아시다시피 혈액형은 A B AB AND 0이고 Rh 인자를 포함합니다. 이 Rh 인자는 RH+ 또는 Rh-가 됩니다.
임산부의 혈액형이 Rh-이고 아버지의 혈액형인 경우 Rh+, Rh 부적합은 우리가 혈액형 부적합이라고 부르는 증후군입니다. 이러한
상황 외에는 혈액형의 Rh에 관계없이 혈액형 부적합 증후군은 결코 경험되지 않습니다.
왜 이 부적합이 중요합니까?아기가 아버지로부터 혈액을 공급받는 경우에는 산모의 아기의 혈액이 중요합니다.Rh+이면(산모는 이미 Rh-입니다.) 임신 또는 출산 중에 산모의 혈액 아기가 접촉하면 아기의 혈액에 있는 적혈구(적혈구)가 엄마의 혈액으로 전달됩니다. 이 적혈구에는
아기의 Rh 항원이 들어 있습니다. 엄마는 이러한 Rh 항원을 이물질로 인식합니다. 항원이 +인 경우, 이 항원에 대해 Rh 항체를 생성합니다. 이번 임신에서는 아기에게 해를 끼치지 않습니다. 그러나 다음 임신에서는 산모의 이러한 Rh 항체가 아기에게 전달되어 아기의 적혈구가 파괴됩니다. /> 그들은 분해됩니다. 그리고 우리가 빈혈이라고 부르는 빈혈을 유발합니다.
출산과 임신 중에 아기의 혈액이 엄마에게 전달되고 엄마는 이에 대한 항체를 생성한다고 썼습니다.
이러한 상황: 유산, 낙태, 자궁외 임신, 양수천자, CVS(Chorion Villus Biopsy)는 심장천자와 같은 중재법입니다. 이러한 상황 중 하나가 발생하면 산모가 영향을 받지 않도록 72시간 이내에 Anti-D 주사를 투여해야 합니다. 이 주사는 엉덩이에서 엉덩이 방향으로 1회 투여됩니다. 근육(근육주사)에 따라 주사는 14~28일까지 가능하다고 하며, 혈액부적합이 있는 임산부의 경우 첫 검진 시 간접쿰스검사를 실시합니다.간접쿰스검사를 하는 경우 음성일 경우 발생 가능성은 낮더라도 산전 시기에 Rh 동일면역(상호작용)이 발생할 위험이 있으며, 20주차부터는 간접 쿰을 한 달 간격으로 재검사해야 합니다.
간접 쿰 음성인 경우 28주차에 300마이크로그램의 항-D 감마 글로불린(혈액 부적합 주사침)을 예방적으로 투여해야 합니다. 예방 조치는
출산까지 남은 12주 동안 아기에서 산모에게로 전달됩니다. Rh 동일면역화를 생성하는 혈액 통과. 예방조치를 적용하지 않을 경우 항D
감마글로불린을 출생 후 72시간 이내에 투여하고, 출생 후 다이렉트 쿰스를 아기의 제대혈로 검사하여 아기의 혈액형을 검사합니다. 더 다이렉트 쿰스
테스트 결과 음성입니다. 아기의 혈액형이 Rh+인 경우 혈액부적합 주사라고 불리는 항D감마글로불린을 72시간 이내에 아기에게 투여하는데, 이 주사를 통해 재예방과 마찬가지로 Rh 동일면역을 예방하는 것을 목표로 하고 있습니다. 즉, 산모는 아기에게서 나오는 적혈구에 대한 항체를 가지고 있습니다.
항체가 형성되는 것을 방지하려고 노력하고 있습니다.
간접 및 직접 쿰스 검사에 대해 이야기를 나눴습니다. 무엇인지 설명하고 싶습니다.
간접 쿰스(Indirect Cooms)는 임신 초기 조절 시와 20주차 이후 4주 간격으로 산모가 검사하는 검사입니다. 산모의 혈액에 유리 항체가 있습니다. 간접
경우에 따라 Cooms 검사가 양성이면 IgG 구조의 특정 항-D 항체를 검사합니다. 이 항체의 임계 역가는 1:16 이상입니다. IgM은 태반을 통과하지 않으므로 검사할 필요가 없습니다. 1:16 이상에서는 확인할 필요가 없으며, 영향받은 값의 상태를 조사하기 위해 양수천자, 심장천자, USG 등 고급 검사를 진행해야 하며, 질병이 진행된 경우 아기의 혈액을 바꿔야 할 수도 있습니다. 자궁에서. 양수천자로 채취한 양수는 광학 밀도 측정 방법(DOD450 - 빌리루빈 농도에 따라 다름)으로 평가되며 소위 릴리 곡선(Liley curve)에서 위험 그룹으로 분류됩니다. 릴리 곡선의 2번째 또는 3번째 영역에 있는 사람은 심각한 영향을 미치므로 수혈이 필요합니다. 헤모글로빈 측정과 아기에 대한 수혈은 제대혈천자를 통해 수행할 수 있습니다.
직접 쿰스 검사는 출생 후 아기에게 시행되며, 태아 적혈구의 항체를 확인하기 위해 태아 혈액을 심장천자로 검사합니다.
Kleihauer-Betke 검사도 있습니다. 산모의 혈액에 섞여 있는 태아 적혈구의 양을 계산하는 데 도움이 되는 검사입니다.
아기가 Rh 부적합증에 걸린 경우, 산모로부터 아기에게 전달된 Rh 항체가 분해되어 아기의 적혈구를 침전시키게 됩니다. 이러한 상황은 심한 빈혈, 태아수종이라고 불리는 빈혈, 심부전을 일으키고, 아기의 체강에 체액이 축적되는 심각한 상태를 초래하며, 파괴되고 침전되는 적혈구의 양에 따라 그 정도는 다르지만, 매우 진행된 경우에는 아기를 잃는 상황까지
발생할 수도 있습니다.
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