어깨가 뻣뻣하고 통증이 있으면 옷을 입거나 쇼핑백을 옮기는 등 가장 간단한 일조차 하기 어려울 수 있습니다. 문제가 있는 고관절이나 무릎관절과 마찬가지로 마모된 어깨관절도 교체가 가능합니다.
어깨는 어떻게 작동하나요?
공 모양의 관절인 어깨와 소켓은 신체에서 가장 유연한 관절입니다. 팔뼈의 공 모양의 둥근 머리(상완골)가 작은 소켓(관절와)으로 들어갑니다. 근육과 기타 연조직은 뼈두를 소켓에 고정하고 팔을 위아래로, 옆으로, 몸을 가로질러 또는 등 뒤로 뻗을 수 있게 해줍니다. 어깨 관절이 건강하면 뼈 머리가 소켓에서 공처럼 자유롭게 미끄러집니다. 관절을 구성하는 팔 뼈는 부드러운 연골로 보호되고 관절은 윤활막이라는 조직으로 덮여 있기 때문입니다. 어깨에 있는 회전근개 근육과 힘줄은 상완골두를 소켓에 단단히 고정시켜 팔에 힘과 유연성을 제공합니다.
어깨 통증은 왜 발생하나요?
시간이 지나면서 어깨 관절이 닳거나 관절염이 발생합니다. 어깨를 과도하게 사용하면 이 문제가 더욱 악화될 수 있습니다. 아마도 관절이 류마티스 관절염과 같은 만성 질환으로 인해 손상되었을 수 있습니다. 심하게 넘어지면 어깨가 찢어지거나 골절될 수 있습니다.
- 어떤 이유에서든 가동범위가 제한되고 어깨에 통증이 있으신가요?
- 팔을 등 위로 돌리거나 머리 위로 올릴 수는 없나요?
- 통증, 밤에 많이 움직일 때, 춥고 습한 날씨에 심해지는 경우도 있나요?
- 온찜질, 약 복용, 운동, 휴식을 하면 통증이 사라지지 않나요?
- 통증은?
어깨에 발생하는 문제는 무엇입니까?
- 골관절염: 골관절염은 관절이 마모되면서 발생합니다. 연골이 갈라지고 표면이 거칠어지며 뼈 소켓이 마모됩니다. 결국 뼈가 노출되고 그 위에 돌출부라는 성장이 발생합니다. 연골 보호 패드가 없으면 관절이 뻣뻣해지고 통증이 발생합니다. 팔을 움직일 때 마찰이 느껴지거나 팔이 탈구된 듯한 느낌을 받습니다. 이 경우 윤활막은 두꺼워져 판누스(pannus)라는 조직을 형성합니다. 앉는다. 이 조직은 연골에 달라붙어 연골을 파괴하는 효소를 제거합니다. 관절이 붉어지고 부어 오르며 온도가 상승합니다. 통증이 목과 팔까지 퍼질 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 관절이 경직되고 사용하지 않는 근육이 약화됩니다. 이 경우 뼈도 파괴될 수 있습니다.
- 골절: 팔을 벌리거나 팔꿈치로 넘어질 때 골절이 발생할 수 있습니다. 상완골의 둥근 머리와 돌출부가 부서져 상완골 조각이 생깁니다. 어깨 골절은 매우 고통스럽고 멍이 들며 변형된 어깨 모양을 나타냅니다.
- 무혈성 괴사: 코티손과 알코올의 장기간 사용을 포함한 여러 가지 이유가 뼈로의 혈류를 방해할 수 있습니다. 따라서 뼈가 죽고 분해됩니다. 이 경우 어깨에 통증이 발생하고 관절의 움직임이 제한됩니다.
- 커프(회전근) 파열: 오래된 커프(회전근) 파열 후 진행성 관절염이 발생할 수 있습니다. 뼈의 둥근 머리가 견봉과 마찰되면서 관절 통증, 강직 및 약화가 발생합니다. 수술로 통증을 완화하는 것은 가능하지만 유연성과 근력은 회복되지 않을 수 있습니다.
어깨 치환술로 어떤 환자에게 이득이 될까요?
어깨 보형물 수술은 통증 완화는 물론, 힘과 움직임의 용이성을 제공합니다. 수술에서는 문제가 있는 어깨의 전부 또는 일부를 제거하고 그 자리에 보형물이라는 인공 관절을 만듭니다. 보철물을 사용하면 매끄러운 금속 또는 플라스틱 조각이 단단하고 마모된 어깨 관절 표면에 부착됩니다.
- 어깨 관절의 재생: 뼈의 둥근 머리를 변경(부분 변경)할 수 있을 뿐만 아니라 뼈 기반도 변경(전체 변경)할 수 있습니다. 쇄골에서 팔까지 약 15cm 정도 절개합니다.
- 부분 관절 치환술(관절성형술): 상완골두나 연조직이 손상되고 관절와가 온전한 경우, 때때로 단순히 뼈 머리를 교체하는 것으로 충분합니다.
- 전체 관절 교체(관절성형술): 상완골 머리와 소켓이 모두 마모된 경우 외과 의사는 뼈 머리 둥근 부분과 베어링을 모두 교체하기로 결정할 수 있습니다.
- 역방향 어깨 보형물: 경우에 따라 일반적으로 진행된 경우 환자의 어깨 주변 근육(회전근개)이 찢어져 복구할 수 없는 경우 역방향 어깨 보철물을 적용합니다.
가장 궁금한 4가지 질문
질문 1: 수술 시간은 얼마나 걸리나요?
답변: 손상된 어깨 관절 제거 및 교체 새로운 관절을 만드는 과정은 보통 2~3시간이 걸립니다. 정확한 시간은 어깨 문제에 따라 다릅니다.
2. 질문: 통증이 사라질까요?
답변: 어깨가 낫고 나면 통증이 거의 또는 전혀 없을 것입니다.
질문 3: 좀 더 움직일 수 있나요?
답변: 수술 후 얻을 수 있는 힘과 운동 범위는 어깨 문제의 성격에 따라 다릅니다. 근육과 기타 연조직이 건강하다면, 어깨 치환술 후 어깨가 더욱 강해지고 유연해지는 것을 기대할 수 있습니다.
질문 4: 새 어깨는 몇 년 동안 작동하나요?
답변: 잘 보호하고 합병증이 없다면 새 어깨 관절은 15년 이상 작동합니다.
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