을 가르칩니다.

  -인과적인 자극 제거(예: 수도꼭지 떨어지는 소리, 물소리)

  -회음압 적용 및 수축 골반 근육

  -다른 생각을 하도록 격려

  -서기, 다리를 꼬고 발끝으로 걷기

2-배뇨 일정:

  그는 소변을 보든 놓치든 매 시간마다 소변을 보라고 지시하며 그 사이에는 자발적입니다.

  소변을 보아서는 안 되며, 여기에서도 긴급 조절 기술이 사용됩니다. .

  배뇨 일지의 배뇨 간격이 1시간 미만인 경우 30분 간격으로 시작할 수 있습니다.

  환자는 정상적인 수분을 섭취해야 합니다.

  1시간 간격이 제공되면 일주일에 15분입니다.

3- 긍정적인 지원:

  환자는 배뇨 일지를 작성하여 배뇨 후 프로그램 준수 여부와 진행 상황을 평가하고 배뇨 간격의 연장을 확인해야 합니다. 이 훈련 기간 동안 의사는 매주 진행 상황을 확인하고 배뇨 간격을 조정하고 환자를 격려하고 지원해야 합니다.

시기적 배뇨:

  고정. 간헐적 배뇨 일정은 전체 치료 기간 동안 변경되지 않습니다.

  특히 혼자 배변을 할 수 없는 사람들의 경우. a

  보조자는 보조자에게 2~4시간마다 소변을 보게 합니다.

  중등도 요실금이 있는 외래 환자와 빈번한 배뇨 패턴을 보이지 않는 환자의 경우,

  , 2시간 간격이 유용할 수 있습니다.

전기 자극:

탐침을 사용하여 골반저 근육에 전기 자극을 가합니다. 질에 삽입합니다. 매일 적용하고 최대 2년 동안 적용합니다. 중요한 단점은 필수라는 것입니다.

전자기 치료:

질 탐침 없이 골반 근육과 천골 뿌리를 자극하는 것을 목표로 합니다. 작용 기전은 완전히 알려져 있지 않지만, 수동적인 골반저 운동과 배뇨근의 과잉 활동을 억제함으로써 작용하는 것으로 생각됩니다. 가장 중요한 단점은 사무실 환경에서 반복적인 세션이 필요하다는 점이며 알려진 부작용이 없습니다. 열 TIC와 스트레스 TIC 모두 효과적일 수 있습니다.

방광 내 투여되는 약물

• 캡카이신

• 레시니페라톡신(RTX)

• 보툴리눔 독소(보톡스=BTX)

처음 두 물질은 반복 적용 시 서로 다른 메커니즘으로 감각 뉴런을 탈감작화하고 비활성화하는 방식으로 작용합니다. 이는 일상적으로 사용되지 않았으며 터키에서는 제제가 없습니다.

보툴리눔 독소라고도 알려져 있음 시중에서 보톡스=BTX로 특히 항무스카린제 치료에 내성이 있는 환자에게 적용되며 신경성이며 특발성 OAB 모두에서 효과적인 결과를 얻었으며 총 100~200 단위의 BTX를 희석하여 주사합니다. 방광 근육의 30개 부위로 나누어 6~9개월마다 반복해야 합니다.

천골 신경조절

이 방법은 방광 근육의 지속적인 자극을 기반으로 합니다. 중재를 통해 배치된 전극과 발전기를 사용하여 척수의 천골 3 수준(S3). 환자의 80%에서 저장 증상이 50% 이상 개선되었으나 비용이 많이 드는 방법입니다.

방광증대술(조개수술):

치료는 심각한 난치성 증상, 특히 신경성 OAB 환자의 마지막 선택입니다. 목표는 저압, 고기능성 주머니를 만드는 것입니다. 방광을 조개처럼 반으로 나누어 배뇨근 수축을 줄이고, 그 사이에 장을 추가하여 기능적 능력을 높입니다. 근력을 높이고 비자발적인 수축에 대한 완충 역할을 하는 것이 목표입니다.

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