소개
연조직 육종은 다양한 아형이 있는 희귀 질환입니다. 이는 모든 성인암의 1% 미만을 차지합니다.
주된 치료법은 수술이다. 종양은 완전히 제거되어야 하며 주변에 건강한 조직이 충분히 남아 있어야 합니다. 일부 환자의 경우 수술 외에 보조 방사선요법과 화학요법을 적용할 수도 있습니다. 파종성 질환은 초기 단계에 진단되어 완치적으로 치료된 환자의 약 절반에서 시간이 지남에 따라 발생할 수 있습니다.
수술이 적합하지 않은 국소 진행성 또는 전이성 질환에는 전신 치료가 우선시됩니다. 전신
치료의 목표는 질병의 최종 치료보다는 생존율을 높이고 종양 질량을 감소시키며 환자의 불만을 줄이는 것입니다. 이질적인 질병군인 연조직 육종의 미래와 화학 요법에 대한 반응은 상당히 다를 수 있습니다.
전이성 질환은 첫 번째 시리즈와 적절한 적응증에서 독소루비신 단일 제제 요법으로 치료됩니다.
이포스파마이드(IMA 요법)가 여전히 표준 치료 접근법으로 남아 있습니다.
많은 연조직 육종 아형은 주로 화학요법에 저항성을 갖습니다.
표적 치료를 통해 화학불응성 육종 유형에서 긍정적인 결과가 나타나기 시작했습니다.
오늘날 이러한 모든 치료법에도 불구하고 진행성 질환의 생존 시간은 충분하지 않습니다.
전이성 연조직 육종의 화학요법
지난 50년 동안 다음과 같은 분야에서 많은 치료법이 사용되었습니다. 전이성 연조직 육종의 치료 다양한 화학요법제가 시도되었으며
그 중 독소루비신, 이포스파미드, 젬시타빈 및 다카르바진이 주요 유효 약제였습니다
. 이러한 약물은 단독으로 사용하거나 다른 약물과 함께 사용할 수 있습니다.
단독요법
안트라사이클린(특히 독소루비신)은 주로 전이성 연조직 육종에 사용됩니다.
이 약물들은 단계적 치료의 가장 기본적인 약제. 독소루비신의 단일 제제 효과를 평가하고 이를 다른 제제와 비교하기 위해 많은 연구가 수행되었습니다. 현재 연구에 비추어 볼 때, 독소루비신은 전이성 치료의 첫 번째 시리즈에서 표준 약제로 받아들여지고 있습니다
. 연구에서 결정된 유효 용량은 >60mg/m2(보통 75mg/m2)입니다. g/m 2 ) 3주마다 적용
. 누적 심장 독성으로 인해 치료 기간은 6주기로 제한됩니다.
독소루비신의 유효성 외에도 누적 독성의 용량 제한 효과로 인해
다른 안트라사이클린 계열 약물은 전이성 연조직 육종 치료에도 사용됩니다.
그 효과가 테스트되었습니다. 에피루비신과 페길화 리포솜 독소루비신(Caelyx)을 사용하여 실시한 연구에서는 효과가 유사하고 부작용 비율이 더 적은 것으로 보고되었습니다.
이포스파미드는 전이성 연조직 육종 치료에 효과적인 것으로 나타났습니다.
에이전트 중 하나입니다. 표준 용량 대신 고용량을 사용한 연구에서 얻은 결과는 유사하지만 약간 더 성공적인 것으로 보입니다. 다만, 첫 번째 시리즈가 아닌 독소루비신 이후 두 번째 단계에서 사용하는 것을 권장한다.
젬시타빈, 비노렐빈, 메토트렉세이트, 테모졸로미드, 시스플라틴, 카보플라틴, 다카르바진 등 많은 약제
전이성 연조직 육종의 치료에서 평가되었습니다. 이 모든
에이전트는 단일 에이전트 활동이 제한된 것으로 확인되었습니다. 젬시타빈의 단일 제제 효능은 낮지만
복합 요법, 특히 도세탁셀, 비노렐빈 및 다카르바진과의 병용 요법에서는 효과적입니다
. 새로운 약물인 트라벡테딘과 에리불린을 사용하여 수행된 연구는 유망하지만 육종 치료에서 혁명적인 결과를 산출하는 것과는 거리가 멀습니다.
병용 화학요법
전이성 연조직 육종에 단일 제제를 투여해야 할지 아니면 병용 치료를 해야 할지에 대한 질문에는 유의미한 생존 이점이 입증되지 않았습니다. 단일 제제의 효과를 비교하는 연구에서
독소루비신과 독소루비신 + 이포스파마이드 병용(IMA)
생존율은 비슷하지만 반응률은
병용에서 더 높습니다. 팔. 예상대로 부작용도 더 흔합니다. 병용요법은 젊고, 운동능력이 양호하고, 종괴효과로 인한 증상이 있으며, 수술 및 수술 등 추가적인 치료방법으로 회복 가능성이 있는 환자군에서 선호된다. 방사선 요법
이를 고려해야 한다고 생각됩니다.
단일 제제 젬시타빈은 전이성 연조직 처짐에 효과적입니다. 종양 치료에 있어 효과는 제한적입니다.
종양 치료에 있어서 가장 임상적으로 연구되고 효과가 있는 것으로 나타난 것은 도세탁셀과의 병용입니다.
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