비타민 D의 10~20%는 음식으로 섭취되지만 대부분(80~90%)은 햇빛의 영향을 받아 피부에서 합성됩니다. 합성을 위해서는 피부에 직사광선이 닿아야 합니다. 유리와 얇은 명주 그물 뒤에서 일광욕을 하면 비타민 D 합성이 방해됩니다. 15배수 이상의 자외선 차단 크림을 사용하면 태양광선의 99%가 피부에 도달하는 것을 막아 비타민 D의 생성을 방해합니다. 우리나라 위도에서는 5~11월, 10~15시 사이에 가장 효과적인 합성이 일어난다. 전신이 햇빛에 노출되면 15~45분 내에 충분한 비타민D 합성이 일어날 수 있습니다.
비타민 D의 또 다른 중요한 공급원은 음식입니다. 자연적으로 비타민 D를 함유하는 식품으로는 기름진 생선(연어, 참치, 고등어, 정어리…), 생선 기름, 버터, 우유, 귀리, 고구마, 달걀 노른자, 기름, 간, 파슬리, 쐐기풀, 클로버 등이 있습니다.
비타민 D 결핍은 특히 겨울철에 흔히 발생합니다. 일광욕 부족, 비타민D가 풍부한 식품의 섭취 부족, 여러 가지 이유로 장에서 흡수가 부족한 것, 비타민D 대사에 역할을 하는 간, 신장 등 장기의 장애 등이 있다.
비타민 D 결핍은 위험에 처한 개인의 비타민 D 수치를 측정하여 진단됩니다. 특히 위험에 처한 사람들; 실내에서 대부분의 시간을 보내는 분, 침대에 누워 있거나 집에 틀어박혀 있는 분, 요양원/요양원에 거주하는 분, 간 질환이 있는 분, 신장 질환이 있는 분, 골다공증이 있는 분, 골절이 있는 분, 저혈중 칼슘 수치가 있는 분, 혈중 인이 낮은 분, 비만인 분, 부갑상선 기능 항진증이 있는 분, 코르티손을 복용하고 계시는 분, 꽉 막힌 옷을 입으시는 분은 비타민D 수치를 확인하시기 바랍니다. 혈청 25(OH) 비타민 D 수치는 30ng/ml(75nmol/L) 이상이어야 합니다.
대부분의 환자는 증상이나 징후가 없지만 심각하고 장기적인 비타민 D 결핍은 골다공증, 광범위한 뼈-근육 통증, 뼈 압통, 근육 약화, 운동 장애를 유발합니다. 보행, 골절 등이 발생할 수 있습니다.
비타민 D 수치가 30ng/ml 미만이면 치료가 필요합니다.
치료의 목표는 혈청 25(OH)비타민 D 수준을 30-50ng/ml 사이로 유지하는 것입니다.
성인의 일일 비타민 D 필요량은 800-1500 lU로 결정됩니다.
비타민 D와 함께 적절한 칼슘 섭취(1일 1000mg)가 보장되어야 합니다.
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