요추를 구성하는 구조물의 마모로 인한 임상사진입니다.
추간판과 척추 사이의 관절에 퇴행(마모)이 발생할 수 있습니다. 다양한 마모 단계에서 다양한 임상 소견이 나타납니다. 방사선학적 소견은 환자의 진료소와 일치하지 않을 수 있습니다. 마모는 하나의 과정으로 수년에 걸쳐 발생합니다. 우리는 건강한 기억을 가지고 어느 날 밤 잠자리에 들었다가 다음날 아침에 낡은 기억을 가지고 일어나는 것이 아닙니다. 환자의 불만은 이 과정의 어느 곳에서나 시작될 수 있으며, 이는 평생 동안 통증 역치 미만으로 석회화가 발생했음을 나타냅니다. 또한 한 동작 부분의 마모로 인해 인접한 부분에 유사한 현상이 발생할 가능성이 있습니다. 마모 과정의 여러 단계는 환자의 다양한 척추 운동 부분에서 볼 수 있습니다. 노화 과정이 임상적 마모 단계와 항상 일치하는 것은 아닙니다.
마모 과정의 첫 번째 단계는 분절 기능 장애입니다. 움직임이 정상 이상으로 감소하는 상황을 기능 장애라고 부릅니다. 이 단계에서 첫 번째 임상 소견은 일반적으로 추간판 탈출증과 달리 관절 기능 장애를 반영합니다. 관절 기능 장애에는 관절 통증, 염증 및 운동 제한이 있습니다. 특히 척추 주변의 짧은 근육의 지속적인 수축은 관절 움직임의 제한에 기여합니다. 의사와 상담하는 이유는 요통 때문이다. 허리 통증은 서 있을 때, 걸을 때, 허리를 뒤로 구부릴 때, 허리를 좌우로 돌릴 때 증가합니다. 앞으로 구부리면 약간 완화될 수 있지만, 이러한 소견은 특히 만성 통증이 있는 경우 진단적이지는 않습니다. 국소 압통 및 근육 경련, 제한된 관절 운동 범위 및 정상적인 신경학 검사가 예상되는 소견입니다. 엉덩이와 허벅지까지 통증이 방사되는 경우가 있습니다. 디스크 마모는 마모 초기 단계에서도 발생할 수 있습니다. 관절 기능 장애로 인해 적절한 체중 부하가 불가능할 수 있으므로 척추뼈 사이에 위치한 디스크를 통해 증가된 스트레스가 전달됩니다. 기능 장애의 후기 단계에서는 디스크 탈출증이 발생할 가능성이 더 높습니다.
디스크 마모로 인한 요통은 구부리기, 기침, 재채기를 할 때 증가합니다. 그러나 이러한 임상 양상이 항상 존재하는 것은 아니며 비정형 통증이 발생할 수 있으며, 특히 젊은 운동선수의 경우 더욱 그렇습니다. 디스크 석회화로 인한 탈출이 있는 경우, 주된 임상 증상은 허약함이며 허리 통증과 다리 통증은 미미할 수 있습니다. 허리 F� 궤양의 위치에 따라 환자는 심한 허리 통증이나 다리 통증을 경험할 수 있습니다. 통증은 매우 심할 수 있습니다. 서거나 걸을 때 악화되고 앉으면 좋아지는 경우도 있습니다.
착용 2단계에서는 과도한 분절 움직임이 나타납니다. 허리 통증을 앓은 적도 없고 어떤 불만도 갖지 않은 환자는 착용의 두 번째 단계에 들어갈 수 있습니다. 총 운동 범위는 연조직 유연성을 평가하고 치료 효과를 모니터링하지만 분절 운동에 대한 정보는 제공하지 않습니다. 분절 운동에 대한 정보는 숙련된 수동 검사를 통해 제공될 수 있습니다. 회복 기간 동안 앞으로 구부릴 때 뻣뻣함과 통증이 있는 아치는 분절 운동이 과도하다는 것을 나타낼 수 있습니다. 검사 시 척추 돌출부에 측면 힘을 가할 때 압통 및 근육 경련이 발생하는 경우 검사된 분절이 과도하게 움직인 것으로 이해됩니다. 마모 2단계에서는 척추뼈 사이의 디스크가 계속 마모되어 디스크의 높이가 감소하게 됩니다.
마모의 세 번째 단계에서는 분절 안정화가 발생합니다. 섬유증, 확장 및 유착이 관절에서 발생합니다. 디스크의 마모가 진행되고 수분 함량이 크게 감소합니다. 척추뼈 모서리에 작은 뼈 돌출부가 형성됩니다. 이 마모 단계에서는 관절 운동 범위가 제한되고 강성이 발생합니다. 신경이 통과하는 채널이 좁아져 신경 뿌리 압박, 협착 및 허리 미끄러짐이 발생할 수 있습니다. 이 단계에서는 무감각, 근육 경련, 약화가 발생합니다. 일반적으로 앞으로 몸을 기울이거나 앉는 등의 동작을 하면 환자의 불만이 사라집니다.
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