미하강 고환이란 무엇인가요?
고환(또는 "고환")이 음낭(음경 아래 피부 주머니)으로 하강하지 못하는 것을 잠복 고환 "잠복 고환증, 숨겨진 또는 잠복 고환"이라고 합니다. . 이 상태는 드물지만 일반적으로 미숙아에게서 나타납니다. 남자 태아가 자궁에서 자라면서 고환이 신장 근처의 복부 부위에 나타납니다. 임신 7개월이 되면 고환이 이 부위에서 사타구니 쪽으로 내려오기 시작합니다. 출생 후 6개월이 지나면 음낭의 최종 위치에 도달해야 합니다. 고환의 주요 기능은 남성 호르몬인 테스토스테론과 정자를 생산하는 것입니다. 잠복고환은 호르몬을 생산할 수 있지만 정자를 생산하는 능력은 크게 손상됩니다. 1세 남자 아기의 약 1%가 잠복고환 진단을 받습니다. 이는 신생아 남자 아기의 생식기 기관에 발생하는 가장 흔한 선천성 기형입니다. 일반적으로 한쪽 고환만 영향을 받지만 두 고환이 모두 하강하지 않을 확률은 약 10%입니다.
하강하지 않는 고환의 원인: 일부 고환이 하강하지 않는 이유는 알려져 있지 않습니다.
위험 요인은 다음과 같습니다:
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가족 중에 잠복 고환이나 기타 생식기 기형이 있는 경우 >
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조산 또는 저체중 출생
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아기 성장에 영향을 미치는 조건 자궁에서
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임신 중 산모의 음주 또는 담배 사용
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장기 노출 또는 일부 농약에 대한 노출이 남아 있음
잠복 고환 유형
잠강고환은 검사 시 만져질 수도 있고 만져지지 않을 수도 있는 고환을 말하며 두 그룹으로 나누어진다. 만져지는 잠복고환은 정상적인 하강경로의 어느 부위에나 있을 수 있다. 때로는 고환이 정상적인 하강경로를 벗어난 어딘가에 위치할 수도 있다( 음낭 외부), 이를 이소성 고환이라고 합니다. 일부 환자에서는 강한 고환근 반사로 인해 고환이 음낭과 복부 사이에서 앞뒤로 움직일 수 있는데, 이러한 유형의 고환을 수축성 고환이라고 합니다. 만져지지 않는 잠복 고환은 대개 복부 부위에 위치합니다. 생식기� 이는 서혜부 고리 인대 위, 신장 주변, 직장과 방광 사이 또는 위벽 근처에 위치할 수 있습니다. 치료는 고환의 위치와 고환의 유무에 따라 결정됩니다. 이소성 만져지는 고환은 수술이 필요합니다. 수동으로 낮추는 수축성 고환은 면밀한 모니터링 하에 사춘기까지 기다릴 수 있습니다. 양쪽 고환을 손으로 만져볼 수 없고 성적 구별이 적절하고 존재하는 경우; 내분비학적, 유전적 평가를 수행해야 합니다. 환자와 그 가족은 일반적으로 음낭(주머니)의 고환을 느낄 수 없다는 불만을 가지고 의사와 상담합니다. 일반적으로 아기가 출생 직후 검사를 받을 때 고환은 발견되지 않습니다. 잠복고환은 처음 6개월 동안 정기적인 검진을 통해 모니터링해야 합니다. 고환이 저절로 하강하지 않으면 치료가 필요합니다.
진단
신체검사: 신체검사와 함께 , 잠복고환은 손으로 만져질 수 있으며, 만져지지 않는(만져지는/촉지되지 않는) 것으로 분류됩니다. 이와 관련하여 이미징 방법은 그다지 도움이 되지 않습니다. 검사를 위해 아이는 다리를 개구리 자세로 눕히고 등을 대고 눕습니다. 한쪽 고환이 만져지지 않고 하강하지 않고 다른 쪽 고환이 정상보다 큰 경우, 한쪽 고환이 덜 발달되었거나 위축(작음)되었을 수 있습니다. 하강하지 않은 고환이 이소성인지 확인하기 위해 복부를 육안으로 검사해야 합니다.
진단 복강경 검사: 복강경 복강 내 검사(카메라 검사)는 고환을 확실하게 진단할 수 있는 유일한 방법입니다. 만져지지 않는 고환.. 복강경 평가는 전신 마취하에 검사하는 것이 좋습니다. 시술 전에는 만져지지 않던 일부 고환이 만져질 수 있습니다. 전신 마취를 통해 이러한 기회를 얻을 수 있습니다.
치료
고환이 저절로 사라지지 않으면 치료가 필요합니다. 치료의 목적은 정자와 호르몬 구조에 발생할 수 있는 문제를 예방하고, 정상인에게 7~14배 더 흔한 고환암 발병 위험을 줄이는 것입니다. 수술은 1세 전후 또는 늦어도 18개월 이내에 시행되어야 합니다.
호르몬 치료: 어떤 경우에는 고환이 저절로 음낭으로 내려갈 수 있도록 호르몬 치료가 적용될 수 있습니다.
수술
고환고정술: 잠복고환 기저부 치료는 수술적인 방법으로 고환을 음낭으로 이동시키는 것(고환고정술)입니다. 처음 6개월 동안 고환이 음낭으로 완전히 내려오지 않은 경우에는 1년 이내에 수술을 해야 합니다. 치료가 지연되면 향후 고환암 및/또는 불임의 위험이 증가할 수 있습니다. 만져지는 고환에 대한 수술은 고환이 위치한 부위와 음낭 내 고환이 위치할 부위의 두 가지 절개를 통해 시행됩니다. 만져지지 않는 고환의 경우 복강경 검사가 필요할 수 있으며 고환의 위치를 결정하는 가장 좋은 방법이므로 전신 마취가 필요합니다. 필요한 경우 복강경검사를 통해 고환을 완전히 제거하거나 정상적인 위치로 되돌릴 수 있습니다.
후속 조치:
어린 시절 잠복 고환이 있었던 사람은 아이를 가질 수 있습니다. 잠복고환수술을 18개월 이전에 시행한 경우 아빠가 될 확률은 정상 남성과 거의 같습니다. 잠복고환이 있는 어린이의 고환암 발생 위험은 다른 남성에 비해 매우 높습니다(7~14배). 따라서 잠복고환의 병력이 있는 사람은 청소년기 및 청소년기 이후에도 주기적이고 정기적인 검진이 필요합니다. 수축성(하강) 고환이 있는 경우에는 내과적 또는 수술적 치료가 필요하지 않지만, 청소년기까지 면밀히 모니터링해야 합니다.
잠복 고환에 대한 권장 사항:
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퇴축된 고환은 내과적, 수술적 치료가 필요하지 않으나, 청소년기까지는 면밀한 추적관찰이 필요합니다.
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하강시키는 과정 잠복 고환이 음낭으로 들어가는 경우는 1세 또는 늦어도 18개월 이내에 발생합니다.
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고환이 만져지지 않고 성 발달 장애가 명확하지 않은 경우 복강경 검사가 고환을 찾는 가장 좋은 방법입니다. 동일한 세션에서 고환을 제거하거나 재배치할 수 있습니다.
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호르몬 치료는 표준 치료가 아닙니다.
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10세 이상의 소아에서 한쪽 고환은 정상이고 다른 쪽 고환은 복부에 있어 만져볼 수 없는 경우 다음 위험으로 인해 고환 제거를 고려할 수 있습니다. 나중에 고환암이 발생합니다.
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고환을 만져볼 수 없는 신생아는 성 발달 장애 가능성이 있는지 평가해야 합니다.
자주 묻는 질문:
1- 소아과 의사는 출생 후 아들의 고환이 있어야 할 위치를 만지지 않았습니다. 우리는 무엇을 해야 합니까?
소아과 의사는 자녀의 생식기를 정기적으로 검사해야 합니다. 고환은 최대 6개월 동안 자연적으로 하강할 수 있습니다. 저절로 하강하지 않으면 치료를 권유하고 소아비뇨기과에 보내게 됩니다.
2-고환은 몇 살에 하강하나요?
생후 6개월까지는 고환이 완전히 내려와야 합니다..
3- 의사선생님께서 고환의 위치를 잘 살펴봐야 한다고 했으나 주머니에서 찾을 수 없습니다. 어떻게 해야 하나요?
아이가 뜨거운 목욕을 할 때나 잠을 자고 편안하게 쉬고 있을 때 아이를 관찰해 보세요. 그래도 고환이 느껴지지 않으면 의사에게 알리세요.
4- 아이가 잠복고환이라는 진단을 받은 경우 수술을 피할 수 있나요?
소아과 의사나 소아 비뇨기과 의사에게 우려 사항을 알리고 가져오십시오. 담당 의사는 수술이 필요한지 결정하는 데 도움을 줄 것입니다. 소아 비뇨기과 전문의는 올바른 치료법이 무엇인지 설명하고 필요한 경우 수술 유형과 유형을 권장합니다.
5- 우리 아이는 12세입니다. 마지막 검사에서 소아과 의사는 고환이 복부에서 느껴지다가 간헐적으로 음낭으로 내려온다고 하더군요.. 고환이 손상된거 맞죠?
보통 복부 내부 상태가 좋지 않은데요. 고환의 경우 기능을 잃을 수 있습니다. 고환은 음낭과 복부 사이에서 자연스럽게 앞뒤로 움직일 수 있으며(수축형) 수술이 필요하지 않습니다. 편안한 상태에서 아들의 고환 위치에 대한 귀하의 지식은 추가 치료(수술)를 결정하는 데 중요한 역할을 할 수 있습니다.
6- 우리 아들은 고환을 음낭 안으로 낮추는 수술을 받았습니다. (정상이 아닌) 불임에 대한 수술의 효과가 있나요? 그녀는 자라서 아이를 가질 수 있나요?
18개월 이전에 고환고정증이 발생한 남아의 비율은 다른 아동의 비율과 거의 동일합니다. 양측 미하강 고환을 가진 남성은 불임 위험이 더 높으므로 사춘기 이후에 생식 가능성을 확인하기 위해 정자 검사를 실시할 수 있습니다.
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