1876년 TG Morton에 의해 처음 기술된 이 질병은 발의 3번째와 4번째 중족골 사이의 신경에서 발생합니다. 주로 발 구조로 인해 발바닥의 손가락 감각을 담당하는 신경이 압박되어 발생할 수 있습니다. 40~60세 사이에 발생하며 남성보다 여성에서 8배 더 많이 발생합니다. 2~3개 또는 3~4개의 빗살 사이에서 흔히 볼 수 있습니다. 하이힐이나 꽉 끼는 신발과 관련이 있지만 신발을 벗고 마사지를 하면 완화될 수 있습니다.
모튼 신경종의 증상은 무엇인가요?
모튼 신경종의 정확한 원인 알려지지 않았습니다. 앞으로 향하게 되어 좁아지는 신발, 딱딱한 바닥에서 반복적으로 뛰는 동작이 신경에 영향을 주어 두꺼워지는 원인이 된다고 합니다. 중족골을 서로 연결하는 횡중족인대는 발의 신경 위에 지붕처럼 위치하여 두꺼워진 신경이 좁은 부위에 남아 여기저기 눌리면 압박을 받게 됩니다. 환자들은 마치 대리석 위를 걷는 듯한 느낌을 표현할 수 있습니다. 3, 4번째 손가락까지 통증이 방사될 수 있으며, 신발을 벗으면 완화될 수 있습니다. 붓는 등의 상황은 자주 발생하지 않습니다.
진단은 어떻게 할 수 있나요?
빗뼈 사이를 손으로 쥐어짜면 불만이 늘어날 수 있습니다. 의사는 진단을 위해 엑스레이, 초음파 또는 MRI와 같은 영상 방법을 원할 수도 있습니다. 엑스레이는 모튼 신경종 진단에 제한적으로 사용되지만 다른 질병을 감별하는 데 도움이 됩니다. 이 병변은 특히 의심되는 경우 조영증강 MRI에서 볼 수 있는데, cm 절개로 횡인대를 절단하여 신경을 풀어주거나 두꺼워진 신경분절을 제거합니다. 비수술적 치료는 환자의 15~20%에서만 불만을 줄일 수 있습니다. 신경에 가해지는 압력을 줄이는 것이 목표입니다.
바닥이 넓은 신발, 굽이 없는 신발, 단단하고 단단한 깔창 등으로 손가락의 움직임을 제한하여 불만을 줄이려고 합니다. 병변에 스테로이드를 투여하고 경구 진통제를 복용합니다. 꽃처럼 안도감을 줄 수 있습니다. 깔창, 패드, 보조기는 큰 이점을 제공하지 않는 것으로 나타났습니다.
어떤 수술적 접근법이 적용되나요?
이 병변은 발바닥이나 발 뒤쪽을 절개하여 제거할 수 있습니다. 이러한 기술의 선택은 외과의사의 선택과 종괴의 위치에 따라 달라질 수 있습니다.
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